Consultazione del medico delle malattie infettive: infezioni socialmente significative

Quali sono le infezioni socialmente significative, quali sono?

Una delle principali infezioni del secolo - l'epatite virale( B e C, in primo luogo) e l'infezione da HIV possono essere considerate come infezioni socialmente significative del 21 ° secolo.È un'infezione con una delle possibili vie di trasmissione - sessuali, persistendo nel corpo umano, in molti casi per la vita, oltre ad avere nello sviluppo dinamico del più sfortunato risultato - letale.

Esiste qualcosa come "adattamento sociale" di pazienti con infezioni socialmente significative. Include una consapevolezza indipendente della tua diagnosi, la consapevolezza che puoi conviverci, l'accettazione e l'adattamento di tali pazienti nella società, così come nella famiglia e nell'ambiente vicino del paziente, l'assenza di paura dell'infezione. Tutti questi momenti sono estremamente importanti per il paziente, perché la qualità della sua vita futura dipende da questo. Spesso nella società ci sono alcuni ostacoli a questi pazienti. Fino ad ora, c'è un problema di fare diagnosi nelle famiglie a causa della paura di una lacuna, paura di incomprensioni e affermazioni irragionevoli. Tuttavia, queste malattie non sono così altamente contagiosa, come comunemente si crede, e la conoscenza delle misure di prevenzione offre una confortevole esistenza abbastanza dei pazienti con i loro cari, che, ovviamente, influenzano il corso della malattia in un modo migliore.

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Potenziali vie di infezione

Ricordiamo insieme i principali meccanismi di infezione tali infezioni non è tanto per i pazienti stessi, ma per il loro cerchio interno per rendere più facile la comprensione delle misure di prevenzione dell'infezione.

Infettare nella vita di tutti i giorni non è così facile come sembra a prima vista. Queste infezioni sono classificate come gemocontatto( cioè, l'infezione è possibile solo attraverso il sangue).Quindi, ci sono due ampi gruppi di vie di trasmissione:

1) Medico( trasfusioni di sangue e suoi preparati, manipolazioni mediche con violazione dell'integrità della pelle).
2) Non medico( v / vennoe introduzione di farmaci, trasmissione sessuale, tatuaggi e altre procedure cosmetiche in condizioni non igieniche - la mancanza di strumenti speciali di elaborazione).

Non dobbiamo dimenticare che la struttura di infezioni socialmente significativi del XXI secolo è cambiato in termini di benessere dei pazienti la diagnosi precoce dei casi tra i gruppi socialmente svantaggiati di cittadini, ma ora ci sono anche abbastanza sicuro, i pazienti socialmente infettati accidentalmente.

In una casa tali pazienti non hanno bisogno di avere utensili personali. Si consiglia di disporre di articoli per l'igiene personale( bast, spazzolino, accessori per manicure e rasatura, asciugamano).La trasmissione sessuale è più rilevante per l'epatite B e l'infezione da HIV rispetto all'epatite C. Le raccomandazioni degli specialisti sono ridotte all'uso di mezzi di protezione barriera nei coniugi.

A quale medico devo contattare se sospetto un'infezione, chi è responsabile dell'assistenza del dispensario?

Ogni paziente con sospetto di HIV o epatite deve sapere che esiste un medico specialista a cui può richiedere gratuitamente e ricevere una consulenza specialistica. Questo specialista è chiamato , specialista in malattie infettive .Le malattie infettive da medici sono assunte in tutte le cliniche ambulatoriali del luogo di residenza. Se non c'è nessuno in nessuna clinica, cioè nel centro del distretto. L'infettante è il tuo "medico di fiducia".È qui che puoi raccontare senza timore tutte le lamentele, la durata della malattia e porre tutte le possibili domande. Oltre alla consulenza iniziale, questo specialista avrà la supervisione ambulatoriale.

I pazienti con infezione da HIV, oltre alle cliniche locali di infezione, hanno "medici fidati" nei Centri regionali per l'AIDS in tutta la Russia. Qui, ci sono anche stanze di accoglienza per malattie infettive anonime. Per i pazienti con HIV, la consulenza primaria è fornita in questi centri.

