Cura per i pazienti con febbre

La temperatura del corpo umano è costante, a differenza degli animali a sangue freddo la cui temperatura corporea è instabile e fluttua a seconda della temperatura ambiente. Normalmente, la temperatura corporea di una persona ha fluttuazioni molto piccole a seconda dell'ora del giorno: in una persona sana, la temperatura al mattino è leggermente inferiore rispetto alla sera. Inoltre, i bambini hanno una temperatura più alta rispetto agli adulti, ed è più alto nelle donne durante le mestruazioni. Ciò è dovuto all'intensità dei processi di ossidazione. Le fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea di una persona normalmente non superano 1 ° C.Il processo di mantenimento della temperatura costante del corpo si chiama termoregolazione, assicura la formazione e il rilascio di calore da parte del corpo. Con lo sviluppo del processo patologico nel corpo umano, c'è una violazione della termoregolazione, che si manifesta attraverso la febbre.

La febbre è chiamata la risposta adattativa del corpo in risposta a vari stimoli( batteri, virus, carie, parassiti).

I batteri e i loro prodotti di attività vitale agiscono come centri di termoregolazione umana e, irritando il sistema immunitario del corpo, provocano il rilascio di pirogeno nel sangue.

In risposta a un'infezione virale, viene prodotto l'interferone, la cui formazione richiede molti costi energetici e può verificarsi solo con la febbre.

Assegna febbri di genesi infettiva e non infettiva. Questi ultimi sorgono quando i prodotti di decomposizione dei tessuti danneggiati del corpo vengono risucchiati da emorragia, introduzione di proteine ​​estranee, avvelenamento.

Per la misurazione della temperatura, viene utilizzato un termometro medico con una calibrazione da 34 a 42 ° C.La temperatura viene misurata più spesso sotto l'ascella, meno spesso nella piega inguinale, nel retto, nella bocca. Nell'ascella non dovrebbe esserci un processo infiammatorio, perché ciò porta ad un aumento locale della temperatura e distorce la temperatura corporea reale. Prima della termometria, l'ascella viene asciugata con un asciugamano, poiché l'umidità influisce anche sulla correttezza della misurazione della temperatura.

Un termometro ben disinfettato deve essere scosso in modo che il mercurio scenda al di sotto della scala. Quindi viene posizionato nel punto di misurazione della temperatura dalla parte inferiore. Il paziente deve premere strettamente il termometro sul corpo per 7-10 minuti. Quando il paziente è incosciente ed eccitato, la mano deve essere tenuta dall'infermiera o dall'infermiere( lo stesso vale per i bambini piccoli).

I dati ottenuti dalla misurazione della temperatura sono registrati dall'infermiere sul foglio di temperatura e dal medico - nella storia medica. In un foglio di temperatura, i dati della termometria vengono registrati in base al tempo di misurazione, risultando in una linea chiamata "curva di temperatura".La curva della temperatura è una rappresentazione grafica del decorso clinico della febbre.

I seguenti tipi di curve di temperatura si distinguono per l'aumento di temperatura: subfebrile - non superiore a 38 ° С, febbrile - fino a 39 ° С, alto 39-40 ° С, estremamente alto - superiore a 40 ° С.

Ci sono diversi tipi di febbre in altezza, durata, natura delle fluttuazioni di temperatura.

Si distinguono i seguenti tipi di fluttuazioni di temperatura:

• febbre permanente( Jebris continua) - febbre alta e prolungata con fluttuazioni di temperatura diurna non superiori a 1 ° С.Questo tipo è caratteristico per tifo e febbre tifoide, polmonite cronica;

• Febbre rilassante( Jebris remittens) - febbre con fluttuazioni di temperatura diurne oltre 1 ° C.È osservato con malattie suppurative, infiammazione focale dei polmoni;

