Sintomi della poliomielite( paralisi dei bambini)

poliomielite( paralisi infantile ) causata da un virus ed è un'infezione virale altamente contagiosa. Nella forma più grave, la poliomielite può causare una paralisi rapida e irreversibile;fino alla fine del 1950 fu una delle malattie infettive più pericolose, e spesso si presenta sotto forma di epidemie.sindrome post-polio e post-polio atrofia muscolare progressiva possono verificarsi dopo 30 o più anni dopo l'infezione iniziale, a poco a poco portando a debolezza muscolare, atrofia e dolore. La poliomielite può essere prevenuta creando l'immunità e oggi è virtualmente scomparsa nei paesi sviluppati;ma il pericolo della malattia esiste ancora. La poliomielite è ancora comune in molti paesi del mondo e non c'è modo di curarla;pertanto, fino alla distruzione del virus della poliomielite, la vaccinazione rimane il principale metodo di protezione.

estate e inizio autunno, quando più spesso si verifica un'epidemia di poliomielite, i genitori lo ricordano in particolare, quando un bambino è malato. La malattia, come molte altre infezioni, inizia con un malessere generale, febbre e mal di testa. Vomito, stitichezza o leggera diarrea sono possibili. Ma anche se il tuo bambino ha tutti questi sintomi e in più tutto il dolore alle gambe, non bisogna affrettarsi alle conclusioni. Ci sono ancora grandi possibilità che si tratti di un'influenza o di una gola. Certo, chiami comunque il dottore. Se non sarà lungo, è possibile stabilirsi in modo tale che se un bambino può abbassare la testa tra le ginocchia o giù di lì inclinare la testa in avanti, che il mento tocca il petto, probabilmente non ha la poliomielite.(Ma anche se passa questi test, è ancora alcuna evidenza di malattia.)

Nonostante i significativi progressi nell'eradicazione della poliomielite nel nostro paese, il problema delle malattie associate con paralisi flaccida acuta( AFP), non ha perso la sua rilevanza. I pediatri devono spesso incontrare varie malattie infettive del cervello e del midollo spinale, i nervi periferici. Neuroinfections studio della struttura indica che i disturbi del sistema nervoso periferico verificano nel 9,6% dei pazienti, malattie infettive del midollo spinale - a 17,7%.Tra questi ultimi è dominato da mielopatia infettiva acuta, mentre associata al vaccino acuta paralitico poliomielite, mielopatia acuta, entsefalomielopoliradikulonevropatiya sono molto più rari. A questo proposito, nelle attuali circostanze, è necessario prestare particolare attenzione alla diagnosi differenziale di AFP, il monitoraggio della situazione epidemiologica, al fine di evitare un eccesso di diagnosi, di migliorare i risultati del trattamento, ridurre l'incidenza di registrazione ingiustificata di complicanze post-vaccinazione.

acuta paralitica poliomielite - un gruppo di malattie virali, raggruppati secondo il principio topica, caratterizzata da paresi flaccida, paralisi causata dalla sconfitta delle cellule motrici nelle corna anteriori del midollo spinale e il motore cranici nuclei nervose del tronco cerebrale.

Eziologia. La struttura eziologica delle malattie infettive del sistema nervoso è diversa. Tra i fattori eziologici "selvaggio" poliovirus 1, 2, tipo 3, poliovirus vaccino, enterovirus( ECHO, Coxsackie), virus herpes( HSV, HSV di tipo 3, EBV), il virus dell'influenza, virus della parotite, difterite bacillo, Borrelia, UPF( stafilococchi, batteri gram-negativi).

particolare interesse è la paralisi spinale causata dal virus "selvaggio" poliomielite appartenente alla famiglia di Picornaviridae, genere enterovirus. L'agente eziologico è di piccole dimensioni( 18-30 nm), contiene RNA.La sintesi del virus e la sua maturazione si verificano all'interno della cellula.

I poliovirus non sono sensibili agli antibiotici e alla chemioterapia. Quando congelati, la loro attività persiste per diversi anni, nel frigorifero domestico - diverse settimane, a temperatura ambiente - diversi giorni. Allo stesso tempo, i virus polio stanno rapidamente inattivati ​​nel trattamento di formaldeide, cloro libero residuo, non può tollerare l'essiccazione, riscaldamento, irradiazione ultravioletta.

ha tre polio virus sierotipo - 1, 2, 3. La coltivazione in laboratorio è prodotto dalla infezione di varie colture di tessuti e animali da laboratorio.

• Cause Polio è causata da un'infezione virale di una delle tre forme del virus della polio.

• virus può essere trasmesso attraverso il cibo contaminato e acqua contaminati con saliva o durante la tosse o starnuti.

