Pesantezza alle gambe - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

La pesantezza nelle gambe è un motivo abbastanza comune per il paziente di consultare un medico. Più di un terzo della popolazione mondiale si lamentano di "ronzio", "dolorante" gambe "gonfiore bacchette", "fatica costante" nelle estremità inferiori. Il meccanismo di gravità nelle gambe è ridotto a fenomeni stagnanti nei vasi degli arti inferiori.ragioni

pesantezza

Possibili cause pesantezza alle gambe, non causato da malattia

1. stile di vita sedentario, carichi statici prolungati.
2. Peso corporeo in eccesso. La pesantezza nelle gambe si verifica sia direttamente a causa del peso in eccesso, sia a causa dell'aumento del volume del fluido circolante nel corpo e nel liquido interstiziale. Inoltre, uno strato significativo di grasso sottocutaneo impedisce la normale riduzione dei vasi sanguigni.
3. Assunzione di farmaci( alcuni contraccettivi ormonali).
4. Gravidanza.
5. Le condizioni climatiche( caldo ridotta attività motoria generale della persona, modificando il volume del fluido circolante nel corpo, le estremità inferiori vasi si dilatano, il tono è ridotto, che promuove la formazione di ristagno del sangue).

6. Modifica dello sfondo ormonale( nelle donne, la pesantezza nelle gambe appare o si rafforza nella seconda fase del ciclo mestruale).

Tuttavia, pesantezza nelle gambe può spesso diventare un "primo segno", che indica lo sviluppo di una grave malattia.

Malattie accompagnate da peso nelle gambe

1. Malattie dei vasi degli arti inferiori .
La patologia più comune, accompagnata da questo sintomo, è la malattia varicosa degli arti inferiori. Questa malattia multifattoriale si associa alla debolezza della parete muscolare delle vene superficiali e all'inferiorità innata del loro apparato valvolare. Nelle fasi iniziali, i pazienti prestano attenzione alla pesantezza delle gambe, che si verifica nel pomeriggio e si intensifica verso sera, non ci sono cambiamenti visibili della pelle.È necessario non perdere questa fase, poiché durante questo periodo il trattamento più favorevole e le misure preventive che rallentano significativamente il decorso della malattia. Con la progressione della malattia, si aggiungono i disturbi del dolore alle gambe, le convulsioni, i difetti estetici( dilatazione delle vene sottocutanee allargate degli arti inferiori).Con il peggioramento della condizione, appare l'edema della parte inferiore della gamba, inizialmente non permanente( verso sera), indolore. Nei casi più gravi il gonfiore diventare Kazha permanente sulle vene varicose infiammate, appaiono mal guarigione delle ulcere, sanguinamento dal vene varicose, la malattia può essere complicata da varicothrombophlebitis acuta. Tuttavia, la malattia varicosa degli arti inferiori è una malattia progredita piuttosto lenta, anche con ampie vene varicose, il benessere dei pazienti non può soffrire per decenni. Ma nonostante l'innocuità apparente della malattia non deve dimenticare di queste complicazioni pericolose come varikotromboflebit manifesta con la comparsa di coaguli di sangue nelle vene, e il divario che ulteriore movimento del sistema venoso del corpo, può portare alla condizione mortale - embolia polmonare.