• Febbre intermittente( Jebris intermittens) - La febbre si verifica nella malaria. Simile al frenetico. L'innalzamento della temperatura può durare da 1 ora a diverse ore, ripetuto dopo 1-2 giorni, a seconda del tipo di patogeno;

• Depressione, o febbre, febbre( Jebris hectica) - una febbre che dura, con oscillazioni giornaliere di 4-5 ° C e un calo della temperatura ai numeri normali. Si presenta con tubercolosi polmonare, sepsi;

• febbre perversa( Jebris inversa.) - febbre simile a frenetica. In questo tipo di mattina c'è un aumento di temperatura massimo, e la sera scende a valori normali. Si manifesta con tubercolosi e sepsi;

• Febbre atipica( Jebris irregularis) - questo tipo di febbre è caratterizzato da una durata indefinita e da fluttuazioni di temperatura giornaliera irregolare e variata. Si verifica in molte malattie;

• febbre ricorrente( reccurens Jebris) - febbre è caratterizzata dal cambiamento regolare di periodi febbrili e afebbrili e continua per diversi giorni. L'intervallo di temperatura può essere fino a 4-5 ° C.Caratteristica del tifo ricorrente;

• febbre ondulante( undulans Jebris) - a causa della variazione dei periodi di aumentare gradualmente la temperatura a numeri elevati e gradualmente ridurla a subfebrile o numeri normali. Si verifica nella brucellosi e nella linfogranulomatosi.

La cura dei pazienti febbrili è di grande importanza per il sollievo delle condizioni del paziente, il suo recupero. Nel processo di cura, il lavoro dell'infermiere è importante, che, in diretta comunicazione con il paziente, monitora le dinamiche della sua condizione, annota l'apparizione di nuovi sintomi. L'infermiera conduce misure mediche e igieniche, distribuisce i farmaci in momenti specifici e controlla il loro apporto. Un ruolo importante è svolto assumendo e somministrando farmaci al paziente ogni ora, dal momento che un ritardo o mancata ricezione porta a un malfunzionamento del processo medico e un ritardo nel recupero. Infermiera al capezzale di pesanti necessità di conoscere i sintomi di complicanze della malattia, pericolosa per la vita, per essere in grado di individuare in tempo per dire al medico e per fornire assistenza di emergenza.

Per la cura dei pazienti febbrili è necessario conoscere le fasi del processo doloroso. Le fasi possono essere facilmente identificate con una febbre a breve termine( malaria, influenza) e difficile - con prolungato.

Ogni stadio ha le sue caratteristiche di sintomatologia e di flusso, quindi la cura per il paziente nelle diverse fasi del processo febbrile ha le sue caratteristiche.

Nella prima fase di aumento della temperatura, la produzione di calore prevale in modo significativo sul trasferimento di calore. Questo stadio può durare da poche ore a diversi giorni. Obiettivamente, si manifesta come mal di testa, dolori muscolari, debolezza, sete, a volte pallore degli arti. Un rapido aumento della temperatura è generalmente tollerato dai pazienti a causa di brividi di corpo tremanti. Il paziente deve prima caldo: coperta calda da nascondere, di imporre una piastra elettrica calda( per evitare scottature bottiglia di acqua calda non dovrebbe essere molto caldo, e il contatto con il corpo, per questo è meglio avvolgere in un asciugamano), per dare al paziente a bere il tè caldo dolce, decotto di erbe. In questa fase, è necessario monitorare le condizioni del paziente, gli organi e i sistemi( misurare la pressione sanguigna, le pulsazioni, seguire la diuresi).

Nella seconda fase di aumento massimo della temperatura, vi è un equilibrio relativo tra produzione di calore e trasferimento di calore. Questo è il periodo più stabile del processo febbrile. La sua durata può anche variare da alcune ore a diversi giorni.aumento di temperatura cessa, risultante estende brividi, tremore muscolare diminuisce( da qui, il dolore in essi), ridotto spasmo vascolare periferica appare vampate( arrossamento) della pelle.