La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice. La più grande rilevanza epidemiologica è la presenza del virus nel rinofaringe e nell'intestino dove viene rilasciato nell'ambiente. In questo caso, l'isolamento del virus con le feci può durare da diverse settimane a diversi mesi. Nel muco nasofaringeo, l'agente della poliomielite è di 1-2 settimane.

Le principali vie di trasmissione sono alimentari e aeree.

In condizioni di prevenzione specifica di massa, sono stati registrati casi sporadici durante tutto l'anno. Per lo più i bambini erano ammalati prima dei sette anni, di questi la percentuale di pazienti in età precoce ha raggiunto il 94%.L'indice di contagiosità è 0,2-1%.La mortalità nei non vaccinati ha raggiunto il 2,7%.

Organizzazione Mondiale della Sanità, nel 1988, ha sollevato la questione della completa eliminazione della poliomielite causata da virus "selvaggio".

1) raggiungere e mantenere un elevato livello di copertura di immunizzazione;: A questo proposito, sono state prese 4 principali strategie per combattere l'infezione

2) vaccinazioni aggiuntive nei giorni di vaccinazione nazionale( NID);

3) la creazione e il funzionamento di un efficace sistema di sorveglianza epidemiologica dei casi di paralisi flaccida acuta( AFP) casi in bambini di età inferiore ai 15 anni con un esame virologico obbligatoria;

4) immunizzazione aggiuntiva "in mop-up" in aree svantaggiate.

Al momento dell'adozione del programma di eradicazione globale della polio il numero di pazienti in tutto il mondo è pari a 350 000. Tuttavia, entro il 2003, grazie alle attività in corso, il loro numero è sceso a 784. Le tre regioni del mondo hanno già libero dalla polio: The American( 1994), WestPacifico( dal 2000) ed europea( dal 2002).Tuttavia, la poliomielite causata dal poliovirus selvaggio continua a essere registrata nel Mediterraneo orientale, nelle regioni africane e nel sud-est asiatico. Endemica per la poliomielite è considerata l'India, il Pakistan, l'Afghanistan, la Nigeria.

Dal dicembre 2009 in Tagikistan è stato segnalato un focolaio di poliomielite causata dal poliovirus di tipo 1.Si presume che il virus sia arrivato in Tagikistan dai paesi confinanti: Afghanistan, Pakistan. Prendendo in considerazione l'intensità dei flussi migratori nella Repubblica del Tagikistan nella Federazione russa, compresa la migrazione del lavoro e le relazioni commerciali attivi, ha preso in consegna il virus della polio "selvaggio" nel territorio del nostro paese, ha riferito casi di polio in adulti e bambini.

la Russia ha iniziato ad attuare il programma globale di eradicazione della polio nel loro territorio nel 1996. Mantenendo un elevato livello di copertura vaccinale dei bambini di 1 ° anno di vita( 90%), il miglioramento della sorveglianza del incidenza di infezioni in Russia è diminuito da 153 casi nel 1995. 1 - nel 1997. Secondo la decisione della Commissione europea di certificazione regionale nel 2002. la Federazione russa ha ricevuto lo status di un territorio libero da poliomielite.

Prima per l'utilizzo del vaccino antipolio inattivato la malattia sono stati registrati in Russia, causata da poliovirus vaccino-derivato( 1 - 11 casi all'anno), si verifica di norma, l'introduzione della prima dose di un OPV dal vivo. Diagnosi

• Anamnesi medica e visita medica.

• Esami del sangue.

• Puntura lombare( puntura spinale).

Diagnostica di laboratorio. basata solo sui risultati di studi virologici e sierologici, è possibile stabilire una diagnosi definitiva della poliomielite.

esame virologico laboratori polio centri di sorveglianza regionali Polio / AFP Oggetto:

- bambini malati fino a 15 anni con sintomi di paralisi flaccida acuta;

- i bambini a contatto e gli adulti dai centri di poliomielite e AFP in caso di esame di ritardo( dopo il 14 ° giorno dalla data della scoperta della paralisi) del paziente, così come la presenza nell'ambiente delle persone malate dai territori polio svantaggiati, dei rifugiati e degli sfollati interni( una volta);

- i bambini sotto i 5 anni, è arrivato negli ultimi 1,5 mesi della Repubblica di Cecenia, Inguscezia e di cercare cure mediche in strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo( una volta).

