Dismetaabolinė( mainų) nefropatija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Dysmetabolinė ar metabolinė nefropatija yra inkstų pažeidimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas. Dismetabolinių nefropatija užima reikšminga vietą sergamumo Vaikams struktūros, medžiagų apykaitos sutrikimai yra aptinkamas kiekvieno trečiosios vaiko šlapimu. Priežastys

keitimo nefropatija

Priklausomai nuo izoliuoto pirminės ir antrinės dismetabolinių nefropatija priežastis. Pagrindinis forma atsiranda kaip paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų būdinga pradžioje prasidėjusią, palaipsniui žinoma, greitai akmenų susidarymą inkstuose ir plėtros inkstų nepakankamumo rezultatas. Antrinės dismetabolinės nefropatijos yra susijusios arba su dideliu tam tikrų medžiagų įleidimu į organizmą arba su jų sekrecijos pažeidimu.

Paprastai druskos šlapime yra ištirpusios. Kai kurių veiksnių įtaka, druskos kristalizuojasi ir išsiskiria.Šie veiksniai yra suskirstyti į aplinkos veiksnius ir vidinius veiksnius, susijusius su tam tikrų kūno sistemų pažeidimu. Linkusiems veiksniai apima aplinkos cheminio karšto klimato, kieto vandens, vitamino trūkumas, piktnaudžiavimas maistu, turinčiu didelį kiekį baltymų, purino, oksalo rūgštis, alkoholizmo, dažną saunoje, diuretikai, vien citostatikus, sulfonamidams.

Vidaus veiksniai apima įgimtų anomaliją inkstų ir šlapimtakių, ypač tie, kurie susiję su sutrikusia plaukimo šlapime, šlapimo takų infekcijos, hormoninių pokyčių, pvz, hiperparatiroidizmo ilgalaikis lovos režimas ir imobilizacijos, genetiškai nulemtą medžiagų apykaitos sutrikimai.

Taigi, pagal minėtų veiksnių įtakos įvyksta druskų kristalizaciją, nusėdimas kristalų inkstų audiniui uždegimas vystymosi, ir, jei vietos klasterio druskos, susidariusios akmenų.Simptomai

dismetabolinių nefropatija

Dauguma antrinių dismetabolinių nefropatija, susijusias su sutrikusi kalcio apykaitos( 70-90%), uratų 5%, o cistinurija, su kuriomis susiduriama 3% atvejų.

1. Oksalato ir kalcio nefropatija yra labiausiai paplitusi vaiku serganti liga. Jo vystymosi priežastis yra kalcio ir oksalatų keitimo pažeidimas. Paprastai oksalatai patenka į kūną maistui arba susidaro metabolizmo metu. Oksalatai turi puikią galimybę kristalizuotis, todėl net nedidelis jų koncentracijos padidėjimas šlapime sukelia kritulių susidarymą.

priežastys vis koncentraciją oksalato yra:

• Padidėjęs maistu suvartojamų piktnaudžiavimo produktų, tokių kaip kakavos, šokolado, burokėliai, salierai, špinatai, rabarbarai, petražolės, sultiniai, ypač daržovių.
• Padidėjusi absorbcija dėl uždegiminių žarnų ligų, tokių kaip Krono liga, opinis kolitas ir kt.
• padidėjęs sintezę organizme sąlygomis perteklių askorbo rūgšties, piridoksino trūkumas, arba genetiškai nulemtą defektą oksalato metabolizmą.

Oksalatų kristalai patenka į inkstų vamzdelius, todėl jų uždegimas. Su prailgėjusiu srovės uždegimu funkcinis inkstų audinys yra pakeičiamas rando audiniu.

Ši liga dažniausiai nustatoma 7-8 metų amžiaus. Specifiniai simptomai nėra. Gali būti silpni pilvo skausmai be aiškios lokalizacijos, vienišas, deginimas su šlapinimu.Į šlapimo Pažymėtina oksolatno-kalcio kristalurijos, hematurija įvairaus sunkumo analizės, gali būti proteinurija ir / arba leukociturija į bakterijų nėra.

Vaikai su oksalato nefropatija auga ir vystosi normaliai. Per brendimo laikotarpį liga paprastai pablogėja. Tai greičiausiai dėl hormoninio disbalanso. Su nefropatija progresavimo gali sudaryti akmenlige, tubulointerstitial nefritą, ir bakterinę infekciją įstojus-pielonefritas.

2. Pagrindinė antrinės fosfaturijos priežastis yra šlapimo sistemos infekcija. Mikroorganizmai skaido šlapimo rūgštį, šlapimas tampa šarminis, tai skatina fosforo druskų kristalizaciją.Diagnozė pagrįsta fosfato-kalcio kristalų buvimu šlapime.

3. šlapimo rūgšties šeimininku galutinis produktas purino metabolizmo. Todėl urikozuricheskih nefropatija atsitinka, kai nesaikingas maisto, kuriame gausu purino( alkoholinių gėrimų, sultiniai, mėsos subproduktų, grybai, šparagai, žiediniai kopūstai), taip pat patobulintą susidarymą šlapimo rūgšties organizme. Kristalizacija uratų skatina šlapimo rūgštinę aplinką, taip pat sumažinti jų kiekį.Pirminis uratų nefropatija sukelia genetinio defekto į šlapimo rūgšties apykaitai. Apraiškos uratų nefropatija sudėtinga ligų, tokių kaip daugine mieloma, erythremia, hemolizinė anemija. Antrinė priežastis uratų nefropatija taip pat ilgai vartojant diuretikų, citostatikais ir lėtinės šlapimo takų infekcijos, pavyzdžiui, pielonefritu.