I pazienti in questa fase lamentano mal di testa, debolezza, secchezza delle fauci, sensazione di calore. Ci sono battiti cardiaci rapidi( tachicardia), respiro rapido( tachipnea), può verificarsi una diminuzione della pressione arteriosa - ipotensione.

In questa fase si verificano disturbi metabolici. Nel corpo iniziano a subire carboidrati decadimento, grassi, proteine, allo stesso tempo a causa della diminuzione della digestione e l'assorbimento è ridotto apporto di nutrienti. Tutto ciò porta all'esaurimento del corpo. I pazienti perdono peso. In questa fase, molta attenzione dovrebbe essere prestata allo stato del sistema cardiovascolare, prescrizione tempestiva di farmaci per ridurre il polso, con ipotensione per mantenere la pressione sanguigna a un livello normale. I pazienti hanno bisogno di una ricca bevanda vitaminizzata, una febbre antipiretica.

Nella terza fase, quando la temperatura diminuisce, la produzione di calore diminuisce, il trasferimento di calore aumenta. La diminuzione della temperatura può essere determinata dal tipo di lisi - si tratta di una diminuzione della temperatura a lungo termine, oppure del tipo di crisi, quando la temperatura diminuisce rapidamente per diverse ore.

Un calo critico della temperatura è difficile da tollerare a causa dei sintomi di insufficienza cardiaca acuta.

Ci sono tre fasi del processo di febbre:

• lo stadio di aumento della temperatura;

• stadio di aumento massimo della temperatura,

• fase di riduzione della temperatura.

Un forte calo della temperatura al di sotto del livello normale si verifica con il peggioramento delle condizioni generali del paziente. Il paziente sviluppa debolezza generale, sete e brividi possono apparire di nuovo. I cuscinetti della pelle diventano pallidi, il sudore freddo, la pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca aumenta, ma diventa piccola, mite, frequente. Crollo in via di sviluppo.

A congeniale temperatura critica paziente riducendo indicato eccessiva sudorazione, la respirazione e la frequenza cardiaca vengono memorizzati nelle normali, passa febbrili, il paziente si addormenta. I periodi febbrili gravità

dipende dal processo di malattia, causa febbre, stato generale dell'organismo, la condizione funzionale del sistema nervoso, endocrino, sistema cardiovascolare del paziente, l'intensità dei processi ossidativi.

Quando la temperatura aumenta, c'è un disordine metabolico nel corpo. Equilibrio del sale marino violato, aumento del metabolismo dei grassi, aumento del rilascio di azoto nelle urine, aumento della glicemia, spesso osservata glicosuria. Con la febbre, il numero di contrazioni cardiache aumenta di 10 battiti al minuto con un aumento della temperatura di 1 ° C.Inoltre, di conseguenza, la temperatura e la frequenza cardiaca aumentano, la respirazione diventa più frequente.

L'aumento della temperatura riflette lo stato della reattività dell'organismo, la sua capacità di combattere le infezioni. Ma non è sempre possibile considerare la febbre come favorevole al processo corporeo del paziente. L'aumento eccessivo della temperatura, come abbassarlo al di sotto della norma, è sempre difficile per i pazienti e ha un effetto negativo sul corpo, quindi, nel trattamento della febbre, è necessario un approccio individuale a ciascun paziente.

I pazienti con febbre richiedono particolare attenzione e cura. In diversi periodi del processo febbrile, la cura per il paziente ha le sue caratteristiche. Quando ipertermia, il paziente ha bisogno di garantire la pace, a riposo a letto. Il paziente deve essere coperto con calore, se necessario( con un brivido freddo), caldo con scaldini. Hai bisogno di bere con tè caldo dolce. Nel periodo di aumento massimo della temperatura a seguito di eccitazione del sistema nervoso centrale può comportamento improprio del paziente: può saltare fuori dalla camera, di saltare fuori finestre, eccTali pazienti richiedono una supervisione costante dell'infermiere. Dovrebbe monitorare la frequenza cardiaca, il livello della pressione sanguigna. Se le condizioni del paziente peggiorano, l'infermiere deve informare immediatamente il medico.

