Infezioni pericolose durante la gravidanza - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
processo infettivo è un processo patologico causato da microrganismi: protozoi, batteri e virus, sono anche chiamati "infezioni".La maggior parte delle malattie sono in qualche modo correlate ai microrganismi e al loro effetto sul corpo umano. L'infezione più pericolosa per il corpo con ridotta immunità, poiché in questo caso, anche una lesione infettiva minore può portare a gravi conseguenze.
immunità può essere ridotta per vari motivi, come immunità ridotta durante la gravidanza è un processo fisiologico, necessaria per il normale sviluppo fetale e la prevenzione del rigetto del corpo della madre. Di conseguenza, durante la gravidanza, il corpo della madre è estremamente vulnerabile e suscettibile all'azione di vari microrganismi.
Tuttavia, l'infezione è pericolosa non solo per il corpo della madre. Né più né meno, e talvolta più pericoloso per il feto. Le infezioni non selezionate possono portare a: infertilità, interruzione della gravidanza e aborto cronico, formazione di malformazioni e anomalie, morte del feto. Madre ha bisogno di sapere che cosa l'infezione è pericoloso e cosa fare in caso di una gravidanza o se interrompere la sua malattia, prolungare, quello che dovremmo essere pronti, ciò che può e ciò che non può essere trattata. Per fare questo, è necessario essere sotto costante supervisione di un ostetrico-ginecologo. Infezioni
batteriche che possono essere le più pericolose per la madre e feto:
1. Chlamydia trachomatis( Chlamydia) - disponibili a 40% delle donne in gravidanza, o no. La manifestazione più frequente è l'uretrite. Inoltre, le donne possono causare: bartolinite, endocervicite, endometrite, salpingite, pelvioperitonite. A volte può causare una gravidanza ectopica( nel caso di un processo lento di vecchia data che ha causato aderenze nelle tube di Falloppio e la loro ostruzione).Può portare alla cessazione della gravidanza nelle prime fasi;in assenza di trattamento, può dare complicanze piuttosto gravi: ipotiroidismo fetale( ritardo nel suo sviluppo), scarico prematuro di liquido amniotico, corionamionite. Raramente può causare la morte del feto. I bambini nati da madri con clamidia erano malati, incontra: congiuntivite( oftalmia da Chlamydia) nel 20% dei casi, faringite, vulvovaginiti e uretrite, proctite, bronchite e polmonite.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorrea) - malattia infettiva che colpisce principalmente le mucose del tratto urogenitale, causate da gonococco e trasmessi principalmente attraverso il contatto sessuale. La malattia si manifesta il 3 ° -7 ° giorno dopo l'infezione;può accadere in modo acuto o cronico. Caratterizzato da muco, pus, una sensazione di bruciore e dolore nella porzione terminale del canale uretrale, minzione frequente molto dolorosa. A metà dell'infezione non si osservano sintomi, specialmente all'inizio della malattia. Le più inclini a un tale decorso della malattia sono le donne. L'infezione del feto si verifica più spesso in utero. Il secondo modo possibile è durante il travaglio. Possibili manifestazioni nel feto e nel neonato: sepsi gonococcica in un neonato, corioamnionite;congiuntivite gonococcica, otite esterna e vulvovaginite, l'oftalmia neonatale è altamente contagiosa e prognosticamente pericolosa per il neonato, che può portare alla cecità.Meno comune nei bambini nati da malati con gonorrea di madri, meningite e artrite.
3. Trichomonas vaginalis( tricomoniasi): si stima che 180 milioni di persone si ammalino ogni anno! Di solito viene trasmesso sessualmente e raramente viene combinato con gonococchi, clamidia, ureaplasma, lesioni fungine. Nelle donne, provoca lesioni degli organi urogenitali, causando: vaginiti, vulviti, uretrite, endocervicite. Nei bambini, l'infezione da madri malate è possibile, più spesso durante il parto. Sono caratterizzati da vulvovaginite e uretrite, che non hanno segni specifici.
4. Mycoplasma hominis( micoplasma) e Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - è microrganismi senza pareti cellulari, rendendole resistenti agli antibiotici. Spesso sono isolati in un gruppo separato, in piedi tra virus, batteri e protozoi. L'immunità per loro non è persistente, si verifica in gravidanza non più spesso che al di fuori della gravidanza. I micoplasmi nelle donne possono essere la causa di vaginiti, uretrite e endocervicite. Possono causare interruzione, ritardo nello sviluppo, formazione di malformazioni del feto - il più delle volte con una massiccia infezione e un processo acuto di corrente. Ureaplasmosis nelle donne è caratterizzato da chiare secrezioni dal tratto genitale, se l'infiammazione dell'utero e appendici, una caratteristica manifestazione clinica di cui sono dolore nel basso addome. Al feto e il neonato è particolarmente pericoloso a titolo sopra 104, contribuendo ad aborto della gravidanza, ritardo di crescita intrauterina( VZRP), lo sviluppo di ureaplasmosis reattivo nei neonati.
