Sindrome di Icenko-Cushing: sintomi, trattamento e cause della malattia

Di cosa si tratta - una sindrome di Cushing è una condizione in cui v'è un aumento dei livelli ematici di ormoni glucocorticoidi della corteccia surrenale.

Questo non necessariamente stessi malattia surrenale o corrispondenti ipotalamo o ipofisaria - spesso registri sindrome durante la somministrazione prolungata di alte dosi di glucocorticoidi per trattare una varietà di patologie autoimmuni.

La patologia si sviluppa più spesso nelle donne. A seconda della causa della condizione, è possibile utilizzare sia il trattamento conservativo che quello chirurgico.

C'è anche il concetto di "malattia di Cushing" - l'eccesso di produzione di ipotalamo e ipofisi ormoni, che "istruiscono" le ghiandole surrenali a sintetizzare più glucocorticoidi. La malattia è una delle parti costitutive della sindrome.

Cause dello sviluppo della sindrome di Icenko-Cushing

La sindrome si sviluppa a causa di cause interne o esterne.provoca

1) esterno cindroma Cushing - una somministrazione a lungo termine di glucocorticoidi iniezione o compresse: "Gidrokorizona", "prednisolone", "Dexamethasone", "Solu-Medrol."Tipicamente, questi farmaci sono prescritti per il trattamento di malattie sistemiche( artrite reumatoide, lupus eritematoso, ecc), malattie polmonari( ad esempio, fibrosi), reni( glomerulonefrite), sangue( leucemie, thrombocytopathy).

2) Cause di natura interna( organismica):

• è un tumore pituitario che produce l'ormone ACTH;
  
• malattia surrenale: un tumore benigno o maligno della corteccia di questo organo che produce anche glucocorticoidi;un aumento della massa cellulare( iperplasia) della corteccia surrenale, con conseguente aumento della produzione di tutti i suoi ormoni;Tumori
  
• nel corpo, in grado di produrre ACTH: carcinoma polmonare ovarico e piccolo, cancro del timo, neoplasia di testicoli o ovaie. Meccanismo

verificano durante disturbi patologici

glucocorticoidi ormoni il cui livello è significativamente aumentata nella sindrome di Cushing, nell'atto corpo su quasi tutti gli organi e sistemi:

• aumentano la pigmentazione della pelle e delle mucose;
  
• aumenta il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati;
  
• riduce il metabolismo dei grassi;
  
• viene escreto dal corpo mediante il potassio;
  
• aumenta la pressione sanguigna;
  
• riduce la capacità delle ossa di accumulare calcio, diluendole;
  
• aumenta la sintesi degli ormoni sessuali maschili;
  
• sopprime l'immunità;
  
• aumenta il livello di prolattina.

I sintomi della sindrome di sindrome di Cushing

Cushing ha sintomi clinici luminosi di solito aspetto di una persona con questo disturbo ha caratteristiche specifiche: la pelle

• e mucose diventano un colore più scuro al punto di attrito;
  
• sviluppa obesità;
  
• il grasso sul viso è depositato in un modo speciale, che è simile a una luna, la pelle su di esso è rosso-cremisi;Tessuto adiposo
  
• depositato sul collo, formando una gobba;
  
• così la pelle su un dorso di una palma sottile, trasparente( là non c'è grasso);Il grasso
  
• si deposita sulle clavicole;Le gambe
  
• sono sottili, i loro muscoli sono atrofizzati;
  
• sviluppato nei bambini, la sindrome provoca ritardo di crescita;
  
• sull'addome, petto, fianchi appaiono smagliature rosso-viola;
  
• sulla pelle un sacco di acne, pustole, asterischi vascolari;capelli
  
• scuro sulla sua parte superiore del labbro, al torace, cosce, addome e schiena - irsutismo;
  
• gonfiore delle estremità a causa di un ritardo nel corpo di sodio e acqua.

Altri sintomi della sindrome di Itenko-Cushing sono anche noti:

1. 1) Le ferite guariscono a lungo a causa della carenza di proteine ​​e della soppressione dell'immunità.
   
2. 2) I glucocorticoidi sono antagonisti di insulina, in modo che quando alzando la concentrazione di sale nella glicemia.
   
3. 3) v'è un aumento nelle figure pressione sanguigna sono dovuti al fatto che gli ormoni della corteccia "comprendono" e il sistema ormonale del rene, che è responsabile per l'aumento della pressione.
   
4. 4) capillari diventano fragili, che si manifesta come una rapida ecchimosi al minimo trauma.
   
5. 5) Se la causa della sindrome di Cushing - adenoma pituitario, e cresce, c'è compressione meccanica della sua massa nervi ottici( non sono lontani dalla ghiandola pituitaria nella cavità cranica) che viene mostrato cecità e mal di testa.
   
6. 6) Potrebbe esserci la scadenza del latte dai capezzoli di una donna non nutrice.
   
7. 7) Le fratture ossee dopo lievi ferite - a causa dell'osteoporosi.
   