Diritti legislativi: L'articolo 23 della Costituzione della RF sancisce il diritto di ogni cittadino all'inviolabilità di proprietà privata, segreti personali e familiari. Il segreto medico( il segreto della diagnosi) è un segreto personale. La non divulgazione del segreto medico è garantita dall'art.30 dei fondamenti della legislazione RF sulla tutela della salute pubblica ed è assicurata dalla responsabilità legale del medico.

Perché ho bisogno di vedere un medico? Scopo e obiettivi della visita.

Lo scopo principale di una visita a uno specialista in malattie infettive è migliorare la qualità e l'aspettativa di vita. Questo obiettivo viene raggiunto risolvendo alcune attività:

1) Effettuare la prima visita al medico della malattia infettiva del suo policlinico.
2) Completare l'esame per effettuare la diagnosi finale.
3) Per accedere al conto dispensario e ricevere consigli medici.

Molti pazienti vengono fermati da una delle domande frequenti: "Perché dovrei camminare? Niente
non disturba, non fa male. Alla fine, "sai meno, dormi più strettamente".La risposta è abbastanza ovvia: "Questo è un errore di errore profondo".Qualsiasi malattia, e anche più infettiva, ha il suo sviluppo, cioè è ciclica. Con i processi cronici nel corso degli anni, uno stadio passa a un altro. Pertanto, non è necessario visitare un medico per il suo "controllo nella rivista", ma per la propria salute e per la prevenzione delle complicanze.

Che effetto ha un'epatite cronica: aumento del carico virale nel sangue a causa di replicazione virale aumentata nel fegato e in altri sistemi, lo sviluppo della fibrosi, la formazione di cirrosi epatica, carcinoma epatocellulare( tumore).Tutte queste conseguenze possono e devono essere prevenute in modo tempestivo, per questo scopo è necessaria l'osservazione dinamica del dispensario da parte del medico.

È auspicabile che sia un medico a conoscere la tua intera storia, la patologia di accompagnamento e le dinamiche della malattia di base.supervisione clinica è regolata da alcuni documenti( disponibili a richiesta № 408 "sulle misure per ridurre l'incidenza di epatite virale nel paese" il 12.07.89, a Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite B") e ha tenuto 1 volta in 6 mesi, mentrepresenza di infezione attiva su base trimestrale. I pazienti in terapia sono invitati ogni mese allo specialista in malattie infettive.

Le conseguenze dell'infezione da HIV sono evidenti a molti. In assenza di cure mediche per tali pazienti, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente, influenzando in modo significativo l'immunità umana. L'osservazione di tali pazienti porta un obiettivo - la prevenzione di complicazioni infettive sullo sfondo di un persistente declino dell'immunità, vale a dire la prevenzione dell'insorgenza dello stadio dell'AIDS.Anche la visita medica e l'assistenza sono regolate da documenti( SP 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'HIV").L'esame clinico dei pazienti con infezione da HIV viene effettuato almeno una volta ogni 6 mesi, a volte il paziente è invitato a visitare più spesso.

Cosa deve essere preparato per il ricevimento di malattie infettive:

- reclami relativi a reclami;
- la collezione di storia epidemiologica, che è importante per la diagnosi e la determinazione di infezione periodo precedente( il medico può chiedere informazioni su tutte le possibili manipolazioni, i rapporti sessuali, procedure, operazioni, stile di vita) - questo dovrebbe essere pronto;
- esame clinico( pelle, linfonodi, occhi, occhi, polmoni e cuore, stomaco - fegato, milza, intestino);
- referral per ulteriore esame( sangue, urina, feci, ricerca strumentale).

Quali lamentele possono portare a un paziente affetto da malattie infettive con epatite cronica.