Quando

cronica insufficienza arteriosa degli arti inferiori è un restringimento dei vasi lumen delle gambe e braccia fino blocco completo, che è accompagnato da vari gradi di disturbi circolatori agli arti. In questo gruppo di malattie sono aterosclerosi, obliterante Tromboangioite, aortoarteriit aspecifica, diabetica arterite come conseguenza della microangiopatia diabetica, malattie del tessuto connettivo( sclerodermia, periartrite nodosa , artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico).Le manifestazioni sono molteplici, ma di solito consistono in sintomi di insufficiente afflusso di sangue agli arti inferiori. Inizialmente, i sintomi della malattia compaiono solo con l'attività fisica. I pazienti si lamentano di debolezza, alta stanchezza e pesantezza agli arti colpiti, parestesia( una sensazione di "formicolio"), le dita dei piedi freddi, dolore alle gambe. Un sintomo caratteristico è la claudicatio intermittente. In malattia precoce appare solo dopo una lunga distanza, ma con la progressione della distanza processo patologico che il paziente può passare agevolmente senza fermarsi, ridotto a 100 -. 150 m All'esame, la pelle dell'arto inferiore pallido, a volte con una tinta bluastra, marcata diminuzione o l'assenza di capellicopertura, unghie fragili, poi disturbi trofici( ulcere, dita dei gangreni del piede).La temperatura dell'arto interessato è ridotta, la pulsazione dei vasi principali è significativamente indebolita o assente.
limfostazom( linfedema) - accumulo di linfa nello spazio intercellulare ed una completa cessazione della sua corrente attraverso i vasi linfatici. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di edema agli arti inferiori, pesantezza e affaticamento delle gambe, dolore, alterazioni della pelle trofica. Edema si trova sul lato posteriore del piede o il terzo inferiore della gamba, non è costante( aumenta in estate, dopo l'esercizio fisico e diminuisce nel periodo autunno e inverno o dopo un lungo riposo).Pelle del solito colore, edema morbido, indolore. C'è una tendenza alle malattie infiammatorie sulla pelle dell'arto colpito, che contribuisce alla progressione della malattia e al deterioramento del suo decorso.

Una delle complicanze più temute delle lesioni venose degli arti inferiori - una violazione dell'integrità della pelle, fino allo sviluppo di ulcere e cancrena, mentre mostra amputazione degli arti inferiori, quindi al primo segno di malattia deve essere prontamente consultare un medico.

2. Patologia dell'apparato muscolo-scheletrico .
Patologia della colonna vertebrale. osteocondrosi lombosacrale( malattia distrofica dei dischi intervertebrali e corpi vertebrali per essere) nelle fasi iniziali della manifesta con dolore nella parte bassa della schiena, la contrazione spasmodica dei muscoli del polpaccio, le gambe pesanti. Le manifestazioni neurologiche dipendono dal periodo del decorso della malattia. Nel corso di un dolore osservato esacerbazione( lombalgia), mal di schiena( lombalgia), dolore e disturbi della sensazione nelle gambe radicolare, disturbi trofici vegetativi, sono spesso ridotti riflessi tendinei. Nel periodo di remissione, i sintomi si riducono o non si manifestano affatto.

