Tromboembolismo dell'arteria polmonare( PE) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

embolia polmonare( PE) - grave malattia caratterizzata dalla chiusura completa o parziale del lume del trombo polmonare. Di regola, questi sono trombi dalle vene degli arti inferiori o pelvi, meno spesso dal cuore destro.

trombosi dell'arteria polmonare.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare è una delle principali cause di morte improvvisa. Sfortunatamente, solo nel 30% dei casi viene diagnosticato in vivo.

cause di polmonare

embolia Tutti i fattori di rischio per embolia polmonare possono essere suddivisi in tre gruppi, a seconda del meccanismo di guida di formazione di un coagulo di sangue.

1. Danneggiamento della parete venosa. Questo gruppo comprende malattie come tromboflebite( infiammazione della parete venosa in combinazione con la trombosi venosa), flebite( formazione della infiammazione parete venosa per l'aggiunta di infezioni esterne, ad esempio, iniezione endovenosa), e lesioni accompagnati da rottura parziale o totalepareti di vene( impostazione di un catetere endovenoso, operazioni su navi).

2. Local slowing of blood flow. importanza principale è prolungato riposo a letto, in particolare in combinazione con patologie concomitanti gravi, come insufficienza cardiaca, compressione prolungata dei tessuti circostanti la vena, sia durante la fissazione gesso ad fratture notevoli, così come una lunga permanenza in posizione seduta, compresi lag, incroci.

3. Aumento della coagulazione del sangue. Questo fattore di rischio prevale negli individui con determinate malattie ereditarie del sistema sanguigno, con infiammazione cronica, con l'uso di contraccettivi.

di formazione di coaguli sanguigni nel lume della vena, caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: un'estremità di un coagulo di sangue viene fissato alla parete, l'altro è libero di muoversi all'interno del lume della vena. A movimenti bruschi il distacco di parte di un coagulo di sangue che entra nel flusso sanguigno nel lato destro del cuore e poi in arteria polmonare, provocando, a seconda della dimensione del trombo, chiusura totale o parziale del suo lume. Il ventricolo destro del cuore non è in grado di spingere il sangue nell'arteria polmonare trombosi, trabocca e si riduce. Il sangue dei polmoni non entra nel cuore sinistro, nelle grandi vasi che defluiscono dal cuore, causando un calo della pressione sanguigna. In un brevissimo periodo di tempo, il cuore vuoto cessa di contrarsi.

sintomi di rami dell'arteria polmonare

Lechgochnaya in arteria sempre più ristretta, è per questo che diventa un rifugio del coagulo di sangue separato. La natura delle manifestazioni esterne di embolia polmonare dipende direttamente dal volume delle lesioni vascolari polmonari.

• Se "off" oltre il 50% dei vasi polmonari, tra cui l'arteria polmonare principale, si sviluppa embolia polmonare massiva . È caratterizzato dallo sviluppo di shock( calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro, perdita di coscienza).Questa condizione, di regola, conduce molto rapidamente a un risultato letale.

• Trombosi 30-50% vasi polmonari avviene submassiva polmonare embolia. Allo stesso tempo, sullo sfondo della mancanza di respiro di diversa gravità, la pressione sanguigna rimane normale. Colorazione malata, pallida, forse cianotica delle punte del naso, delle orecchie, delle labbra.È agitato, irrequieto, non può stare fermo. In alcuni casi, si ottiene un leggero sollievo in una posizione orizzontale. Forse l'aspetto del dolore nel cuore, il battito del cuore accelerato.

• Quando colpito da almeno il 30% delle arterie polmonari, si verifica non massivo embolia polmonare. Allo stesso tempo, le manifestazioni esterne possono essere assenti all'inizio.febbre, la comparsa di tosse( possibilmente con sangue), dolore al torace cause, consultare un medico. Quando radiografia del torace nei polmoni rivelato caratteristica ombra triangolare - infarto polmonare( morte della porzione di tessuto polmonare dovuta ad un insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno).Infarto polmonare

.Esame

per sospetto tromboembolismo dell'arteria polmonare

Come si può vedere dalla descrizione, sintomi di embolia polmonare sono aspecifici. Pertanto, l'individuazione di fattori di rischio per la malattia e la presenza delle rivendicazioni precedenti, è prima necessario escludere embolia polmonare come gravi condizioni di pericolo di vita. La diagnosi di embolia polmonare viene eseguita solo in un ospedale, in modo da al minimo sospetto richiedere il ricovero ospedaliero.

quando la diagnosi di embolia polmonare, ci sono alcune difficoltà, come i reclami non specifici, ma i test non sono molto sensibili. V'è una diagnosi comune dei seguenti tipi: •

Determinazione di sangue D-dimero. D-dimeri - prodotti di degradazione della fibrina-index maggiore formazione di coaguli di sangue nel corpo. Un aumento del suo valore favorisce l'embolia polmonare.
• Elettrocardiografia. Questo ha rivelato segni di allargamento del cuore destro e il miglioramento della pressione arteriosa polmonare. L'elettrocardiografia è informativa per l'EP massiva e sottomessa.
• cellule cassa degli organi permette di diagnosticare un aumento nel cuore destro, l'espansione dei vasi polmonari e infarto polmonare.
• ecocardiografia fornisce informazioni sul grado di alterazione della funzione cardiaca, così da determinare la quantità di pressione in arteria polmonare.
• Ecografia l'esame delle estremità inferiori rileva la formazione di coaguli, che può causare embolia polmonare o potenzialmente pericolose per lo sviluppo del PE.
• spirale tomografia computerizzata .Iniettata per via endovenosa contrasto, quindi, con l'aiuto di tomografia computerizzata, tessuto polmonare può essere visto per la trombosi.
• angiografia - il metodo più accurato per determinare l'embolia polmonare, ma, allo stesso tempo, il più invasivo. Endovenosa dosato agente di contrasto e realizzato una serie di radiografie. Secondo la "rottura" della colorazione di una nave concludere i trombi chiusura. Trattamento

di embolia polmonare

trattamento di embolia polmonare - un processo complesso, la cui efficacia è aumentata molte volte con trattamento tempestivo aiuto medico. In questo caso, distinguere due obiettivi principali di trattamento: 1.

salvare vite umane.
2. Carte ritrasmissione embolia polmonare.

per salvare vite umane deve essere possibile ripristinare la pervietà del vaso più veloce. Questo obiettivo è raggiunto con metodi conservativi e / o chirurgici. Somministrato per via endovenosa farmaci che dissolvono il coagulo di sangue( streptochinasi, alteplase, urochinasi), così come farmaci che prevengono ulteriormente trombogenesi( enoxaparina, dalteparina, eparina).Trombectomia

- la rimozione chirurgica del trombo, è mostrato in esposizione al farmaco impossibile.

Prevenzione polmonare

embolia Per eliminare la ricorrenza di embolia polmonare è necessario condurre uno studio completo degli arti inferiori e del bacino per l'identificazione dei siti potenzialmente pericolosi e rimozione diretta del trombo o impostazione del filtro( filtro cava) nel lume dei vasi sanguigni che contengono i frammenti di coaguli di sangue.

Terapista medico Sirotkina EV