Infarto miocardico: sintomi, primi segni
Infarto miocardico( MI) è una forma acuta di cardiopatia ischemica, che è caratterizzata da necrosi muscolare cardiaca.
La malattia si sviluppa a causa di una netta discrepanza tra la necessità di ossigeno nel cuore e la capacità di consegnarlo alle arterie coronarie.
In quasi il 99% dei casi, il principale fattore causale dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi. Questa patologia è causata da colesterolo alto nel sangue, cambiamenti nella parete vascolare e altri fattori che provocano la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi.
L'aterosclerosi può essere poco appariscente per molto tempo. Ma se la capsula della placca è danneggiata, forma un trombo, che porta all'occlusione dell'arteria. Di conseguenza, l'afflusso di sangue al cuore è gravemente limitato o terminato e il muscolo è sottoposto a ischemia e successiva necrosi.
A volte la causa di un infarto è un carico fisico o emotivo. A causa dell'aumentata attività cardiaca, il miocardio presenta un fabbisogno di ossigeno più elevato del solito, ma le arterie alterate non possono fornire un'erogazione adeguata.
Il periodo pre-infarto si manifesta principalmente con attacchi di angina pectoris, può durare da 2-3 minuti a 1-1,5 mesi. In questo momento è importante prestare attenzione a questi sintomi e iniziare il trattamento - quindi l'infarto del miocardio può essere evitato.
Segue quindi il periodo più acuto. Una tipica clinica di necrosi cardiaca include i seguenti sintomi:
Ci sono forme cliniche più rare di infarto del miocardio, ognuna delle quali ha i suoi sintomi.
La variante asmatica di un infarto miocardico si manifesta con sintomi di edema polmonare - mancanza di respiro, rantoli di tosse, tosse.
Il dolore addominale è caratterizzato da dolore nella regione epigastrica dell'addome, accompagnato da singhiozzo, eruttazione, vomito, flatulenza e diarrea.
La forma cerebrovascolare dell'infarto è caratterizzata dalla prevalenza di segni di disturbo acuto dell'erogazione di sangue cerebrale( vertigini, perdita di coscienza, vomito o nausea, disturbi del linguaggio).
A volte l'infarto miocardico si manifesta in forma aritmica, i cui sintomi principali sono palpitazioni, disturbi cardiaci fino alla fibrillazione ventricolare. Particolari difficoltà nella diagnosi compaiono nel decorso basso-sintomo della malattia. L'unica manifestazione può essere dolore al braccio sinistro o bruciore di stomaco, una leggera debolezza.
Ci sono conseguenze tardive e precoci dell'infarto del miocardio. Complicanze precoci( entro 10 giorni dall'esordio di un infarto):
Shock cardiogeno
Durante la diagnosi di un attacco di cuore, viene prestata molta attenzione alle lamentele e ai sintomi clinici del paziente. Entro 1,5 ore dall'esordio di un attacco doloroso, si osserva eccitazione motoria, quindi si verifica un ritardo. Pallore evidente della pelle, sudore sporgente, cianosi delle labbra, punta delle dita, estremità fredde.
Il terzo giorno della malattia si sviluppa una sindrome necrotica tossica, che si manifesta con un aumento della temperatura, un mal di testa. Auscultazione osservato declino sonorità io la passo nella parte superiore del cuore, II di toni - l'aorta, "galoppo ritmo" a seguito di un sovraccarico del ventricolo sinistro, aritmie. Il secondo giorno ci può essere un rumore di attrito dei fogli di pericardio, che indica l'attaccamento del pericardio asettico. I metodi di laboratorio
metodo diagnostico molto utile è la determinazione di sangue del miocardio fattori di necrosi: troponina cardiaca, creatina chinasi frazione MB, mioglobina, LDH, aspartato aminotransferasi e alanina. Il segno più specifico della necrosi del muscolo cardiaco è quello di aumentare il livello di troponina I e Troponina T. Il test aiuta a diagnosticare la malattia, anche prima della comparsa di alterazioni ECG.metodi strumentali
modo migliore per il trattamento IM - chirurgia, durante il quale rimosso il trombo dal vaso coronarico o angioplastica viene eseguita. Di conseguenza, la vitalità del miocardio ischemico viene ripristinata o la zona di necrosi è limitata. Se la chirurgia d'urgenza non è possibile, viene eseguita una terapia conservativa, che include: dieta
:
infarto miocardico i seguenti strumenti vengono utilizzatiAnalgesici
La malattia si sviluppa a causa di una netta discrepanza tra la necessità di ossigeno nel cuore e la capacità di consegnarlo alle arterie coronarie.
Cause di infarto miocardico
In quasi il 99% dei casi, il principale fattore causale dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi. Questa patologia è causata da colesterolo alto nel sangue, cambiamenti nella parete vascolare e altri fattori che provocano la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi.
L'aterosclerosi può essere poco appariscente per molto tempo. Ma se la capsula della placca è danneggiata, forma un trombo, che porta all'occlusione dell'arteria. Di conseguenza, l'afflusso di sangue al cuore è gravemente limitato o terminato e il muscolo è sottoposto a ischemia e successiva necrosi.
A volte la causa di un infarto è un carico fisico o emotivo. A causa dell'aumentata attività cardiaca, il miocardio presenta un fabbisogno di ossigeno più elevato del solito, ma le arterie alterate non possono fornire un'erogazione adeguata.
Sintomi di infarto, segni nelle donne e negli uomini
Il periodo pre-infarto si manifesta principalmente con attacchi di angina pectoris, può durare da 2-3 minuti a 1-1,5 mesi. In questo momento è importante prestare attenzione a questi sintomi e iniziare il trattamento - quindi l'infarto del miocardio può essere evitato.