Malattie delle articolazioni degli arti inferiori .
Osteoartrosi - malattia articolare degenerativa-distrofica. Nonostante la diversità di posizioni, manifestazioni della malattia sono formate da dolore, sensazione di rigidità durante il movimento, maggiore stanchezza degli arti inferiori, rigidità, crunch grossolana. I dolori sono stupidi, non permanenti, si intensificano in tempo freddo e umido, dopo un esercizio prolungato. Molto spesso nelle persone anziane, l'artrosi procede con manifestazioni minime: dolori e sensazione di pesantezza agli arti inferiori, il dolore è assente. Tutti questi sintomi sono dovuti alla violazione del rapporto tra loro delle superfici articolari, cambiamenti nella capsula articolare( calcificazione, sclerosi), tendini e spasmi muscolari. Una caratteristica importante dell'artrosi è la discrepanza tra manifestazioni cliniche( disturbi del paziente) e cambiamenti morfologici delle articolazioni osservati sulle radiografie. A volte, anche con piccole modifiche alla radiografia, si notano forti dolori e disturbi della funzione articolare.
L'artrite è una malattia infiammatoria delle articolazioni. Le cause del loro verificarsi possono essere un processo infettivo locale o generale, una reazione allergica, una reazione autoallergica, un trauma locale, ecc. Tuttavia, la natura di alcune gravi malattie articolari( artrite reumatoide, spondilite anchilosante, ecc.) Non è stata sufficientemente chiarita. Il corso dell'artrite può essere acuto, subacuto e cronico. I sintomi generali della cinematica si riducono al dolore articolare, alla deformità, alla funzione compromessa, ai cambiamenti di temperatura e alla colorazione della pelle sull'articolazione. Tuttavia, ogni malattia ha le sue manifestazioni specifiche. Ad esempio, nell'artrite reumatoide, oltre alle manifestazioni articolari, i sintomi extra-articolari sono presenti nei sintomi. Questi includono noduli reumatoidi - la formazione di tessuto connettivo, denso, formato arrotondato da pochi centimetri a grandi, quali adagiati sul braccio inferiore sotto del gomito;vasculite cutanea( vasculite necrotica ulcerativa, infarto del letto ungueale);polineuropatia( con la deformazione delle articolazioni c'è compressione dei nervi: mediana, ulnare, ecc.).Quando attacco gottoso alla ribalta nella maggior parte dei casi va artrite alluce( dolore acuto nella regione del metatarso-falangea del primo dito del piede, un movimento del piede difficile, arrossamento articolari, febbre fino a 38 ° C), che passa spontaneamente dopo 3-5 giorni e tofi(depositi di acido urico limitati dal tessuto connettivo), localizzati più spesso su padiglioni auricolari, piedi, dita. Tofusi di piccole dimensioni si sciolgono con un trattamento adeguato. Un'eccessiva quantità di urato porta alla formazione di urolitiasi con attacchi di colica renale.

Tofusi con la gotta lanciata

Piedi piatti - una malattia del piede, caratterizzata da una diminuzione delle sue arcate. Ci sono piedi piatti longitudinali e trasversali a seconda dell'arco abbassato. Spesso c'è un piede piatto combinato longitudinale e trasversale. Quando i piedi piatti mal definiti( I grado) pazienti interessati pesantezza, stanchezza degli arti inferiori, la tenerezza sulla pressione sul piede, o intersuola, andatura perde duttilità.Con l'aumento della gravità della malattia appare più costante e intenso dolore ai piedi e alle gambe, gonfiore dei piedi e caviglie, entro la fine della giornata, si varia notevolmente andatura richiede sartoria individuale di scarpe, in quanto non v'è alcuna possibilità di indossare le scarpe della produzione di massa. Se visto dal piede appiattita, suole pelle callo sotto le teste delle ossa metatarsali, formando "valgo halyus" - deformazione del piede nella metatarso dell'alluce.

Alluce valgo - stadio pronunciato del piede piatto

3. Heart Diseases .grave malattia cardiaca( cardiomiopatia, la distrofia del miocardio, malattie cardiache e altre malattie, che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca) possono essere associati con le gambe pesanti e l'edema. Tuttavia, alla ribalta le lamentele del cuore: il dolore del cuore, tachicardia( battito cardiaco accelerato) o bradicardia( rallentamento del battito cardiaco), di funzione cardiaco irregolare, mancanza di respiro. All'esame attira l'attenzione pallore della pelle, "mitrale blush" mitrale stenosi, impulsi capillare insufficienza aortica, gonfiore del collo e le vene periferiche, akrozianoz( arti bluastro).L'edema nell'insufficienza cardiaca è simmetrico, a freddo principalmente sugli stinchi e sulle caviglie dei pazienti che camminano e nei tessuti della regione lombare e sacrale nel recumbent. Quando si esaminano i pazienti, vengono rivelati segni clinici e di laboratorio di patologia cardiaca. Va anche ricordato che la complicazione dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori può essere una tromboflebite con una separazione di trombi e la sua migrazione attraverso il corpo.

