Placento nepakankamumas( fetoplacentinis nepakankamumas, FPN). Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
( arba vaisiui-placentos) nepakankamumas( FHF) - iš placentos funkcijos pažeidimas pagal įvairių faktorių įtakos.
Placenta yra gyvybiškai svarbus organas, kuris formuojasi nėštumo metu. Tai nustato ryšį tarp motinos ir vaisiaus. Per ją maistinės medžiagos perduodamos iš motinos į vaisius, atliekamos išmatinės, kvėpavimo, hormoninės ir apsauginės funkcijos vaisiui.
Jei placenta šių funkcijų nepilnai atlieka, tada išsivysto fetoplacerginis nepakankamumas. FPN yra motinos-placentos-vaisiaus sistemos kraujotakos sutrikimas. Jei pažeidimai yra neesminiai, jie neturi neigiamo poveikio vaisiui, tačiau FPN vaisiaus hipoksija išraišką( deguonies trūkumas), kuris gali sukelti mirtį.
. Dvi fetoplokacijos nepakankamumo, ūminės ir lėtinės, formos yra izoliuotos dabartinės eigos metu.
Be ūmaus FPN dėl staigaus pažeidžiant gimdoje-placentos kraujotaka ten yra per anksti atsiskyrimas paprastai esančios placentos, kuris gali sukelti nėštumo nutraukimo.
. Su lėtiniu FPN( kuris dažniau pasireiškia), placentos kraujotaka palaipsniui pablogėja. Skirkite kompensuotus ir dekompensuotus lėtines FPN formas. Kai
kompensuojamas FPI, nepaisant šiek tiek pablogėjus kraujo tiekimo, vaisius prisitaiko prie šių pokyčių ir nepatiria dėl kompensacinių gebėjimų kūno.
Be dekompensuota FPI atsitinka nuolat pablogėjimo gimdoje ir placentos kraujotaka, kuri veda prie deguonies bado ir kūdikio vystymosi sulėtėjimą ir sutrikus širdies.
lemiantį veiksniai, sukelianti FPN nėštumo metu išvaizdą apima:
- endokrininės ligos( cukrinis diabetas, skydliaukės ligos), ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos( širdies liga, hipertenzija);
- amžius nuo 35 metų;
- anemija dėl geležies trūkumo kraujyje;
- blogi įpročiai nėštumo metu( rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikai);
- lytiškai plintančios infekcijos;
- abortai praeityje;
- chroniškos ginekologinių ligų - gimdos fibroidų, endometriozė, gimdos anomalija( balnas, dviejų raguotas).Simptomai
placentos nepakankamumas simptomai ištrinami Lėtinis kompensuojamas FPI nėščia ir jaučiasi visiškai normalu. Apie placentos nepakankamumo buvimą paprastai mokosi moteris atliekant ultragarsinį tyrimą.
Ūminio ir lėtinio dekompensuoto FPN ligos simptomai yra ryškesni. Iš pradžių pastebimi aktyvesni vaisiaus judesiai, o svyravimai smarkiai mažėja.
Atminkite, kad paprastai, pradedant nuo 28 nėštumo savaitės, būsimos motinos turi jausti vaisiaus judėjimai bent 10 kartų per dieną.Jei vaisius judesis mažiau nei 10 kartų per dieną - tai yra priežastis, dėl kurios nedelsiant kreiptis į akušerį-ginekologą.
Be to, su dekompensuota FPI, jei yra vaisiaus augimo sulėtėjimas, ten yra skrandžio dydžio sumažėjimas. Tačiau gana sunku tokias pasikeitimo savaime nustatyti, todėl paprastai šiuos pokyčius atskleidžia ginekologas planuojamo priėmimo metu.
Galiausiai labiausiai pavojingas ūminio FPN ženklas yra kraujo makšties išskyros atsiradimas. Tai yra priešlaikinio užsikimšusio įprastos placentos požymis ir reikia nedelsiant kreiptis į akušerį-ginekologą.Egzaminas
įtariama vaisiui ir placentos nepakankamumas
diagnostiniam vaisiui ir placentos nepakankamumo akušerijoje naudoti tris pagrindinius metodus - Echoskopija( JAV), Doplerio ir cardiotocography( HIC).Esant bet kokiam mažiausiai įtarimui dėl FPN, visų šių egzaminų vykdymas yra privalomas! Ne JAV
Apskaičiuota, motorinio aktyvumo vaisių, placentos būklę( jo storis ir brandos), išmatuotas vaisiaus matmenys, kiekį amniono. Dalyvaujant
FPN pagal JAV pažymėta sumažėjimas ar padidėjimas placentos storio daugiau kaip 5 mm, o ne įprastų vertybių terminą.Pačioje placentoje pastebimi "priešlaikinio senėjimo" požymiai, kuriuos rodo kalcio druskų nusėdimas.
Taip pat pažymėti,tarpas iš vaisiaus nėštumo laikotarpiu, mažėja jos motorinio aktyvumo. A iš amniono sumą pokytis - ten gali būti daugiau nei norma( Polihidramnionas) ar mažiau( sukelia oligohidramnioną).
Doplerio atliekama siekiant įvertinti kraujotakos būklę laivų virkštelės, gimdos ir vaisiaus smegenis.
KTG atliekamas siekiant įvertinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį.Jei diagnozė patvirtinta FNV, The CTG yra atliekamas kiekvieną dieną, paprastai gimdymo namus. Gydymo
vaisiui ir placentos nepakankamumas
Reikėtų pažymėti, kad placentos nepakankamumo gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Išimtis yra kompensuojama formos FPI, kuris reikalauja dinamišką ambulatoriškai stebėjimą ir gydymą.