Con valori di temperatura elevata, ampie fluttuazioni, lunga durata del processo febbrile, il paziente è gravemente impoverito. Per mantenere il corpo del paziente, ricostituire i costi energetici, aumentando la sua resistenza è necessaria nella dieta del paziente includono alto contenuto calorico, proteine ​​e prodotti alimentari digeribili in forma liquida o semi-liquido. Il paziente può essere alimentato con brodo di pollo con purè di verdure, porridge. Durante un periodo di febbre, l'appetito del paziente è ridotto, quindi il paziente deve essere nutrito spesso, ma in piccole porzioni. Quando l'ipertermia nel corpo del paziente accumula prodotti tossici, che hanno un effetto dannoso sulle cellule del corpo. Per la rimozione di sostanze tossiche must paziente abbondanti, bere fortificato, può dare il frutto del paziente

e succhi di bacche, bevande alla frutta, acqua minerale senza gas( per la prevenzione della flatulenza).Nella dieta del paziente, il consumo di sale da cucina è limitato. In questo periodo, il paziente ha la bocca secca, può apparire piccole ulcere( stomatite aftosa), crepe negli angoli della bocca. Per facilitare infermiera Stato deve lubrificare la cavità orale della soluzione furatsilina paziente( nitrofurazone), le piaghe trattate con soluzione di perossido di idrogeno al 3%, crepe lubrificare olio di vaselina sterile o qualsiasi crema grassa. Se la temperatura aumenta eccessivamente, il paziente può manifestare un forte mal di testa, per ridurlo, un impacco di ghiaccio o impacco freddo è posto sulla fronte. Per fare questo, in acqua fredda( preferibilmente con ghiaccio), inumidire un pezzo di tessuto igroscopico, piegato in più strati, leggermente schiacciato e sovrapposto sulla fronte. Dopo 3-5 minuti viene sostituito con un altro, quindi può essere proseguito per un'ora. Occasionalmente, l'acido acetico viene aggiunto all'acqua. Per ridurre la temperatura si utilizza anche la pulizia con acqua fredda. Per evitare complicazioni a carico del sistema cardiovascolare, puoi pulire l'area delle grandi navi, i cuori con la vodka. L'infermiera deve assicurarsi che il paziente non si congeli, in modo che non ci siano correnti d'aria e rumori nel reparto.

L'infermiere deve prendersi cura della pelle del paziente, eseguire la profilassi delle ulcere da pressione. Con la stitichezza, viene fatto un clistere purificante. Spesso l'impostazione di un clistere purificante aiuta a ridurre la temperatura e normalizzare le condizioni del paziente. In caso di febbre grave, il paziente deve essere fisiologicamente inviato a letto sulla nave.

Con un calo critico della temperatura, il paziente sviluppa insufficienza cardiovascolare acuta, che si manifesta con una brusca riduzione della pressione arteriosa, aumento del polso, respirazione, sudorazione eccessiva, pelle pallida, freddo. Questa condizione richiede cure mediche urgenti. L'infermiera deve immediatamente informare il medico e rispettare rapidamente il suo appuntamento. Il paziente viene iniettato con farmaci che aumentano la pressione sanguigna: caffeina, adrenalina. In questo stato, dovrebbe cambiare la biancheria da letto e da letto, deve essere riscaldato, dare una bevanda calda.

Un calo critico della temperatura si verifica con polmonite cronica, malaria, influenza.

Quando la temperatura si abbassa( lentamente, gradualmente), le condizioni del paziente non peggiorano di solito. C'è una leggera sudorazione, debolezza, il paziente può addormentarsi. Dormire in questo caso è la migliore medicina!