Sanguinamento nasale( sangue dal naso) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Epistassi - scarico del sangue dall'esterno dei passaggi nasali o attraverso i passaggi nasali. Il naso è parte del corpo, che è molto ricco di vasi sanguigni( capillari) e conservati in una posizione vulnerabile sul viso. Di conseguenza, qualsiasi trauma al viso può causare sanguinamento dal naso.

Epistassi può essere trascurabile, in forma di goccioline, e abbondante( profusa), corta e lunga, singoli e multipli, periodico ad intervalli differenti. Il sanguinamento nasale può verificarsi spontaneamente o con effetti esterni( trauma).Il più delle volte, la fonte del sanguinamento diventa "zona Kisselbaha" - vasi ricchi parte mucose del setto nasale nella sua parte anteriore. Ragioni

non epistaxis causato da malattia:

Epistaxis può sorgere spontaneamente quando membrana nasale secca, per esempio, nei climi asciutti o durante i mesi invernali, quando l'aria è asciutto e caldo da stufe domestiche. Le persone diventano più sensibili se sta assumendo farmaci che interferiscono con la normale coagulazione del sangue( Coumadin, warfarin, aspirina o qualsiasi farmaco anti-infiammatorio).Predisporre a sangue dal naso:

1. L'esposizione prolungata al sole.
2. Un brusco cambiamento nella pressione parziale di ossigeno nell'aria e pressione atmosferica( per piloti, subacquei, alpinisti).
3. Stress fisico e mentale.
4. Effetti collaterali di alcuni farmaci( ad esempio, agenti anti-infiammatori non steroidei, preparati ormonali locali, agenti anticoagulanti: fenilina eparina).
5. L'abuso di alcol( si verifica vasodilatazione e aumento della permeabilità vascolare).6.
bambini e adolescenti( capillari bambini vicino alla superficie, e una mucosa sottile, e anche un lieve infortunio può causare a sanguinare; adolescenti a sanguinamento dal naso predispone cambiamenti ormonali).malattie

che portano a cause nosebleeds

di epistassi possono essere sia generale e locale. Le cause più comuni includono le malattie in cui v'è un aumento della pressione arteriosa, disturbi nei sistemi di coagulazione e protivosvortyvaniya del sangue, aumento della permeabilità vascolare( diatesi emorragica, l'aterosclerosi, la leucemia, ipertensione, malattia di Rendu - Rendu, la cirrosi, la febbre tifoide, la scarlattina, influenza, la brucellosi, la malaria, così come ipovitaminosi, in particolare la carenza di vitamina C e altri.).Epistassi

trovato nei disturbi del ciclo mestruale( sanguinamento vicaria), per l'avvelenamento, le condizioni settiche, intossicazioni, aumento della pressione intracranica.

Le ragioni locali epistaxis comprendono trauma nasale, secchezza delle mucose, in particolare la cavità nasale anteriore, benigne e maligne processi neoplastici delle cavità nasali e dei seni paranasali, la tubercolosi disintegrazione o formazioni infiammatorie sifilitico nasale penetrazione mucosale di corpi estranei nella cavità nasaleet al.

contribuiscono fattori nosebleeds può essere rinite acuta e cronica, adenoidi, talvolta la curvatura del setto nasaleCosì come un forte soffia il naso, starnuti, tosse.

condizioni generali del paziente, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, stato del sistema cardiovascolare durante nosebleeds dipendono dal volume e la velocità di perdita di sangue. dissanguamento rapido e profusa aggrava bruscamente condizioni del paziente, fino al collasso e arresto cardiaco.

Bow sanguinamento mite accade molto più spesso e di solito non costituiscono un pericolo immediato per la vita del paziente. A volte tale emorragia si ferma spontaneamente, ma spesso può richiedere molto tempo, portando ad una diminuzione della frequenza cardiaca, debolezza generale, di anemia secondaria. Quando epistassi

moderata gravità si osservano non solo locale, ma anche sintomi generali: pallore della pelle, frequenza cardiaca 90 - 100 battiti al minuto, la pressione arteriosa sistolica snizheaetsya a 90 - 100 mm. Hg.l'indice di ematocrito diminuisce. Quando

gravi epistassi pesante condizione generale dei pazienti, la frequenza cardiaca accelera fino a 110 - 120 colpi al minuto o più, la pressione arteriosa sistolica è ridotta a 80 mm. Hg. Art.e sotto. Entro la fine del primo giorno c'è una goccia di emoglobina.

Quali test da eseguire con i nosebleeds

La diagnosi dell'emorragia stessa non causa difficoltà.Nei casi più gravi può essere difficile determinare il luogo specifico di sanguinamento.

rhinoscopy anteriore per determinare in anterior setto nasale sanguinamento sorgente( zona Kisselbaha - 1 cm distanti dall'ingresso alla mucosa nasale cavità diluito in vaso traslucido).Il sanguinamento di questa zona non è abbondante. L'emorragia nasale abbondante proviene più spesso dalla parte posteriore del naso, che è associata alla posizione in quest'area di un gran numero di grandi vasi. Per diagnosticare la condizione generale del corpo e lo stato della funzione emostatica del sangue, viene eseguito un esame di laboratorio. Laboratorio metodi di esame

1. CBC : riduzione del numero delle piastrine possono essere anemia( diminuzione del numero di eritrociti e di emoglobina).
2. Coagulazione : PB( indice di protrombina) è ridotto, il tempo di protrombina rallenta, APTT( attivato tempo di tromboplastina parziale) aumenta, la quantità di fibrinogeno viene diminuita, l'adesione, l'aggregazione piastrinica e la retrazione sono ridotti durante la decelerazione della funzione di coagulazione del sangue.
3. Test del sangue biochimico : determinazione degli elettroliti del sangue.