I pazienti con segni clinici di poliomielite o paralisi flaccida acuta sono soggetti ad esame virologico obbligatorio di 2 volte. Le prime feci di prova prendono durante il giorno dal momento della diagnosi, il secondo campione - in 24-48 ore. Il volume ottimale di feci è di 8-10 g Il campione viene posto in un contenitore di plastica speciale sterile. Se consegna dei campioni selezionati in un polio sorveglianza centro regionale / AFP essere effettuato entro 72 ore dal prelievo, il campione è stato posto in frigorifero a una temperatura da 0 a 8 ° C e trasportato al laboratorio ad una temperatura tra 4 e 8 ° C( reverse freddocatena).In quei casi in cui il materiale nel piano di consegna per produrre laboratorio di virologia in un secondo tempo, i campioni vengono congelati a -20 ° C e trasportati in forma congelata.

La frequenza dell'isolamento del virus nelle prime due settimane è dell'80%, alla 5 - 6ª settimana - 25%.Non esisteva un vettore permanente. Del fluido cerebrospinale, a differenza dei virus Coxsackie ed ECHO, il virus della polio è estremamente raro.

Per esiti letali, il materiale viene prelevato dal midollo spinale cervicale e lombare, dal cervelletto e dal contenuto del colon. Con la paralisi della durata di 4-5 giorni, il virus del midollo spinale è difficile da isolare.

L'esame sierologico dovrebbe includere:

- pazienti con sospetta poliomielite;

- i bambini sotto i 5 anni, è arrivato negli ultimi 1,5 mesi della Repubblica di Cecenia, Inguscezia e di cercare cure mediche in istituzioni sanitarie, indipendentemente dal loro profilo( una volta).

Per l'esame sierologico, prendere due campioni del sangue del paziente( 5 ml ciascuno).Il primo test dovrebbe essere preso il giorno della diagnosi iniziale, il secondo - dopo 2-3 settimane. Il sangue viene conservato e trasportato a una temperatura compresa tra 0 e +8 ° C.

DSC rivela anticorpi leganti il ​​complemento agli antigeni N e H del poliovirus. Nelle prime fasi rilevano solo anticorpi contro l'antigene H, 1-2 settimane - a N-H e gli antigeni sono stati mal - N-solo anticorpo.

Alla prima infezione da poliovirus si formano anticorpi strettamente compattanti tipo-specifici. Alla successiva infezione di altri tipi di anticorpi poliovirus sono formate principalmente antigeni dei gruppi termostabili, che sono disponibili per tutti i tipi di poliovirus.

PH rivela anticorpi neutralizzanti i virus nelle prime fasi della malattia, è possibile identificarli nella fase di ospedalizzazione del paziente. Gli anticorpi neutralizzanti virali possono essere rilevati nelle urine.

RP nel gel di agar rivela la precipitina. Gli anticorpi precipitanti specifici del tipo possono essere rilevati durante il periodo di recupero, circolano per un lungo periodo. Per confermare l'aumento dei titoli anticorpali esaminati siero accoppiato ad intervalli di 3-4 settimane, con l'aumento prendendo diluizione del siero di diagnostica supera le precedenti 3-4 volte o più.Il metodo più efficace è ELISA, che consente in breve tempo di determinare la risposta immunitaria specifica della classe.È obbligatorio eseguire la PCR per rilevare i virus dell'RNA in alcune feci, il liquido cerebrospinale.

Sintomi di

• Febbre.

• Mal di testa e mal di gola.

• Collo e schiena fissi.

• Nausea e vomito.

• Dolore muscolare, debolezza o spasmi.

• Difficoltà a deglutire.

• Stitichezza e ritenzione di urina.

• Addome gonfio.

• Irritabilità.

• Sintomi estremi;paralisi muscolare;difficoltà a respirare.

Patogenesi di .Le porte d'ingresso dell'infezione nella poliomielite sono la mucosa del tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio superiore. La riproduzione del virus si verifica nelle formazioni linfatiche delle pareti posteriori faringee e intestinali.

Superando la barriera linfatica, il virus penetra nel sangue e viene trasmesso in tutto il corpo. La fissazione e la moltiplicazione dell'agente causale della poliomielite si verifica in molti organi e tessuti - linfonodi, milza, fegato, polmoni, muscolo cardiaco e, soprattutto, nel grasso bruno, che è una sorta di deposito di virus.

la penetrazione

del virus nel sistema nervoso è possibile attraverso l'endotelio dei piccoli vasi sanguigni o nervi periferici. Propagazione avviene nel sistema nervoso da cellule e dendriti, possibilmente attraverso gli spazi intercellulari. Quando l'interazione virus con le cellule del sistema nervoso, il più profondo cambiamento nei motoneuroni sviluppare.sintesi poliovirus avviene nel citoplasma delle cellule ed è accompagnata dalla soppressione della sintesi di proteine ​​di DNA, RNA e cellula ospite. Quest'ultimo muore allo stesso tempo. Entro 1-2 giorni il titolo del virus nel sistema nervoso centrale, aumenta e poi inizia a cadere e il virus scompare presto.