4. Quando la malattia renale , come la glomerulonefrite acuta e cronica, glomerulosclerosi diabetica , insufficienza renale cronica pesantezza compare nelle fasi iniziali dello sviluppo di edema. Gonfiore della pelle, pallido, denso, temperatura normale. La dispnea, di regola, non accade. I pazienti lamentano prurito cutaneo, debolezza, diminuzione dell'appetito, sete, aumento della pressione sanguigna. L'esame di questi pazienti rivela anemia, edema fino anasarca( edema totale tessuto sottocutaneo) e il danno di altri organi e sistemi( gastrite uremica, pericardite, encefalopatia uremica) nella fase terminale. Violato il sistema di coagulazione del sangue, ridotta immunità.

Diagnosi con gravità nelle gambe

Esame strumentale e di laboratorio.

1. CBC( emoglobina ridotta e globuli rossi, riducendo la piastrina accelerato VES, leucocitosi malattie renali);
2. esame del sangue biochimico: aumento dell'acido urico con gotta, aumento dei livelli di colesterolo nelle lesioni vascolari aterosclerotiche;elettroliti, urea, creatinina( patologia renale);
3. analisi generale delle urine: comparsa di proteine ​​(proteinuria), eritrociti( ematuria) nella malattia renale;
4. Valutazione test Reberg-Toreeva della funzione escretoria dei reni, viene calcolata la velocità di filtrazione glomerulare( GFR);
5. glicemia( norma 3,3-5,5 mmol / l, aumento del glucosio indica possibile diabete mellito);
6. analisi sierologiche: fattore reumatoide nell'artrite reumatoide;
7. Esame radiografico - vengono rivelati cambiamenti specifici, caratteristici di una specifica patologia dell'apparato muscolo-scheletrico;
8. planografia computerizzata - esame del piede in caso di sospetto di piede piatto;
9. elettrocardiografia - valutazione del cuore;
10. marcatori biochimici del danno miocardico( troponina, KFK-MB) con sospetta infarto miocardico;
11. USDG( scansione duplex) di vasi degli arti inferiori viene effettuata per la rilevazione della patologia vascolare nelle fasi iniziali;
12. Ecografia cardiaca;
13. FCG( phonocardiography) - eseguito nella patologia dell'apparato valvolare del cuore;
14. Angiografia coronarica - una valutazione della condizione delle arterie coronarie del cuore;
15. Bassa vasi dell'arto angiografia - consente di valutare il grado di stenosi arteriosa arteriosclerosi arti inferiori recipienti, per specificare la posizione e le dimensioni galleggiante tromboflebite trombo, ecc;.
16. La risonanza magnetica per immagini( MRI) e la tomografia computerizzata( CT) consente di identificare modo rapido e affidabile del sistema nervoso zabalevaniya, cuore, reni, ecc.;
arterie 17. rheovasography arto inferiore eseguite in sospette arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori, obliterante trombangeit ecc.;
18. index spalla-caviglia( rapporto di pressione PLI nelle arterie alla pressione caviglia nell'arteria brachiale ad una velocità di 1 - 1.2) riduzione di questo indice indica la presenza di restrizione nelle arterie dell'arto inferiore.

Trattamento di gravità in piedi

Poiché pesantezza è sintomo di un gran numero di malattie dei vari apparati zione diversa origine e manifestazione, di conseguenza, i loro trattamenti saranno diverse. Solo un medico, dopo aver valutato tutte le manifestazioni della malattia e i risultati degli esami di laboratorio e strumentali, sarà in grado di fare una diagnosi accurata e di prescrivere un trattamento adeguato.

Tuttavia, per conto proprio, si può normalizzare il peso del corpo, a rispettare una serie di esercizi volti a combattere l'inattività fisica, per massaggiare parte inferiore delle gambe, di valutare la natura del cibo e cercare di evitare cibi ad alto contenuto di colesterolo, smettere di scarpe con i tacchi alti indossare, indossare plantari e confortevolescarpe per la prevenzione del piede piatto.

Per quanto medico per curare l'aspetto della pesantezza del terapeuta gambe

.Potrebbe essere necessario aiutare i medici: cardiologo, chirurgia vascolare, ortopedia, nefrologia.terapisti

Kletkina Y.