Se il sanguinamento è causato da una malattia, è necessario un esame specialistico. Trattamento

epistaxis tattiche terapeutiche in ogni singolo caso dipende dalla natura e epistaxis, il volume emorragia, CBC dati, coagulazione, studi ematochimici, da indicatori della condizione generale del paziente.attività

terapeutiche includono( emostatici) terapia locale emostatica e trattamento complessivo utilizzato per ripristinare il volume del sangue circolante al livello desiderato, effetti dei farmaci sul sistema di coagulazione del sangue, mantenimento delle funzioni vitali del corpo( sistema cardiovascolare, urinario, respiratorio, e altri. Systems), eliminazione delle cause degli epistassi.

Per emorragie minori, si applica con una leggera pressione sull'ala del naso. Per migliorare le tecniche di efficienza precedentemente possono essere introdotti nel pallone cotone piccolo vestibolo nasale, può essere asciutto o impregnato con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%.Sul ponte del naso per un'ora, il freddo viene applicato da 3 a 5 minuti con riposo per 3-5 minuti.

Il paziente deve sedersi con la testa inclinata in avanti o sdraiarsi con la testa girata sul fianco. Non è possibile riportare indietro la testa del paziente, poiché in questa posizione il sangue scorrerà lungo la parte posteriore della faringe.

Molto spesso, quando il sangue inizia a fluire dal naso, molti ruotano di riflesso la testa all'indietro. Ovvio autoinganno, che se il sangue non scorre dalle narici, allora non c'è sanguinamento. Il sanguinamento continuerà, ma non "fuori" ma dentro, nello stomaco. Questo almeno causerà sensazioni spiacevoli. Il sangue, che entra in contatto con l'acido cloridrico dello stomaco, forma un composto irritante - l'emulsione di acido cloridrico. Spesso è così irritante per le pareti dello stomaco che provoca il vomito. E la tensione dei muscoli dell'addome del torace e del collo durante il vomito può ulteriormente aggravare il sanguinamento dal naso.

Dopo la cessazione di tale sanguinamento ha senso per il trattamento di un sito di sanguinamento, per esempio, soluzione al 50% di nitrato di argento.

Con l'inefficacia del dito che preme il naso o ala con epistassi significativi più comunemente usato tamponamento anteriore della cavità nasale, ma spendono già in una clinica piuttosto che a casa. Il turundu viene iniettato nella cavità nasale per gradi, a partire dai passaggi nasali inferiori. Le turbe dalla cavità nasale vengono rimosse il più delle volte in un giorno. Quando violazione spugne emostatiche possono essere nella cavità nasale di 2 - 5 giorni con iniezioni giornaliere da tamponi emostatici soluzione impregnato( ad esempio, soluzione al 40% di acido aminocaproico), una soluzione antibiotica, ecc

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tamponamento anteriore non può essere sempre efficace con moderata e pesante epistaxis, quindi, spesso senza perdita di tempo, viene riportata cavità nasale tamponamento. Per la sua realizzazione richiede un tampone sterile, che stringere eccessivamente tre filamenti forti che servono a fissare e recuperare il tampone. Seguendo il tamponamento posteriore riportati. A seconda delle caratteristiche dei tamponi epistassi vengono rimossi, più spesso, per 2 - 3 giorni, in alcuni casi è nel nasofaringe fino a 10 giorni. A volte, quando una forte emorragia dalla porzione posteriore della cavità nasale, dove è difficile identificare la fonte di sanguinamento, è necessario effettuare la parte posteriore del naso tamponare le due metà.Possibile introduzione di un tampone di grandi dimensioni densamente riempire l'intero rinofaringe. Nell'effettuare la tamponamento posteriore profilassi antibiotica devono essere prescritti e mezzi per ridurre l'edema, che aiuta a prevenire l'insorgenza di complicanze quali tubo-otite, otite media acuta, faringite acuta.

La parte anteriore e posteriore del tamponamento naso devono essere effettuate da un operatore sanitario. Pertanto, se il dito premendo il naso ala si è rivelato inefficace, occorre chiamare un'ambulanza.

In tali situazioni, quando è necessario il tamponamento comportamento inefficace anteriore e posteriore del trattamento chirurgico.spugne emostatiche, stimolanti adesivamente-aggregazione della funzionalità piastrinica( Dicynonum) farmaci riducono la permeabilità vascolare( acido ascorbico, Ascorutinum), farmaci emostatici( epsilonaminokapronovaya ovomin acido:

da misure generali coagulanti dirette( topica) applicato durante epistaxis lievi e gravi), coagulanti indiretti( vikasol).
Se sangue dal naso causati da qualsiasi malattia, il suo trattamento viene effettuato. A tal fine, le formulazioni possono essere somministrate, riducendo la pressione, antianginosi, farmaci antibatterici e anti-ansia.

Complicazioni epistassi

minore sanguinamento dalla parte anteriore del naso non rappresentano un grande pericolo.emorragie abbondanti e frequenti dalla cavità nasale può provocare lo sviluppo di anemia secondario.

cui il contatto con il medico medico epistassi

emergenza. Pnadobitsya può aiutare questi medici: audiologo, internista, hematologist.terapisti

Kletkina Y.