A seconda delle condizioni del microrganismo, le proprietà e la dose di agente processo patologico può fermare in qualsiasi fase di un attacco virale. In questo caso, si formano varie forme cliniche di poliomielite. La maggior parte dei bambini infetti, a causa della reazione attiva del sistema immunitario, elimina il virus dal corpo e recupera. Così, quando la forma inapparenti fase alimentari avviene senza sviluppo di viremia e invasione nel SNC durante modulo abortivo - fase alimentari e ematogena. Per varianti cliniche con danni al sistema nervoso caratterizzata dallo sviluppo di lesioni coerente di tutte le fasi di motoneuroni a diversi livelli.

Patomorfologia di .Morfologicamente per poliomielite acuta più caratteristica lesione di cellule motrici grandi situati nelle corna anteriori del midollo spinale e il motore cranici nuclei nervose nel tronco cerebrale. Inoltre, nel processo patologico impegnabile corteccia motoria, nucleo dell'ipotalamo, formazione reticolare. In parallelo con il cavo e danni cerebrali spinale nel processo patologico coinvolto le meningi, in cui l'infiammazione acuta sviluppa. In questo caso, la quantità di linfociti e il contenuto di proteine ​​aumentano nel liquido cerebrospinale.

grossolanamente midollo spinale appare gonfio, il confine tra materia grigia e bianca lubrificato, nei casi più gravi, in una sezione trasversale marcata retrazione della materia grigia.

Microscopicamente, oltre alle cellule gonfie o completamente disgregate, neuroni si trovano inalterato. Questo "mosaico" delle cellule nervose clinicamente asimmetrica paresi distribuzione casuale e paralisi. Al posto di neuroni morti si formano noduli neyronofagicheskie, seguito da crescita eccessiva di tessuto gliale. Classificazione

Secondo moderne esigenze di definizione standard e la poliomielite paralisi flaccida acuta( AFP) sulla base dei risultati della diagnosi clinica e virologica( appendice 4 all'ordine del M3 RF № 24 del 01.25.99) e rappresentati:

- acuta del midollo flaccida paralisi sottoin cui isolato "selvaggio" virus della polio è classificata come poliomielite paralitica acuta( ICD 10 revisione A.80.1, A.80.2);

- acuta flaccida paralisi spinale causata non prima di 4 e non oltre 30 giorni dopo la ricezione del vaccino antipolio vivo, in cui isolato il virus del vaccino-derivato poliomielite è classificato come poliomielite paralitica acuta associata con la vaccinazione del destinatario( per ICD-10 revisioneA.80.0);

- acuta flaccida paralisi spinale causata entro e non oltre 60 giorni dopo il contatto con l'innesto, in cui isolato il virus del vaccino-derivato poliomielite è classificato come poliomielite paralitica acuta associata con il vaccino dal contatto( secondo ICD-10 A.80.0 revisione).L'isolamento di un virus della poliomielite derivato da vaccino in assenza di manifestazioni cliniche non è diagnostico;

- flaccida paralisi spinale acuta, in cui è stata condotta l'indagine fuori non sono in piena( è selezionato il virus) o non viene eseguita, ma ci sono paralisi flaccida residuo al 60 ° giorno dalla data della loro insorgenza è classificata come poliomielite paralitica acuta, non specificata( ICD 10 recensioneA.80.3);

- acuta spinale paralisi flaccida, in cui il primo esame adeguato completo, ma il virus non è selezionata e non ottenuti dall'incremento anticorpi diagnostici classificati come paralitica poliomielite altra eziologia non-polio acuta( ICD 10 A.80.3 revisione).

isolamento ceppo "selvaggio" del virus da un paziente con catarrale, diarrea o sindromi meningea senza provocare paresi flaccida o paralisi è classificata come la poliomielite nonparalytic acuta( A.80.4.)

paralisi flaccida acuta

con liberazione spinale di altri virus neurotropi( ECHO, Coxsackie, herpesvirus) si riferisce a malattie di altri eziologia non polio.

Tutte queste malattie, sulla base del principio di attualità( corna anteriori sconfitta del midollo spinale) viene visualizzata sotto il titolo "poliomielite acuta".

poliomielite Classificazione

poliomielite fasi di sviluppo Forme	virus
senza CNS
1.	inapparente fase di alimentare del virus senza sviluppare viremia e l'invasione del sistema nervoso centrale
2. forma Abortive	digerente e ematogene( viremia) Forme fase
polio CNS
!.Nonparalytic o meningee forma	Continuando sviluppo di tutte le fasi con invasione nel SNC, ma motoneurone subclinica lesione
2. forma paralitica: a) spinale( 95%)( dal cervicale, toracica, lombare processo di localizzazione, limitata o diffusa); b) Pontina( 2%); c) bulbare( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	coerente sviluppo di tutte le fasi delle lesioni del motoneurone a diversi livelli di gravità

Nel processo distinguere forme lievi, moderate e gravi di poliomielite. La malattia è sempre acuta, e il personaggio può essere liscia o nonsmooth, a seconda della presenza di complicanze( osteoporosi, fratture, urolitiasi, contrattura, polmonite, piaghe da decubito, asfissia et al.).