į uratų nefropatija yra būdingas ilgas simptomų.Pokyčiai šlapime atsiranda kristalurijos, mažas proteinurija, hematurija. Esant sunkiam kristalurija šlapime tampa plytų spalva. Laikui bėgant susidaro uratai arba sumaišyti akmenys.

4. Cistinas yra labiausiai netirpi iš amino rūgščių.Kristalų susidarymas įvyksta dėl cistino kaupimąsi inkstų ląstelių arba sutrikimas cistino reabsorbcijos į kanalėliuose. Tiek sukelia paveldimas priežasčių inkstų struktūrų.Esant pažeidimams, atsirandančių iš inkstų kanalėlių tubulointerstitial nefritas arba pielonefrito vystosi vidurinį cistinurija. Dėl cistinurija būdinga inkstų fibrozės, akmenų formavimosi plėtrai. Su infekcija plinta pyelonefritas. Egzaminas

įtariama dismetabolinių nefropatijos

pakankamai siekiant patvirtinti diagnozę išvadą konkrečių kristalai šlapime. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad šlapimo uratų ar oksalato išvaizda gali rodyti ne dieta, o tada išnyksta be pėdsakų.Iš kristalai cistino šlapime atsiradimas visada laikomas patologija. Be to, būtina atlikti šlapimo biocheminių analizę, kad išsiaiškintų druskų, taip pat inkstų funkcijos įvertinimas, remiantis kai kurių standartinių medžiagų šlapime koncentracijos. Inkstų ultragarso nustatyti ruonių inkstų struktūras, inkstų akmenų, taip pat uždegimo požymius.

gydymas dismetabolic nefropatija

gydymas dismetabolic nefropatija yra multi-komponentas procesas. Pacientai parodyta naudojama pakankamai skysčio, nes šlapimo su dideliu kiekiu sumažina druskos koncentraciją ir tokiu būdu sumažina kristalizacijos riziką.Ypač svarbūs yra skysčių prieš miegą, siekiant išvengti stagnacijos. Rekomenduojama naudoti paprastą ar mineralinį vandenį.

tikslas dieta yra visiškai arba iš dalies nutraukimas suvartojimo pirmtakų druskų su maistu. Kai

oksalato nefropatija rekomenduojama kopūstų-bulvių dieta restrikcijos produktų, kurių sudėtyje yra oksalatų.

Peržiūrėti nefropatija	Draudžiami produktai
oksalato nefropatija	Mėsos patiekalai, špinatai, spanguolės, burokėliai, morkos, kakava, šokoladas
uratų nefropatija	kepenys, inkstai, mėsa, sultinys, žirniai, pupelės, riešutai, kakava, alkoholiniai gėrimai
fosfatas nefropatija	sūris, kepenys, kiaušiniai, vištiena, pupelės, šokoladas
cistinas nefropatija	varškės, žuvies, kiaušinių,

mėsa taip pat parodė, kad produktų, šlapimo šarminės naudoti: abrikosų, slyvų, kriaušių, šarminės mineralinio vandens. Nes medicinos terapija reikalaujama, kad vitaminų ir antioksidantų( tokoferolis, piridoksino, vitaminas A) naudojimą.

Dieta uratų nefropatijos apima mesti maisto, kurių sudėtyje yra purinų.Prioritetai yra laikomi pieno produktų ir daržovių kilmė.Naudojamo skysčio kiekis turėtų būti padidintas iki dviejų litrų.Panaudotų lėšų šarminantis šlapimo: nuovirai žolelių( krapų, asiūklis, avižos, beržo lapų), ir silpnai šarminis mineralinis vanduo. Tam, kad sumažinti šlapimo rūgšties koncentracija naudojama alopurinolio. Kaip agentai, sustiprinti apvalkalo inkstų ląstelės naudojamas ksidifon ir vitamino B6.

fosforo kristalai neleidžia naudoti fosforo turinčių produktų.Ypatingas dėmesys skiriamas šlapimo rūgštingumui( mineraliniam vandeniui, askorbo rūgščiai).Siekiant sumažinti fosforo absorbciją žarnyne, naudojamas Almagel. Svarbi sąlyga - šlapimo takų chroniškos infekcijos židinių gydymas.

Cistinurijos dietos tikslas yra apriboti maisto produktus, kurių sudėtyje yra metionino( cistino pirmtako), vartojančio didelį kiekį skysčių, ir naudojant šarmines šlapimo priemones. Kursai naudoja membraną stabilizuojančius vaistus ir nefroprotektorius. Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo metodas yra inkstų transplantacija. Deja, po 10-15 metų persodinto inksto nefropatija vystosi.

Pirminėje nefropatijoje prognozė yra nepalanki dėl greito inkstų nepakankamumo. Antrinei nefropatijai būdingas palankesnis kursas. Atitiktis dietai, vandeniui ir gėrimui, vaistų terapija, taip pat laiku gydyti šlapimo takų infekcijas dažnai leidžia normalizuoti pagrindinius rodiklius šlapime.

gydytojas-terapeutas nefrologas Sirotkina EV