Segue quindi il periodo più acuto. Una tipica clinica di necrosi cardiaca include i seguenti sintomi:
- un senso di paura;
- dolore nel cuore;
- tali segni di infarto nelle donne, come una forte debolezza e letargia;
- alterata coscienza( inibizione, apatia).
Ci sono forme cliniche più rare di infarto del miocardio, ognuna delle quali ha i suoi sintomi.
- asmatico;
- addominale;
- cerebrovascolare;
- aritmico;
- è un asintomatico.
Spesso le donne hanno segni atipici di infarto, negli uomini spesso si presenta con sintomi standard.
La variante asmatica di un infarto miocardico si manifesta con sintomi di edema polmonare - mancanza di respiro, rantoli di tosse, tosse.
Il dolore addominale è caratterizzato da dolore nella regione epigastrica dell'addome, accompagnato da singhiozzo, eruttazione, vomito, flatulenza e diarrea.
La forma cerebrovascolare dell'infarto è caratterizzata dalla prevalenza di segni di disturbo acuto dell'erogazione di sangue cerebrale( vertigini, perdita di coscienza, vomito o nausea, disturbi del linguaggio).
A volte l'infarto miocardico si manifesta in forma aritmica, i cui sintomi principali sono palpitazioni, disturbi cardiaci fino alla fibrillazione ventricolare. Particolari difficoltà nella diagnosi compaiono nel decorso basso-sintomo della malattia. L'unica manifestazione può essere dolore al braccio sinistro o bruciore di stomaco, una leggera debolezza.
Pronto soccorso, primo soccorso per infarto miocardico.
Conseguenze dell'infarto miocardico
Ci sono conseguenze tardive e precoci dell'infarto del miocardio. Complicanze precoci( entro 10 giorni dall'esordio di un infarto):
Shock cardiogeno
- ;
- insufficienza ventricolare sinistra acuta;
- aritmie( sopraventricolare o ventricolare);
- anormalità della conduzione cardiaca( blocco seno-atriale, blocco AV, ramo del fascio del fascio);
- rottura del cuore;
- aneurisma della parete ventricolare sinistra;
- tamponamento cardiaco( il sangue entra nella cavità pericardica e schiaccia il cuore);
- complicazioni tromboemboliche( trombosi delle arterie del cervello, arti);
- pericardite asettica.
- angina postinfartuale;La sindrome di Dressler
- ( una lesione autoimmune della pleura, del polmone, pericardio, articolazioni);
- insufficienza cardiaca cronica;
- aneurisma cronico( protrusione) del miocardio ventricolare sinistro;
- vari disturbi del ritmo.
Diagnostics
Durante la diagnosi di un attacco di cuore, viene prestata molta attenzione alle lamentele e ai sintomi clinici del paziente. Entro 1,5 ore dall'esordio di un attacco doloroso, si osserva eccitazione motoria, quindi si verifica un ritardo. Pallore evidente della pelle, sudore sporgente, cianosi delle labbra, punta delle dita, estremità fredde.
Il terzo giorno della malattia si sviluppa una sindrome necrotica tossica, che si manifesta con un aumento della temperatura, un mal di testa. Auscultazione osservato declino sonorità io la passo nella parte superiore del cuore, II di toni - l'aorta, "galoppo ritmo" a seguito di un sovraccarico del ventricolo sinistro, aritmie. Il secondo giorno ci può essere un rumore di attrito dei fogli di pericardio, che indica l'attaccamento del pericardio asettico. I metodi di laboratorio
metodo diagnostico molto utile è la determinazione di sangue del miocardio fattori di necrosi: troponina cardiaca, creatina chinasi frazione MB, mioglobina, LDH, aspartato aminotransferasi e alanina. Il segno più specifico della necrosi del muscolo cardiaco è quello di aumentare il livello di troponina I e Troponina T. Il test aiuta a diagnosticare la malattia, anche prima della comparsa di alterazioni ECG.metodi strumentali
- elettrocardiografia: l'ECG in periodi diversi della malattia viene rilevata diminuzione o aumento ST segmento rispetto a vari contorno mm sorge dente Q( patologica) scompare dente R, ci sono vari disturbi del ritmo e della conduzione( blocco, aritmia, aritmia).A seconda del tipo di lead in cui ci sono cambiamenti, possiamo assumere la localizzazione dell'infarto.
- Ecocardiografia: È possibile identificare le zone colpite del miocardio durante ecografia cardiaca, segni di allargamento dei ventricoli, per determinare la presenza di un aneurisma, valutare il grado di compromissione della contrattilità e altri indicatori di attività cardiaca. Petto cavità
- : eseguita per la diagnosi di edema polmonare, polmonite e altre complicazioni di infarto del miocardio.
- Coronarangiografia: è necessario nel caso in cui si supponga un trattamento chirurgico della malattia. Questo studio consente di determinare quali delle arterie coronarie sono interessate.
Principi di trattamento
modo migliore per il trattamento IM - chirurgia, durante il quale rimosso il trombo dal vaso coronarico o angioplastica viene eseguita. Di conseguenza, la vitalità del miocardio ischemico viene ripristinata o la zona di necrosi è limitata. Se la chirurgia d'urgenza non è possibile, viene eseguita una terapia conservativa, che include: dieta
- ;_Modalità motore
- ;Farmaco
- .
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Farmacoterapia
infarto miocardico i seguenti strumenti vengono utilizzatiAnalgesici
- ( analgesici narcotici e non narcotici);Disarticolati e anticoagulanti
- ( aspirina, clopidogrel, eparina, frattoparina);Nitroglicerina
- ;Beta-bloccanti
- ;Diuretici
- ( con edema polmonare).