8. 8) Disturbi del sistema riproduttivo: infertilità, impotenza, assenza o irregolarità delle mestruazioni.
   
9. 9) Propensione a formare ulcere ed erosioni nello stomaco.
   
10. 10) Disturbi mentali: squilibrio emotivo, propensione alla depressione o euforia.
    
11. 11) I muscoli dell'addome, delle natiche e delle cosce sono atrofizzati.
    
12. 12) Come risultato di muscoli deboli e osteoporosi formata scoliosi, cifosi, midollo osseo gobba.
    
13. 13) Disfunzione del cuore.

Ma se bruscamente interrompere l'assunzione di glucocorticoidi per ridurre le manifestazioni della sindrome, può sviluppare crisi surrenalica. Questa è un'emergenza medica che richiede un'ambulanza, e si manifesta:

• fragile sudore freddo, tremore, la fame - i sintomi di basso livello di zucchero nel sangue;
  
• brusca diminuzione della pressione del sangue, che si manifesta con debolezza, debolezza, pallore, frequenti e polso debole;
  
• con vomito;
  
• dolore addominale;dolori
  
• nel cuore e in violazione del suo ritmo, che è molto pericoloso a causa del ritardo nel corpo di potassio, e aumento dei livelli ematici di potassio può fermare il cuore. Diagnosi

È possibile sospettare la diagnosi già dall'aspetto caratteristico di una persona. Ma questo non è abbastanza, perché è anche necessario determinare la gravità e la causa della sindrome.

È importante che il tumore produce ormoni non è vegda possibile vedere il livello della sua posizione è determinata con precisione mediante prove ormonali.

necessaria nella diagnosi di sindrome di Cushing sono quegli studi: determinazione

• di cortisolo( il principale ormone glucocorticoide) nel sangue per diversi giorni;
  
• che determina il livello di ACTH in giorno e notte;analisi
  
• di 17-idrossicorticosteroidi( sostanze che si trasforma cortisolo) nelle urine;
  
• escrezione giornaliera di cortisolo nelle urine;

1) test con desametasone( un glucocorticoide sintetico): se si dà al paziente la sindrome di notte Cushing uomo, e la mattina di determinare il livello di cortisolo nel sangue, sarà più di 1,8 mg%( una persona senza questo ormone sindrome livello scende sotto questocifre);

2) Prova con lo standard deksazonom quando questo ormone viene somministrato a basse dosi ogni 6 ore 2 giorni consecutivi, dopo di che i livelli di cortisolo nel sangue e nelle urine oksikortikoidov. Con questa sindrome, il cortisolo deve essere ridotto;

3) di prova con corticotropina - ipotalamico, che è il principale stimolatore di cortisolo. Se questo ormone viene introdotto nella vena, e dopo 15 minuti per determinare i livelli ematici di ACTH e cortisolo, quando il surrenale sindrome genesi cortisolo supera 1,4 mg%, se la risposta è no, si parla di un tumore situato in un organi non endocrini( polmoni,timo, gonadi);

• MRI delle ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria;
  
• CT della cavità toracica;studio radioisotopi
  
• , secondo il quale cercare l'assorbimento del farmaco somministrato da ciascuna delle ghiandole surrenali.

Per determinare il livello di gravità della sindrome determinare il livello nel sangue e nelle urine glucosio, potassio, sodio;eseguire anche la radiografia della colonna vertebrale.

Trattamento della sindrome di Cushing sindrome di Cushing

e il suo trattamento in primo luogo dipenderà dalla causa che ha portato alla malattia.

1. 1) Se la sindrome farmaco - graduale eliminazione dei farmaci, possibilmente - sostituendoli con immunosoppressori;
   
2. 2) Quando i tumori dell'ipofisi, del polmone, ghiandola surrenale - la sua rimozione chirurgica, che può essere eseguita dopo la radioterapia provvisorio;
   
3. 3) In cancro con metastasi, che produce ACTH, se non è possibile rimuovere tutti i farmaci farmaco tumore applicati "Mitotane", "Aminoglutethimide," "ketoconazolo".Inoltre, i corsi di radioterapia sono condotti;
   
4. 4) L'introduzione dell'ostruzione arteriosa direttamente nei vasi sanguigni che portano l'irrorazione sanguigna ai tumori.

Prima dell'intervento cindroma Cushing fornire una formazione medica per operazioni umane:

• di insulina - per ridurre i livelli di glucosio;Farmaci
  
• che riducono la pressione sanguigna: "Enalapril", "Captopril";Preparazioni di
  
• di potassio: Asparcum, Panangin;
  
• per ridurre fratture ossee - preparazioni di calcio( "calcio-D3»), «Pamidronato", 'Clodronato';
  
• per ridurre il catabolismo proteico - steroidi anabolizzanti;Antidepressivi
  
• .

Così, sindrome di Cushing - un termine collettivo per un gran numero di patologie, complicata da un aumento glucocorticoidi sangue, caratterizzato dal disturbo di tutti i tipi di scambio, l'influenza sulla funzione di un gran numero di organi e tessuti.

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