Il concetto di valore di riferimento in geriatria
Per un certo sicuro di dire il ruolo predominante di una o più meccanismi, l'interferenza di fattori aggiuntivi nella naturale evoluzione del processo di invecchiamento, è necessario portare la caratteristica di cambiamenti funzionali nei sistemi di base del corpo con l'avanzare dell'età.Allo stesso tempo, è necessario prendere in considerazione una serie di peculiarità e convenzioni che si presentano quando si valutano le caratteristiche quantitative delle variazioni legate all'età.
Per identificare oggettivazione significato fisiologico e patologico dei risultati delle prove di laboratorio effettuate e confrontato con il controllo dei valori( di riferimento), cioè con i valori ottenuti usando gli stessi metodi in individui sani nella stessa popolazione. Sebbene i limiti delle norme sull'età a volte coprano una vasta gamma, essi definiscono comunque l'ontogenesi dei suoi stadi principali: formazione, maturità ed estinzione. Ciò implica l'esistenza di uno standard di età per ogni fascia di età e ogni popolazione, cioè un cambiamento consistente nella norma. In contrasto con il periodo di formazione, in fase di estinzione per determinare i confini del "norma" è molto più difficile, in quanto non ci sono transizioni nette tra la mezza età e anziani. Pertanto, i confini della "norma" sono molto condizionali.
Inoltre, l'uso di un tale concetto di valori di "riferimento" per l'invecchiamento è limitato. Il problema è che i valori ottenuti dalle persone di mezza età sono usati come valori di riferimento per valutare i risultati delle analisi delle persone anziane. Così, da un lato, eletto "controllo" non corretta del gruppo, e l'altro - non tenere sempre la connessione di concetti "di riferimento valore norma-salute".
Va notato che se la malattia di un giovane o di mezza età è un'eccezione alla regola, le persone anziane, la situazione inversa. Tale concetto come "persona anziana completamente sana" dovrebbe essere considerata un'eccezione piuttosto che una regola. Pertanto, i valori di controllo degli indicatori di laboratorio negli anziani non coincidono necessariamente con i valori normali nelle persone giovani e di mezza età.
Tuttavia, la definizione della norma per gli anziani è un punto di riferimento necessario per la medicina pratica in termini di scelta di misure preventive e curative specifiche.
Approcci prospettici basati sulla valutazione regolare della dinamica degli indicatori di laboratorio di un individuo per tutta la vita o dall'età di 30-35 anni. I risultati degli studi di laboratorio di un individuo, ottenuti con una certa periodicità, sono i migliori valori di riferimento. Per seguire le dinamiche dell'età in una persona, qualsiasi test che segni un cambiamento sistematico correlato all'età in qualsiasi struttura o funzione del corpo è perfettamente accettabile.
Attualmente esiste un altro approccio per risolvere questo problema - l'introduzione nella pratica clinica del concetto di una "norma unica" idealizzata - l'entità delle caratteristiche dello stato dei sistemi omeostatici dell'organismo all'età di 20-25 anni. Dall'età di 20-25 anni la crescita del corpo sta volgendo al termine. Durante questo periodo, il tasso di mortalità di tutte le principali malattie è minima, così sembra meglio prendere prestazione inerente a questa età, come la norma, se una persona in questo periodo non v'è alcuna malattia. A questo proposito, quello ottimale dovrebbe essere considerato la norma che è caratteristica di ogni persona in 20-25 anni;può essere designato condizionalmente come una norma ideale. Questo è il punto di partenza da cui inizia il percorso verso la patologia legata all'età, e quell'ideale, al cui mantenimento è necessario sforzarsi. Apparentemente, questo approccio dovrebbe essere considerato il più ottimale, in quanto consente di identificare le manifestazioni precoci e i principali meccanismi dell'invecchiamento e quindi di controllare questo processo.