iperkaliemia

K può causare iperkaliemia:

riduzione dell'escrezione ■ potassio dai reni durante ARF e CRF, e anche occlusione vascolare renale;

■ disidratazione acuta;

■ lesioni estese, ustioni o chirurgia maggiore, in particolare in background precedente di malattie gravi;

■ grave acidosi metabolica e shock;

■ insufficienza surrenalica cronica( ipoaldosteronismo);

■ infusione rapida potassio soluzione concentrata contenente 50 mmol / L di potassio( soluzione di cloruro di potassio 0,4%);

■ oliguria o anuria di qualsiasi origine;

■ coma diabetico prima dell'inizio della terapia insulinica;

■ nomina di diuretici risparmiatori di potassio, come triamterene, spironolattone. La base della ridotta

provoca hyperkalemia sono tre meccanismi fondamentali: maggiore apporto di potassio, potassio transizione da intracellulare allo spazio extracellulare e riducendo le perdite. Maggiore assunzione di potassio

solito promuove solo rod-perkaliemii. Molto spesso è di natura iatrogena( in pazienti che ricevono infusioni endovenose di soluzioni ad alto contenuto di potassio e / o in pazienti con insufficienza renale).Questo gruppo dei motivi includono anche una dieta ricca di potassio, uso incontrollato di sale di potassio della penicillina in grandi dosi.

meccanismo patogenetico associato trasferimento di potenza dal potassio intracellulare nello spazio extracellulare avviene a acidosi, sindrome di compressione lungo, ipossia tissutale, mancanza di sovradosaggio dell'insulina e glicosidi cardiaci.

Psevdogiperkaliemiya può essere causato emolisi durante un prelievo di sangue per l'analisi( applicazione del laccio di 2 min).Se il sangue è preso in una provetta di vetro, tali modifiche possono essere rilevate nel 20% dei campioni di sangue. Quando leucocitosi( più 50h109 / l) e trombocitosi( 1000h109 / l) è anche possibile rilascio potassio causa psevdogiperkaliemiya durante la coagulazione del sangue in vitro.

perdite potassio diminuzione insufficienza renale, gipoaldo-steronizme, diuretici ricezione, bloccando la secrezione di potassio-zione tubuli distali e tubolari difetti primari secrezione di potassio dai reni. L'eparina è assegnato anche a basse dosi, in parte blocca la sintesi di aldosterone e può causare iperkaliemia( probabilmente a causa della sensibilità dei tubuli disturbi aldosterone).contenuto particolarmente elevato di potassio

stata osservata quando lo scaricatore, in particolare per nekronefrozah causata da avvelenamento e compressione lungo sindrome, che è causato da una forte diminuzione( fino a praticamente completa cessazione) escrezione renale di potassio, acidosi, aumenta il catabolismo proteico, emolisi, e nella sindrome di compressione prolungata - dannitessuto muscolare. Allo stesso tempo, il contenuto di potassio nel sangue può raggiungere 7-9.7 mmol / l. La dinamica dell'aumento del potassio nel sangue nei pazienti con insufficienza renale acuta è di grande importanza nella pratica clinica. In casi non complicati antishock concentrazione di potassio nel plasma aumenta sanguigni 0,3-0,5 mmol /( L-d), in seguito a traumi o interventi chirurgici complessi - 1-2 mmol /( L-d), tuttavia, è possibile e molto velocementesalire. Pertanto, il monitoraggio della dinamica del potassio nei pazienti con insufficienza renale acuta è di grande importanza;dovrebbe essere eseguito almeno una volta al giorno, e in casi complicati ancora più spesso.

Iperpotassiemia parestesia clinicamente, aritmie cardiache. Minacciose sintomi di intossicazione di potassio includono collasso, bradicardia, vertigini.alterazioni ECG sorgono nella concentrazione di potassio supera 7 mmol / l, mentre aumenta la sua concentrazione a 10 mmol / L viene fornito blocco intraventricolare con fibrillazione ventricolare, ad una concentrazione di 13 mmol / l arresto cardiaco in diastole. Quando il contenuto di potassio nel siero aumenta, il carattere dell'ECG cambia gradualmente. In primo luogo, ci sono alte denti affilati T. Poi sviluppa depressione del segmento ST, ho grado blocco atrioventricolare e QRS estendono complessa. Infine, a causa di ulteriore complesso QRS espansione e la sua fusione con il dente T formata curva bifasica indicando asistolia ventricolare imminente. Il tasso di queste modifiche è imprevedibile, e le variazioni elettrocardiografiche iniziali aritmie pericolose o disturbi della conduzione volte testato minuti.