Clinica .Il periodo di incubazione di poliomielite è 5-35 giorni.

forma della colonna vertebrale della poliomielite nei bambini si verifica più frequentemente rispetto al resto della forma paralitica. Allo stesso tempo, più spesso processo patologico si sviluppa a livello del rigonfiamento lombare del midollo spinale. Durante malattia

hanno identificato un certo numero di periodi, ciascuno dei quali ha le proprie caratteristiche.periodo

Preparalitichesky è caratterizzata da un esordio acuto della malattia, il peggioramento delle condizioni generali, aumento della temperatura corporea a cifre febbrili, mal di testa, vomito, letargia, debolezza, segni meningei. Obscheinfektsionny, cerebrale e sindromi meningee possono essere combinati con catarrale o sintomi dispeptici. Inoltre, v'è un sintomi tensione positiva, reclami di dolore alla schiena, collo, arti, dolore alla palpazione tronchi nervosi, fascicolazioni e nistagmo orizzontale. Preparaliticheskogo periodo di durata di 1 a 6 giorni.

periodo paralitico è segnato dalla comparsa di paralisi flaccida e paresi degli arti e del tronco. Fare riferimento caratteristiche diagnostiche di questa fase sono:

- flaccida natura paralisi e la loro improvvisa comparsa;

- il rapido aumento disturbi del movimento in un breve tempo( 1-2 giorni);

- lesioni dei gruppi muscolari prossimali;

- paralisi asimmetrica o paresi;

- la mancanza di disturbi della sensibilità, e degli organi pelvici.

In questo momento, i cambiamenti nel fluido cerebrospinale si verifica nel 80-90% dei pazienti con la poliomielite e puntare allo sviluppo di infiammazione sierosa delle meningi. Con lo sviluppo di sintomi stadio obscheinfektsionnaya paralitico svanire. A seconda del numero di forma midollo segmenti del midollo spinale danneggiato può essere limitato( monoparesi) o comune.forma particolarmente grave, accompagnato da una violazione della innervazione dei muscoli respiratori.

periodo di recupero è accompagnata dalla comparsa dei primi movimenti volontari dei muscoli interessati e inizia 7-10 giorni dopo il verificarsi di paralisi. Quando la morte di 3/4 dei neuroni responsabili per l'innervazione di un gruppo muscolare, funzioni perdute non vengono ripristinati. Nel corso del tempo, questi muscoli si atrofizzano aumenta, ci sono contratture, anchilosi delle articolazioni, l'osteoporosi, la crescita degli arti ritardato. In particolare periodo di recupero attivo è durante i primi mesi della malattia, poi rallenta un po ', ma continua per 1 a 2 anni.

Se in 2 anni le funzioni perse non vengono ripristinate, allora parlano del periodo di fenomeni residui( varie deformazioni, contratture, ecc.).Bulbare forma polio

è caratterizzata da lesioni anime 9, 10, 12 paia di nervi cranici ed è uno dei più pericolosi per questa malattia. Allo stesso tempo c'è un disturbo di deglutizione, fonazione, secrezione patologica del muco nel tratto respiratorio superiore. Particolarmente pericoloso è il processo di localizzazione nel midollo allungato, quando a causa di lesioni dei centri respiratori e cardiovascolari v'è una minaccia per la vita del paziente. Araldo di un risultato sfavorevole in questo caso è il verificarsi di respirazione patologica, cianosi, ipertermia, collasso e disturbi della coscienza. La sconfitta di 3, 4, 6 coppie di nervi cranici nella poliomielite è possibile, ma è meno comune.

La forma del pontic della poliomielite procede più facilmente, tuttavia, un difetto estetico può persistere in un bambino per tutta la vita. La caratteristica clinica di questa forma di malattia è la sconfitta del nucleo del nervo facciale. Quando ciò si verifica improvvisamente immobilità muscoli mimici del lato affetto e appaiono lagoftalmo, i sintomi di Bell, "vela", tirando l'angolo della bocca verso il lato sano durante piangere o sorridere. La forma del pontic della poliomielite si verifica spesso senza innalzare la temperatura corporea, i sintomi generali dell'infezione, i cambiamenti nel liquido cerebrospinale.