5. Streptococo agalactiae( Streptococcus gruppo B) è un rappresentante della flora della vagina nella maggior parte delle donne, più spesso scorre asintomaticamente. Tuttavia, durante la gravidanza possono svolgere un ruolo abbastanza serio e negativo. Anche se, è necessario ricordare che nella maggior parte dei casi questa infezione non porta ad alcun serio processo patologico. Può essere trasmesso al feto e al neonato. Un vaccino specifico non esiste. Può essere la causa di una grave malattia, fino alla sepsi. Per la madre sono pericolosi: endometrite, sepsi e infezioni del tratto urinario, meningite, ascessi addominali, endocardite e fascite necrotizzante. Per un neonato: mortalità fetale, alterazioni delle funzioni respiratorie, sepsi senza focus primario, meningite.monocytogenes
6. Listeria( Listeria) - possono produrre gravi complicazioni nel corpo del neonato, come si può passare attraverso la barriera fetoplacentare( la barriera tra l'organismo della madre e del bambino, che impedisce il passaggio di agenti nocivi al feto).
7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - l'attivatore Lewis( sifilide)) - in donne in gravidanza non si verifica più frequentemente che nelle donne non gravide.È abbastanza pericoloso per il feto. In assenza di osservazione, le donne durante la gravidanza possono manifestarsi nell'89% dei neonati. La trasmissione al feto può passare attraverso il trapianto, può avvenire durante il parto( trasmissione verticale).Con la formazione di una sifilide congenita, precoce e tardiva, caratterizzata da un gran numero di complicazioni è possibile.
8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "bacillo tubercolare") - più comunemente attivata nelle donne in gravidanza, una storia di tubercolosi o portatore. Infezioni da
causate da microrganismi e funghi più semplici:
1. Candida albicans - infezione fungina, rilevata nel 36% delle donne in gravidanza. Molto spesso si verificano in presenza del diabete del paziente, dopo l'applicazione di antibiotici ad ampio spettro e nei casi di immunodeficienza causata dall'infezione da HIV.Di regola non influisce sullo sviluppo del feto. L'infezione è possibile quando il neonato passa attraverso il canale del parto.
2. Toxoplasma gondii( toxoplasmosi) è un'infezione comune e diffusa. L'urgenza di questa infezione risiede nella possibilità di gravi danni fetali, in vista di una facile penetrazione attraverso la barriera placentare del feto. In questo caso si verifica la morte fetale intrauterina, la morte di un neonato a seguito della generalizzazione dell'infezione;i bambini sopravvissuti con toxoplasmosi congenita sono diagnosticati con gravi difetti del sistema nervoso, della retina e del rivestimento coroideo dell'occhio.
3. La malaria, in particolare il Plasmodium Falciparum, è particolarmente pericolosa per le giovani donne primipare che non hanno mai avuto contatti con questa infezione.È difficile per le donne incinte, spesso con esito fatale per la madre. Infezioni
causate da virus:
1. La rosolia - per la gravidanza primaria di oltre il 65% dei casi v'è un trasferimento per il feto, provocando gravi difetti di nascita, spesso incompatibili con la vita. Il rischio per il feto dipende dal periodo di gravidanza in cui la madre è stata infettata. Se l'infezione si è verificata nel primo trimestre di gravidanza, il tasso di danno fetale è dell'80%, con infezione a 13-14 settimane - già del 70%, con infezione in 26 settimane.- 25%.Quando una madre è infetta dopo 16 settimane di gravidanza, il rischio per il feto è minimo, manifestato da un raro sviluppo di sordità.I sintomi della sindrome da rosolia congenita si dividono in tre gruppi: 1. In piedi direttamente associata ad un'infezione virale, che si manifesta durante la durante le prime settimane di vita: il peso leggero, danni alle ossa, ingrossamento del fegato e della milza, linfoadenopatia generalizzata e meningoencefalite;2. I difetti manifestati molto più tardi - sordità, cataratta, glaucoma congenito, difetti cardiaci congeniti( Batalova scoperto condotto, difetti del setto ventricolare), microcefalia, e ritardo mentale;3. Disturbi a distanza - sordità, diabete mellito insulino-dipendente, ritardo mentale.
