Indagine sull'impulso arterioso in un paziente
La natura dell'impulso dipende dall'entità e dalla velocità di espulsione del sangue da parte del cuore, nonché dalla condizione della parete arteriosa, principalmente dalla sua elasticità.
Pulse viene solitamente esaminato sull'arteria radiale;per questo, l'infermiera con le dita della mano destra copre il braccio del paziente nella zona dell'articolazione del polso. Il primo dito si trova sul retro dell'avambraccio e le dita II-V premono l'arteria radiale sul raggio.
Devono essere definite le seguenti proprietà degli impulsi: ritmo, frequenza, tensione, riempimento, magnitudine.
1. Ritmo. Determinare ma gli intervalli tra le onde del polso. Le oscillazioni del polso della parete arteriosa dovrebbero apparire a intervalli regolari - un impulso ritmico. Con irregolarità nel ritmo, c'è un'anormale alternanza di onde del polso - l'impulso è irregolare.
2. Frequenza cardiaca. Viene contato per 1 minuto. A riposo, una persona sana ha un polso da 60 a 80 battiti al minuto. Con l'aumento della frequenza cardiaca( tachicardia), aumenta il numero delle onde del polso. Aumento del polso nelle persone sane può verificarsi con sforzo fisico e emotivo, in pazienti con condizioni febbrili, ipertensione e cardiopatia ischemica. Il rallentamento del ritmo cardiaco è chiamato bradicardia. Si verifica con alcune malattie infettive, avvelenamenti, congelamento.
3. Tensione di impulso. Determinare la forza con cui premere l'arteria radiale per interrompere completamente le fluttuazioni del polso. La tensione degli impulsi dipende principalmente dalla grandezza della pressione sistolica. Se la pressione arteriosa è normale e l'arteria viene compressa con uno sforzo moderato, parlare dell'impulso di stress moderato. Con un'alta pressione arteriosa, l'arteria è più difficile da spremere - questo polso è chiamato teso o duro. Se la pressione è bassa, l'arteria si contrae facilmente - l'impulso è lieve.
4. Il riempimento dell'impulso è caratterizzato dal riempimento dell'arteria con il sangue e dipende principalmente dalla quantità di gittata cardiaca, vale a diredalla quantità di sangue che viene gettato nella sistole nel sistema arterioso, nonché dalla quantità totale di sangue circolante nel sistema vascolare. Se l'uscita cardiaca è normale, l'impulso è completo. Con insufficienza circolatoria, grande perdita di sangue, il riempimento dell'impulso diminuisce. Un tale impulso è chiamato vuoto.
5. Il valore dell'impulso dipende dalla tensione e dal riempimento. A volte la grandezza delle onde del polso può essere così insignificante da essere difficile da determinare. Tale impulso è chiamato threadlike.
Oltre all'arteria radiale, il polso viene esaminato su altri vasi: arterie temporali, carotidi, femorali, poplitee, arterie del retro del piede.
Sulle arterie carotidi, l'impulso dovrebbe essere esaminato alternativamente su ciascun lato senza una forte pressione. Con una pressione significativa sulle arterie carotidi, è possibile un brusco rallentamento dell'attività cardiaca, fino all'arresto cardiaco e alla caduta della pressione sanguigna. Il candidato può avere vertigini, svenimenti, convulsioni.
Sull'arteria femorale, l'impulso viene esaminato nella regione inguinale con una coscia raddrizzata con una leggera svolta verso l'esterno. Sull'arteria poplitea, il polso è determinato nella fossa poplitea nella posizione del paziente sdraiato sull'addome.
Il polso sull'arteria tibiale posteriore è esaminato dietro la caviglia interna, premendo l'arteria su di essa.
L'impulso delle arterie della parte posteriore del piede viene esaminato sulla superficie posteriore del piede, nella parte prossimale del primo spazio intercellulare.
I dati ottenuti esaminando l'impulso sull'arteria radiale sono registrati nella storia medica, indicando il ritmo, la frequenza, la tensione e il riempimento. Inoltre, i dati sulla frequenza del polso sono segnati giornalmente a matita rossa nel foglio di temperatura nella colonna "P"( impulso).