La forma meningea della poliomielite è accompagnata dalla sconfitta delle meningi molli. La malattia inizia in modo acuto ed è accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali, febbre a figure febbrili, mal di testa, vomito, letargia, adynamia, segni meningei. Caratteristica

sintomi forme meningea polio sono mal di schiena, al collo e degli arti, i sintomi positivi di tensione, dolore alla palpazione dei tronchi nervosi. Inoltre, possono essere osservate fascicolazioni e nistagmo orizzontale. Su un elettromiogramma viene rilevata una lesione subclinica delle corna anteriori del midollo spinale.

Quando si esegue la puntura spinale, il liquido di solito esce sotto pressione, trasparente. La sua ricerca rivela:

- dissociazione cellula-proteina;

- pleiocitosi linfocitica( il numero di cellule aumenta fino a diverse centinaia in 1 mm3);

- contenuto proteico normale o leggermente aumentato;

- aumento del contenuto di zucchero.

La natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale dipende dalla tempistica della malattia. Quindi, la crescita della citosi può essere ritardata e nei primi 4-5 giorni dall'insorgenza della malattia la composizione del liquido cerebrospinale rimane normale. Inoltre, a volte, nel periodo iniziale vi è una predominanza a breve termine dei neutrofili nel liquido cerebrospinale. Dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia, viene rilevata la dissociazione delle cellule proteiche. Il decorso della forma meningea della poliomielite è favorevole e si traduce in un completo recupero.

forma inapparent di polio è caratterizzato dall'assenza di sintomi clinici, mentre l'attribuzione del ceppo "selvaggio" del virus dalle feci e diagnostica accumulo di titoli siero di anticorpi antivirali.

Per la forma abortiva o piccola malattia è caratterizzata da un esordio acuto, la presenza di sintomi infettivi generali senza coinvolgimento nel processo patologico del sistema nervoso. Pertanto, i bambini possono avere febbre, lieve letargia, diminuzione dell'appetito, mal di testa. Spesso questi sintomi sono associati a fenomeni catarrale o dispeptici, che sono alla base della diagnosi errata di infezioni virali o intestinali respiratorie acute. Di solito, la forma abortiva viene diagnosticata quando il paziente viene ricoverato in ospedale a partire dall'epidemia e si ottengono risultati positivi di esame virologico. La forma abortiva procede in modo benigno e termina con il completo recupero in pochi giorni.lo sviluppo

di poliomielite vaccino associato utilizzando per l'immunizzazione di massa di vaccini orali dal vivo e la possibilità di inversione dei singoli ceppi di virus del vaccino cloni neurotropi. A questo proposito, nel 1964, un comitato speciale del OMS ha definito i criteri con cui i casi di polio paralitica può essere attribuito al vaccine-:

- L'inizio della malattia fino al 4 ° e non oltre 30 giorni dopo la vaccinazione. Per coloro che sono in contatto con il vaccinato, questo periodo è esteso al sessantesimo giorno;

- sviluppo della paralisi flaccida e paresi senza disturbi della sensibilità con eventi residui persistenti( dopo 2 mesi);

- assenza di progressione della malattia;

- selezione delle caratteristiche antigeniche simili con virus vaccino e almeno 4 volte maggiore di anticorpi tipo-specifici.

Trattamento

• Riposo a letto è necessaria fino a quando i sintomi regrediscono espressi.

• È possibile utilizzare antidolorifici per ridurre la febbre, dolore e spasmi muscolari.

• Il medico può prescrivere betanekol per combattere la ritenzione di urina, e gli antibiotici per trattare l'infezione batterica coniugato del canale urinario.

• catetere urinario, un sottile tubo collegato ad una sacca per la raccolta delle urine, può essere necessario, se il controllo della vescica è stato perso a causa di una paralisi.la respirazione artificiale

• può essere necessario se la respirazione è difficile;in alcuni casi può richiedere un intervento chirurgico per l'apertura della gola( tracheostomia).La terapia

• fisica è necessaria nei casi di paralisi temporanea o permanente. I dispositivi meccanici, come bretelle, stampelle, sedie a rotelle e scarpe speciali possono aiutare a camminare.

• La combinazione di terapia professionale e psicologico può aiutare i pazienti ad adattarsi ai vincoli imposti dalla malattia.trattamento polio

nel periodo acuto deve essere etiotropic, patogenetico e sintomatico.lo sviluppo di opzioni

polio clinici con lesioni del sistema nervoso richiede obbligatoriamente il più presto possibile il ricovero in ospedale, fornendo cura meticolosa e costante monitoraggio delle funzioni vitali di base.È necessario rispettare una modalità ortopedica rigorosa. L'arto interessato è attaccato alla posizione

fisiologica usando stecche gesso, bende. La dieta deve essere conforme all'età del bambino negli ingredienti di base e fornisce un'eccezione piccanti, grassi, cibi fritti. Particolare attenzione deve essere rivolta alla nutrire i bambini affetti da miastenia bulbare o forme a causa di difficoltà di deglutizione è reale il rischio di polmonite da aspirazione. Evitare questa terribile complicazione permette il tubo di alimentazione del bambino.