2. Il citomegalovirus( CMV) è pericoloso, principalmente per il feto, causando difetti alla nascita. La frequenza e la gravità clinica dell'infezione da CMV congenita dipendono dalla frequenza e dalla natura( primaria o reattiva) dell'infezione da CMV durante la gravidanza. La perdita dell'udito sensingurale è la conseguenza più comune dell'infezione da CMV congenita. Inoltre, circa il 7% delle paralisi cerebrali sono il risultato dell'infezione congenita da CMV.Esso può anche causare la malattia multiorgano, le manifestazioni cliniche quali comprendono: l'allargamento del fegato e milza, trombocitopenia, corioretinite, microcefalia, etc. Va notato che meno del 10% dei neonati ha un'infezione congenita da CMV con le madri con esso, ma più del 50% è malato piuttosto pesantemente.
3. Herpes simplex virus - un'infezione causata dal virus herpes simplex 1 ° tipo( HSV-1) e n 2( HSV-2).Di regola ha un carattere nascosto.È pericoloso in termini di trasmissione a un neonato, in particolare l'herpes genitale durante il parto. In rari casi, la trasmissione dell'herpes è possibile attraverso la placenta, spesso nel terzo trimestre di gravidanza. Quando le lesioni dei virus HSV1 nei neonati di solito si svolgono in modo asintomatico, o l'infezione non scorre molto, senza complicazioni gravi. Quando le lesioni di tipo HSV2 sviluppano gravi complicazioni neurologiche nei bambini. La manifestazione più caratteristica è l'encefalite, che può essere estremamente difficile e causare la morte di un neonato o lo sviluppo di gravi complicazioni neurologiche nei sopravvissuti.
4. Epatite - è caratterizzata da lesioni del tessuto epatico, e altri sistemi di organi, solitamente causata da un virus di epatite A, B, C, D, E, G e F. Di questi, il più pericoloso e prevalente B, C e D, di cuiil virus dell'epatite D, di regola, accompagna e complica il corso dei due precedenti. Nel caso del virus dell'epatite B, molti neonati e bambini possono essere asintomatici. I bambini con epatite B cronica virale sono minacciati dallo sviluppo di esacerbazione di epatite cronica, cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare primario. Il decorso dell'epatite C virale nei bambini è poco conosciuto. Possibile ingrandimento del fegato in termini di dimensioni, sviluppo di sintomi di insufficienza epatica, nonché in rari casi di sintomi di insufficienza multipla di organi e cancro epatocellulare.
5. Infezione da HIV - l'argomento è così vasto che richiede un articolo separato. Si può solo notare che i sintomi non specifici sono stati osservati in bambini con infezione da HIV in tenera età.Circa un quarto di loro sviluppa l'AIDS.Il decorso dell'HIV nei bambini è soggetto a una progressione più rapida rispetto agli adulti. Occorre necessariamente dire che con una corretta gestione della gravidanza e del parto è possibile escludere o minimizzare completamente la possibilità di infettare i bambini HIV da madri infette.
6. Varicella - di regola, recupera dall'infanzia, acquisendo immunità alle infezioni. Casi gravi del decorso della malattia durante la gravidanza sono osservati nelle donne che portano questa infezione per la prima volta. La frequenza delle morti è significativa. Può essere la causa di malformazioni del feto e morte fetale intrauterina, dal momento che il virus è in grado di penetrare la barriera placentare.
7. ARI( infezione virale respiratoria acuta) - un folto gruppo di agenti patogeni virali, che in un modo o nell'altro possono complicare il decorso della gravidanza, per dare complicazioni indesiderate e influenzare il feto e la sua salute. L'influenza più pericoloso. Quando infettati nel primo trimestre di gravidanza è possibile la formazione di malformazioni lordi. Fino a 12 settimane di infezione con il virus dell'influenza possono causare malformazioni di un "tutto o niente" - un gruppo formato malformazioni incompatibili con la vita, o niente accadrà e la gravidanza procederà normalmente. Nel periodo dopo 12 settimane di complicazioni gravi non possono essere, ma c'è una probabilità di sviluppo di insufficienza placentare, ipossia fetale, aumento del rischio di parto pretermine. Fermo restando quanto sopra, dobbiamo ricordare una cosa - la stragrande maggioranza delle donne soffre di infezioni virali respiratorie acute durante la gravidanza e l'ulteriore sviluppo del feto, così come sulla salute della madre non è interessato.
Ostetrico-ginecologo Kupatadze DD