Citologia dello striscio vaginale
Pap test è stato eseguito per valutare la funzione ovarica. A seconda del rapporto di diversi strati di cellule epiteliali nelle strisci sono 4 tipi di reazioni cellulari che danno prova dello stato funzionale delle ovaie.
■ I type. Strisci riflettono significativa carenza di estrogeni composto di cellule basali con grandi nuclei e leucociti;le cellule degli strati sovrastanti sono assenti.
■ Tipo II.Con un grado medio di carenza di estrogeni negli strisci sono determinate principalmente cellule parabasali con grandi nuclei;i leucociti sono assenti o pochi;ci possono essere cellule basali e intermedie.
■ III tipo. A partire carenza di estrogeni in uno smear layer contiene preferibilmente un nucleo di cella intermedi con una grandezza media delle cellule superficie individuale e strato di cellule basali.
■ Tipo IV.Con sufficiente striscio secrezione di estrogeni è costituito da cellule epiteliali superficie.
In colpi pratica clinica non può sempre essere attribuita strettamente ad un tipo particolare. A volte ci sono schemi misti che sono classificati come tipi intermedi. Inoltre, il tipo di striscio dipende dalla fase del ciclo mestruale. Nel normale proliferazione ovarico mestruale ciclo-fase è stato osservato nel tipo III striscio, e durante l'ovulazione - III o IV tipo.
studio degli strisci vaginali per affrontare il problema dello stato funzionale delle ovaie non può essere effettuata a secrezioni infiammatorie, dopo manipolazione vaginale e farmaci vnutrivlagalisch Mr. somministrate.
Per una valutazione più accurata della stimolazione ormonale seguenti codici vengono utilizzati per il metodo citologia.
■ indice cariopyknotic( CPI) - rapporto tra cellule superficiali con nuclei picnotici( meno di 5 micron) alla superficie nuclei delle cellule con più di 6 micron. Nel normale pH vaginale del CPI reazione( %) dipende fortemente dalla fase del ciclo mestruale ovulatorio( Tabella.).Indicatori Tabella
KPI durante i giorni del ciclo mestruale ovulazione del ciclo mestruale indicatori
tabella KPI durante i giorni del ciclo mestruale ovulazione
mestruale ■ indice atrofica - il rapporto degli strati di cellule profonde( basali e parabasali) al numero totale di cellule.
■ indice di cellule intermedia - il rapporto tra cellule intermedie per il numero totale di cellule striscio. Indice
■ eosinofila( acidofili) - il rapporto tra superficie all'altra cellule acidofile cellule basofile. La stimolazione estrogenica più forte, tanto più che c'è da spalmare superficie delle cellule dipinti a eosinofili.
■ indice di maturazione - differenziati contano popolazioni cellulari, espresso in percentuale. Nel calcolare l'indice di striscio maturazione comprende unicamente le cellule debolmente separate con morfologia normale. Più alto è il grado di maturazione dell'epitelio, l'
più strisci di cellule con un alto indice di maturazione, e maggiore sarà l'importo totale ricevuto dal conteggio della composizione cellulare dello striscio.
Per la deduzione degli indici, considerare non meno di 200 celle. Il risultato è espresso in percentuale. Ancora più importante, il KPI, che indicizza più strettamente concomitanza con l'uscita del livello di ormoni. Durante le normali variazioni del ciclo mestruale IPC come segue: durante la mestruazione fino al 80-88% in fase progesterone al 20%;nella fase luteinica fino al 20-25%, cioè esso è massimo quando il tipo IV strisci vaginali. Indice atrofica
è elevata( 50-100%) a I e II tipi di strisci vaginali;Indice di cellule intermedio raggiunge 50-75% con tipi II e III, e indice di sollevamento eosinofila( fino al 70%) viene osservato al momento dell'ovulazione. La valutazione viene effettuata secondo lo schema kolpotsitogrammy Vidal mostrato nella Tabella. .
Tabella per lo Schema Vidal kolpotsitogrammy valutazione [Kost EA 1975]
Tabella per lo Schema Vidal kolpotsitogrammy valutazione [Kost EA 1975]
Va notato che indi recente, la valutazione citologica della funzione ovarica è superata determinare la concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue.
Oltre a valutare lo stato funzionale delle ovaie, l'esame citologico dei tamponi dalla vagina è importante per identificare le cellule atipiche. Segni ultimi comprendono polimorfismo delle cellule e loro nuclei, espresso anizohromiya citoplasma, nuclei, aumento dell'indice nucleocytoplasmic irregolare, la distribuzione approssimativa della cromatina nelle cellule, aumentando il numero di nucleoli, rilevazione di figure mitotiche divisione. La formulazione di una conclusione citologica è importante per una corretta valutazione da parte dei clinici dei dati ottenuti. Il più diffuso al mondo era la classificazione dei reperti citologici del Pap test. Comprende 5 gruppi.
■ I group - non ci sono celle atipiche. Un normale quadro citologico che non causa sospetti.
■ II gruppo: un cambiamento nella morfologia degli elementi cellulari a causa dell'infiammazione. Gruppo
■ III - ci sono cellule singole con anomalie del citoplasma e dei nuclei, ma la diagnosi finale non può essere stabilita.È necessario ripetere l'esame citologico, sulla raccomandazione - istologico.
■ IV gruppo - mostra celle singole con evidenti segni di malignità: citoplasma anormale, nucleo modificato cromo-tinovye aberrazione, un aumento della massa dei nuclei.
■ Gruppo V: un numero elevato di cellule tipicamente tumorali è presente negli strisci. La diagnosi del processo maligno è fuori dubbio.