Come per il trattamento medico, il punto importante è il limite massimo di iniezioni intramuscolari, che contribuiscono all'approfondimento di disturbi neurologici.

come etiotropic significa in meningee e forme paralitici necessarie per utilizzare agenti antivirali( plekonaril, pranobex isoprinosine), interferoni( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) o induttori ultimo( neovir, tsikloferon), immunoglobuline per somministrazione endovenosa.

terapia patogenetico di periodo acuto, prevede l'inclusione nella terapia complessa:

- glucocorticoidi( desametasone) in forme severe per motivi di salute;

- neyrometabolitov vasoattivi( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, piracetam et al.);

- vitamine( A, B1, B6, B12, C) e antiossidanti( . Vitamina E, mexidol mildronat et al);

- diuretici( Diacarbum, triampur, furosemide) in complesso con i farmaci contenenti potassio;

- la terapia di infusione di disintossicazione( 5-10% soluzioni di glucosio ed elettroliti, albumina, Infukol);

- inibitori degli enzimi proteolitici( gordoks, ambenom, contrycal);

- analgesici narcotici( sotto la sindrome di dolore espresso);

- metodi di fisioterapia( paraffina o di applicazione Ozocerite per l'arto interessato, UHF sui segmenti interessati).

comparsa del primo movimento dei gruppi muscolari coinvolti, segna l'inizio del periodo di riduzione precoce ed è un'indicazione destinata ai anticolinesterasici destinazione( neostigmina metilsolfato, galantamina, ubretid, oksazil).Come il sollievo del dolore usando la terapia esercizio fisico, massaggi, UHF, ulteriormente elettroforesi, di corrente elettrica, l'ossigenazione iperbarica. Dopo

scarico dal ramo infettiva continua trattamento di scambio sopra descritto farmaci per 2 anni. La soluzione ottimale dovrebbe essere considerata come trattamento di convalescenti di polio in sanatori specializzati.

Non è ancora noto se un'infezione può essere interrotta se è stata avviata. D'altra parte, molti bambini infetti non sono paralizzati. Molti paralizzati per un po 'poi si riprendono completamente. La maggior parte di coloro che non si stanno completamente riprendendo, ottiene un miglioramento significativo.

Se dopo una fase acuta della malattia si osserva lieve paralisi, il bambino deve essere sotto la costante supervisione di un medico. Il trattamento dipende da molti fattori. Ad ogni stadio la decisione viene presa dal medico e non ci sono regole generali. Se la paralisi persiste, sono possibili varie operazioni, ripristinando la mobilità dei membri e impedendo loro di deformarsi.

Prevenzione

Quando ci sono casi di poliomielite nel distretto, i genitori iniziano a chiedere come proteggere il bambino. Il tuo medico che conosce le condizioni locali ti darà il miglior consiglio. Non ha senso andare nel panico e privare i bambini di ogni contatto con gli altri. Se nella vostra zona non ci sono casi di malattia, è ragionevole tenere i bambini lontano dalla folla, soprattutto in spazi chiusi, come negozi, cinema, e fuori della piscina, che gode di un sacco di gente. D'altra parte, per quanto sappiamo ora, non è affatto necessario proibire a un bambino di incontrarsi con amici intimi. Se te ne occuperai per tutta la vita, non mi lascerai nemmeno attraversare la strada. I medici sospettano che l'ipotermia e l'affaticamento aumentino la suscettibilità a questa malattia, ma è più ragionevole evitare entrambi in qualsiasi momento. Naturalmente, il caso più comune di ipotermia in estate è quando il bambino trascorre troppo tempo in acqua. Quando inizia a perdere il rossore, dovrebbe essere chiamato fuori dall'acqua - prima che i suoi denti rumorino.
• Ci sono una serie di vaccini che sono raccomandati per dare l'età di due mesi, e poi di nuovo a quattro e 18 mesi, così come per condurre una ri-vaccinazione quando il bambino va a scuola( all'età di quattro a sei anni).

immunizzazione dei bambini è alla base delle strategie di eradicazione della poliomielite, e il livello di copertura con le vaccinazioni di routine deve essere almeno il 95% dei bambini di età dekretarovannyh secondo un calendario delle vaccinazioni preventive.

I giorni nazionali di immunizzazione sono la seconda componente importante nella strategia di eradicazione della polio. Lo scopo di queste campagne è quello di fermare la circolazione del poliovirus "selvaggio" di immunizzazione nel più breve tempo possibile( entro una settimana) tutti i bambini appartenenti alla fascia di età a più alto rischio di malattia( di regola, questi sono i bambini di età inferiore ai tre anni).