Più spesso tali pazienti trovano di per sé analisi positive assolutamente casualmente - all'atto di controllo pianificato per trattamento rapido, a trattamento stazionario, all'atto di passaggio di controlli medici. Di conseguenza, la stragrande maggioranza dei pazienti di nuova diagnosi non subisce alcun cambiamento di salute. Tuttavia, nonostante ciò, non è necessario posticipare la visita a uno specialista. I pazienti sospettati di avere l'epatite cronica può lamentarsi di debolezza, stanchezza, sudorazione, diminuzione dell'appetito, disagio nella zona del fegato alla gravità del dolore dolorante, urine scure periodicamente al mattino, disturbi di feci ingiallimento della sclera dell'occhio confine.

I sintomi di epatite cronica, che richiedono un trattamento medico urgente - è lo sviluppo di ittero, dolore persistente nella zona del fegato( quadrante superiore destro), urine scure al mattino, emorragico eruzione cutanea sul tronco e degli arti pelle.

Quali sintomi suggestivi del virus HIV, malattie infettive richiede la consulenza e lo screening per questa infezione:

1) Temperatura a lungo termine di più di un mese senza una causa stabilita.
2) Disturbo delle feci( diarrea) per più di un mese.
3) Riduzione del peso superiore al 10% del peso originale per una dieta normale.
4) Ingrandimento dei linfonodi di 2 o più gruppi più di 1 mese.
5) Polmonite ricorrente entro 1 anno.
6) Malattie infiammatorie e parassitarie ricorrenti purulente.

Di quale tipo di esame saranno necessari i pazienti?

Nel corso della consultazione iniziale

hanno un medico di malattia infettiva determina il volume( quantità) indagini necessarie alla diagnosi finale, per valutare il grado di compromissione della propria salute, e determina anche le ulteriori tattiche di trattamento e di osservazione dispensario.

Per la diagnosi primaria di epatite richiede:

- analisi del sangue generale, urine, biochimica sangue( bilirulin odschy e dritto, alanina aminotransferasi, ALT, AST asparatat aminotransferasi, gamma-glutamiltransferasi, GGT, fosfatasi alcalina, fosfatasi alcalina, prova timolo)e sulla testimonianza dell'indice protrombina PTI, amilasi siero e altri;oncomarker - AFP - AFP( per CVH B);
- diagnosi specifica di epatite B: ELISA( sangue per HBsAg, HBeAg, IgG HBeAg, IgM e G HBcorAg);PCR( sangue DNA HBV qualitativamente e quantitativamente);
- diagnosi specifica di epatite C: ELISA( IgM sangue per HCV, IgG( NS3,4,5Ag) per HCV);PCR( sangue RNA-HCV quantitativamente, qualitativamente, il genotipo).
- organi ecografia addominale( fegato, milza, pancreas, des / bolla)
- Valutazione del grado di fibrosi: Laboratorio issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);Unità di Ricerca "Fibroscan" biopsia epatica quando indicato.

per la diagnosi primaria dell'infezione da HIV richiede:

- esami del sangue per gli anticorpi anti HIV mediante ELISA seguito( con risultato 2-zhdy positivo) nello studio immunoblot. Avanti, la carica virale è determinato mediante PCR quantitativa( già in AIDS Centro laboratori specializzati).

Nell'identificare anticorpi HIV effettuato un esame completo del paziente: analisi generale del sangue, delle urine, della biochimica, il sangue per gli anticorpi contro l'infezione( herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi), consultazioni con gli specialisti( neurologo, ORL, optometrista, medico, chirurgo, urologo) UZIl'esame degli organi interni, ECG.

Tutti i risultati della ricerca sono memorizzati nella scheda del singolo paziente nello studio di malattie infettive, con HIV - nella cassaforte. Cioè, l'accesso alla scheda unica ha affidato infettive medico malattia.esiti

di infezioni socialmente rilevanti senza supervisione e presso l'osservazione dispensario da un medico.

Molti pazienti chiedono spesso: "Ma cosa succede se il medico non andare? Dopo tutto, un sacco di informazioni su Internet, più commenti, da provare senza direzione di un medico può essere pagato in qualsiasi laboratorio? Perché spendere tempo e appaiono nella clinica, dove le code sono principalmente persone anziane? "Ricordo il caso dalla pratica quando un paziente con epatite cronica non riusciva a trovare il tempo di 1 ogni sei mesi per prendere la loro salute( " Lavoro, lavoro, I - l'assistente insostituibile, senza di me tutto sarà "suona familiare)? .Lui sembrava avere ittero nel sondaggio ha rivelato importanti segni di fibrosi epatica.trattamento ospedaliero richiesto, che ha avuto 2 settimane di congedo per malattia e terapia parenterale gravi.

