Acido urico in siero di sangue

acido urico - prodotto base scambio purine comprendente le proteine ​​complesse - nucleoproteina. L'acido urico formato viene secreto dai reni.acido urico nel fluido extracellulare, compreso il sangue e plasma, è presente come sale di sodio( urato) in una concentrazione prossima alla saturazione, v'è quindi la possibilità di cristallizzazione superiori ai valori massimi normali. Riferimento valori concentrazione di acido urico nel siero sono riportate nella Tabella V. .

adulto maschio limite superiore del normale concentrazione di acido urico nel siero si considera 0,42 mmoli / l. In soluzione acquosa a pH 7,4, alla temperatura di 37 ° C e la forza ionica uguale a quella

Fig. Nomogramma per la determinazione rapida di GFR

Fig. Un nomogramma per la determinazione rapida di GFR

plasma, la solubilità di urato di sodio è 0,57 mmol / l;nel plasma in presenza di proteine ​​è un po 'più basso. Conoscenza di queste costanti è di grande importanza pratica, poiché per determinare lo scopo del trattamento di pazienti con gotta, cioè fino a che punto è necessario ridurre la concentrazione di acido urico nel siero del sangue, al fine di ottenere la dissoluzione urato nei fluidi e nei tessuti extracellulari. Tabella

riferimento Valori di concentrazione di acido urico nel siero del sangue

Tabella di riferimento Valori di concentrazione di acido urico nel sangue siero

concentrazioni crescenti di acido urico nel sangue( iperuricemia) è importante per la diagnosi di gotta. Distinguere gotta primaria, in cui l'accumulo acido urico nel sangue non è causato da qualsiasi altra malattia, e secondaria, che si sviluppa a causa di un'anomalia nei reni, aumento della formazione di purine con malattie ematologiche comportano crollo di una pluralità di cellule nucleate dopo l'irradiazione con raggi X, conneoplasie, scompenso cardiaco, la distruzione del tessuto durante il digiuno e altri casi. Pertanto, la gotta primaria e secondaria si verificano a causa di una ridotta escrezione di acido urico o della sua produzione in eccesso.

primaria la gotta - conseguenza iperuricemia, quando emerge lenta escrezione( 90% dei casi), o per sintesi di eccesso( 10% dei casi), acido urico.cristalli di urato si depositano nelle articolazioni, tessuto sottocutaneo( tophi) e renali. Il rischio di sviluppare la gotta, a seconda della concentrazione di acido urico nel siero è indicato nella tabella. . rischio

Tabella di sviluppare gotta, a seconda della concentrazione di acido urico nel siero del sangue rischio

Tabella di sviluppare gotta, a seconda della concentrazione di acido urico nel siero del sangue

Determinazione della concentrazione ematicaacido urico è particolarmente importante per la diagnosi di asintomatica iperuricemia( acido urico nel sangue

di uomini sopra 0,48 mmol / l, femmina sopra 0,38 mmol / l) e lo sviluppo di podaga latenterene nica( 5% degli uomini).L'artrite gottosa acuta si verifica nel 5-10% dei pazienti con iperuricemia asintomatica. L'iperuricemia nei pazienti con gotta è instabile, può essere ondulatoria. Periodicamente, il contenuto di acido urico può ridursi a livelli normali, ma spesso con un aumento di 3-4 volte rispetto alla norma. Per ottenere dati precisi sul contenuto di acido urico nel sangue, più adeguatamente riflettere il livello della sua produzione endogena deve essere effettuato entro 3 giorni malopurinovuyu assegnare pazienti dieta prima dello studio. Inoltre, è necessario sapere che durante un attacco acuto di gotta in 39-42% dei pazienti la concentrazione di acido urico nel siero si riduce a valori normali.

criteri di stadiazione diagnosi di gotta:

■ concentrazione di acido urico nel siero di uomini sopra 0,48 mmol / l, femmina sopra 0,38 mmol / l;

■ presenza di noduli gottosi( tophi);

■ rilevamento di cristalli di urato nel liquido sinoviale o nei tessuti;

■ una storia di artrite acuta, accompagnata da forti dolori, improvvisamente ha iniziato e stihnuvshego per 1-2 giorni.

La diagnosi di gotta è considerata affidabile se vengono rilevati almeno due di qualsiasi segno.

gotta secondaria può sviluppare nella leucemia, vitamina B12 Defi - anemia carente, policitemia, a volte in qualche inf12ektsiyah acuta( polmonite, l'erisipela, scarlattina, tubercolosi), del fegato e delle vie biliari, diabete con l'acidosi, eczema cronico, psoriasi,orticaria, malattia renale, acidosi, intossicazione acuta da alcool( "alcol gotta" secondario).

Il valore diagnostico della determinazione del contenuto di acido urico nel sangue con insufficienza renale è minimo.