I russi Giornate nazionali di immunizzazione contro la polio, che copre quasi 4 milioni di bambini di età inferiore ai 3 anni( 99,2-99,5%) sono state effettuate per 4 anni( 1996-1999.).L'immunizzazione è stata realizzata in due fasi, con un intervallo di un mese di vaccino antipolio orale vivo( OPV), con una copertura di almeno il 95% del numero di bambini in quella fascia di età che si trovano nella zona.

Il principale farmaco preventivo nel nostro paese e in tutto il mondo è il vaccino Sabin vivo( HIV), raccomandato dall'OMS.Inoltre, la Russia ha registrato un vaccino importato Imovaks Polio( Sanofi Pasteur, Francia), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Francia).Il vaccino Pentaxim( Sanofi Pasteur, Francia) è sotto registrazione. I vaccini elencati sono classificati come inattivati ​​dai vaccini liofili. I vaccini vengono conservati a una temperatura di 2-8 ° C, per 6 mesi. La fiala deve essere utilizzata entro due giorni lavorativi.

Ora, per l'immunizzazione dei bambini contro la polio con OPV - tipi orali 1, 2 e 3( Russia), IPV - Imovaks Polio - inattivati ​​rinforzato( tipi 1, 2, 3) e Pentaxim®( Sanofi Pasteur, Francia).

Vaccinazioni iniziano all'età di 3 mesi tre volte con un intervallo di 6 settimane IPV rivaccinazione - a 18 e 20 mesi, e in 14 anni - l'OPW.

La dose di un vaccino vivo di produzione nazionale - 4 gocce per ricevimento.È somministrato per via orale un'ora prima dei pasti. Bere, prendere cibo e bevande entro un'ora dopo la vaccinazione non è consentita. Quando il rigurgito dovrebbe dare una seconda dose.

Le controindicazioni alla vaccinazione dell'HPV sono:

- tutti i tipi di immunodeficienza;

- disturbi neurologici per precedente vaccinazione con HPV;

- la presenza di malattie acute. In quest'ultimo caso, la vaccinazione viene eseguita immediatamente dopo il recupero.malattie

minori con aumento della temperatura corporea di 38 ° C non è una controindicazione alla vaccinazione DRI.In presenza di vaccinazione di diarrea è ripetuto dopo la normalizzazione delle feci.

Il vaccino orale contro la poliomielite è considerato il meno reattogeno. Tuttavia, quando viene utilizzato, non è esclusa la possibilità di un evento avverso post-vaccinale. Il massimo grado di rischio è osservato con la vaccinazione primaria e con l'infezione da contatto dei bambini non immuni.

prevenire il verificarsi dei bambini vaccino antipolio, particolarmente a rischio( CID nato per HIV madri infette e al.), E 'possibile, utilizzando il vaccino antipolio inattivato per la vaccinazione primaria, o passare un ciclo completo di vaccinazione.

Viene fornita un'ulteriore immunizzazione per le epidemie. Viene effettuato indipendentemente dalle precedenti vaccinazioni preventive contro la poliomielite, ma non prima di 1 mese dopo l'ultima immunizzazione. Singolo OPV di essere i bambini di età inferiore ai 5 anni( la struttura per età dei bambini può essere cambiato), comunicare in epidemie con casi di polio, condizioni associate con paralisi flaccida acuta, sospetto della malattia in appartamento famiglia, la casa, l'istruzione e la salute in età prescolare-istituzione profilattica, oltre a comunicare con gli arrivi dalle aree polio-sensibili.

non specifico la prevenzione della infezione da polio comporta il ricovero e l'isolamento del paziente, per stabilire la sorveglianza per 20 giorni dopo i bambini a contatto sotto l'età di 5 anni. Secondo l'evidenza epidemiologica, viene effettuato un singolo esame virologico del contatto. Nell'ambito epidemico di POLIO / ORP dopo l'ospedalizzazione del paziente, viene effettuata la disinfezione finale.

• Per gli adulti, la vaccinazione antipolio è raccomandata solo prima di viaggiare in luoghi in cui la poliomielite è comune.

• Rivolgersi immediatamente a un medico se lei o suo figlio avvertite sintomi di poliomelite o se è stato infettato da un virus e non è stato ancora vaccinato.

• Rivolgersi al proprio medico per ottenere un vaccino antipolio se non è stato vaccinato e si sta per spostarsi dove spesso si verifica la poliomielite.

• Attenzione! Chiamare un "ambulanza" se qualcuno ha difficoltà a respirare o ha la paralisi degli arti.