Deja, veiksmingų gydymo būdų, kurie gali greitai atsigauti nuo FPI neegzistuoja. Pagrindinis gydymo tikslas yra visų pirma komplikacijų ligos prevencijai.
Šis tikslas paskirti šias grupes narkotikų:
- kraujagysles plečiančių agentų, tokių kaip Curantil, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, pašalinus hipoksija vaisiaus audiniuose ir užkirsti kelią tolesniam neigiamus pokyčius placentos;
- vaistai, kurie aktyvuoja audiniuose, tokių kaip Aktovegin, askorbo rūgšties, vitamino E, Troxevasin medžiagų apykaitą;
- vaistai, kurie mažina tonas gimdos, pavyzdžiui, ginipral, magnio sulfato, Nr-spa. Siekiant pagerinti
bloginti placentos kraujotaką ir papildomai naudojami Eufillin, Trental, gliukozės-Novokaīns mišinys.
prieštrombocitiniai agentai( heparinas, Clexane) yra taikomas padidintoje kraujo krešėjimą.
normalizuoti sužadinimo procesai nervų sistemos nustato, kad narkotikų pagerinti miego( arba valerijono tinktūros Motherwort, glicino).
Tai yra pagrindiniai vaistai, vartojami akušerijoje už placentos nepakankamumo gydymui. Vidutiniškai, iš FPI gydymas vyksta maždaug 2 savaites pagal CTG, ultragarsu ir Doplerio kontrolės. Gydymo efektas priklauso nuo nėštumo stadijoje( jei FPI vėlesniuose etapuose, prognozė yra palankesnė nei anksčiau), o nėščia gyvenimo būdas.
Jei diagnozuota "placentos nepakankamumo" atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą.Mėgstu ilgai miegoti. Nėščia moteris turi miegoti ne mažiau kaip 8 valandas per parą, geriausia iki 10 valandų per dieną.Apsaugokite save nuo streso! Daugiau laiko praleidžia lauke.
toliau gauna vitaminų ir mineralų, kad jums bus paskirti gydytojas. Tai ypač svarbu šaltuoju metų laiku.
Atsikratykite blogų įpročių( jei jie yra).Kai nėštumas kontraindikuotinas blogus įpročius, o diagnozę FPN jis gali sukelti negrįžtamų padarinių vaikui.
gimdymo su placentos nepakankamumas
paspaudus išdavimo yra pristatymo metodą per NEF.Kai kompensuoja formą, jei vaisius nepatiria, kad moteris gali gimdyti makštį.Visais kitais atvejais gyvybingas vaisius buvimas rodo, cezario pjūvį.
komplikacijos FPN:
- per anksti atsiskyrimas paprastai esančios placentos, abortų;
- augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymuisi;
- pailginto vaisiaus hipoksiją, kurio gali būti galvos smegenų kraujotakos vaisiaus mažinimo, į policistinių inkstų liga, uždelsto kaulų augimą.Išsivysčiusiose atvejų tai veda į vaisiaus mirties iki gimimo arba netrukus po gimimo.
prevencija placentos nepakankamumas:
- atmetami, blogų įpročių prieš ir nėštumo metu, sveikam gyvenimui;
- mityba nėštumo metu, vitaminų vartojimas;
- tyrimas ginekologas prieš planuojant nėštumą( gydymo lytiškai plintančių infekcijų, lėtinių ligų);
- kiek įmanoma, reprodukcinę funkciją iki 35 metų įgyvendinimas.
Konsultacijos akušeris-ginekologas tema FPN
Klausimas: Ar gali būti FPN, jei dažnai ultragarsu?
Atsakymas: Ne
Klausimas: Kokiais ligoninė yra geriausia gimdyti į NEF akivaizdoje?
Atsakymas: į ligoninę, kur yra tinkama įranga neišnešiotiems kūdikiams ir visą parą intensivist ir neonatologui. Tai pagrindinė sąlyga.
Klausimas: Ar gali būti FPN dėl griežtos dietos?
Atsakymas: Taip, mityba yra geriau ne įsitraukti į nėštumą.
Klausimas: Per dvi savaites aš gulėjau ligoninėje apie FPI ir ultragarsu ir Doplerio efekto apskritai. Ką tai reiškia, ar padarėte neteisingą gydymą, ar tai turėtų būti?
Atsakymas: Gydymas FPN ne visada veiksminga, tačiau bet kuriuo atveju tai yra būtina siekiant išvengti komplikacijų.
Klausimas: Jei yra vaisiaus augimo sulėtėjimas dėl FPN, tai galima susigrąžinti, jei yra daug?
Atsakymas: Ne, gydymas yra privalomas. Yra "daug" nereikia reikia valgyti aukštos kokybės ir aukštos kokybės maitinimo šaltinis turi būti kompleksas prie pagrindinio gydymo.
Klausimas: ar vaikas gimė po dekompensuojamos FPN, ar jis bus sveikas ateityje?
Atsakymas: Kaip ilgai hipoksija įsčiose rezultatas, vaikas gali patirti neurologinių problemų( irzlumas, padidėjęs tonas rankas ir kojas ir tt).Bet tai ne visada būna, nesigilink į neigiamą!
Klausimas: Turiu savaitę gimdyti. Remiantis ultragarso duomenimis, pateikiamas "placentos senėjimas".Ir KTG ir Doplerio yra visiškai normalūs. Ar galiu pagimdyti save?
Atsakymas: greičiausiai tai yra kompensuotoji FPN forma, kuri yra palankiausia. Tokiu atveju galite gimti patys.
akušeris-ginekologas, Ph. D.Christina Frambos