C'è una regola non detta: "Il meno appari al medico, il più potente sarà la sorpresa della sua malattia."Conseguenze è la cirrosi epatite( crescita del tessuto connettivo nel tessuto epatico, cioè la sua sostituzione con tessuto connettivo), e ad un certo stadio di questo processo è irreversibile. Un altro terribile conseguenza di epatite - un cancro al fegato( per lo più in epatite cronica B), per la diagnosi di cui regolarmente( ogni anno) viene controllato nei marcatori tumorali nel sangue - AFP - AFP.

grado di consapevolezza dei pazienti affetti da HIV dipende anche dalla consapevolezza circa la diagnosi, i suoi sintomi e risultati. Progressione dell'infezione da HIV allo sviluppo di grave immunodeficienza, l'aspetto del paziente frequente cronica infiammatoria, fungine, malattie virali, e ancora di più, la fase di sviluppo dell'AIDS, quando il corpo è in grado di combattere l'infezione, il paziente deve essere disciplinato.incontri periodici con il medico, il monitoraggio dinamico della carica virale, la nomina tempestiva di terapia antivirale è sotto una buona performance in termini di prognosi.adattamento

sociale per la società

In Occidente, l'adattamento in una società malata infezioni socialmente rilevanti( principalmente
si tratta di infezione da HIV) è ora a un livello elevato - i pazienti ottenere un posto di lavoro, condurre uno stile di vita attivo che è disponibile per la loro salute, l'opinione pubblica non è così categorico neltali pazienti. Nel nostro paese, la maggior parte preferisce nascondere non solo la loro diagnosi, ma in generale la necessità di visite regolari dal medico. L'occupazione è svolta su base individuale e principalmente su posti che non richiedono la registrazione di un libro medico. E tu puoi capire i pazienti.

I pazienti con epatite cronica si adattano nella società in qualche modo più facilmente. Ha funzionato in modo funzionante. Quando l'assunzione nelle istituzioni in età prescolare( asili, scuole) possono rifiutarsi solo con la presenza di marcatori di epatite virale A ed E, che sono trasmessi per via fecale-orale, altri epatiti - non può.In altre situazioni, l'occupazione non dovrebbe essere ostruita( se non vi è alcuna disabilità nel paziente stesso).

Prevenzione delle infezioni socialmente significative

Nei centri familiari di infezioni socialmente significative, viene condotto un sondaggio di tutti i membri della famiglia( il sangue viene prelevato per esami specifici).I pazienti devono avere oggetti personali di igiene personale( accessori per manicure e rasatura, spazzolini da denti, spugne abrasive, spazzole per capelli, asciugamani e lenzuola).Devono essere decontaminati individualmente. Evitare qualsiasi contatto in casa con sangue infetto del paziente( con paresi, abrasioni, ferite).Prevenzione dell'infezione sessuale( metodi di protezione barriera).

Nell'epatite virale B, esiste una prevenzione specifica( vaccinazione), che deve essere sottoposta a tutti i membri della famiglia del paziente.

In identificare i marcatori di epatite B e C tra gli operatori sanitari sono temporaneamente sospesi dal lavoro solo ginecologi, chirurghi, dentisti, urologi, sorella operativa e procedurale con le violazioni dell'integrità della pelle. In altri casi, gli operatori sanitari operano nel rispetto delle regole di igiene personale( tutte le manipolazioni sono effettuate da loro in guanti di gomma).Più in dettaglio nei documenti normativi( (Ordine № 408 "sulle misure per ridurre l'incidenza di epatite virale nel paese" il 12.07.89, a Sanpin 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite B")).Nel caso di infezione da HIV professionale, gli operatori sanitari vengono trasferiti in posti che non hanno contatto diretto con il sangue.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.