Endocoagulazione dell'eterotopia endometrioide: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Endokoagulyatsiya - metodo degradazione endometriosi termica utilizzata come un metodo indipendente di trattamento dell'endometriosi genitali esterni o come un passo in combinazione con un trattamento ormonale: farmaci estrogeno-progestinici combinati, progestinici, preparazioni antigonadotropnym.

metodo più sicuro e delicato di termodistruzione è eterotopie endometrioidi endokoagulyatsiya Zemm metodo eseguito ad una temperatura di 90-100 ° C.Da

endokoagulyatsii endometriosi dovrebbe cominciare dopo un attento esame di tutta la superficie disponibile degli organi pelvici e peritoneo parietale, individuando e fissaggio tutti endometriosi visibile ed eventuali aree sospette, determinare l'entità del endometriza.giorni

ottimale del ciclo mestruale per la diagnosi endoscopica esterno endometriosi genitale fase luteale è in ritardo e primi giorni dopo le mestruazioni.

Quando laparoscopia altri giorni del ciclo mestruale, quando endometriosi non è così chiaramente visibile, come pure in caso di dubbio, si raccomanda di effettuare il cosiddetto "test termo-colore".Riscaldato a 100 ° C Estremità endokoagulyatora lentamente portato aree sospette. Allo stesso tempo, un peritoneo sano diventa causa di ustioni eterotopie bianchi e endometriali a causa del contenuto di emosiderina e altri prodotti di degradazione dell'emoglobina diventare marrone o nero. Le emorragie fresche rimangono rosse, cambia solo l'intensità del colore. Prima di iniziare la procedura, è necessario specificare la profondità della lesione endokoagulyatsii come foci di crescite endometriale situati nel peritoneo parietale e peritoneo che coprono la parte inferiore della vescica e altri organi, sono saldati ai tessuti sottostanti, specialmente nelle aree di proiezione di grandi navi e ureteri. Per questo biopsia forcipe Zemm o pinza atraumatica afferrare la piega del peritoneo vicino alla zona interessata, sollevamento e il suo spostamento in direzioni diverse. Durante la germinazione dei tessuti sottostanti zone colpite quasi non si muovono rispetto al sottoperitoneale fibra e sollevato con esso.

Durante la germinazione di endometriosi della parete dell'uretere, endokoagulyatsiyu queste aree non dovrebbero essere. Da

coagulazione endometriosi, che si trova sulla parete intestinale dovrebbe anche astenersi dal crescite endometrioidi questa localizzazione è di solito molto presto spuntano nello strato muscolare della parete intestinale.

deve ricordare che una biopsia di endometriosi ai fini della conferma istologica della diagnosi dovrebbe essere fatta solo in caso di dubbio, dato rilevato che quadro endoscopico visiva è sufficiente per effettuare la diagnosi di endometriosi genitali esterni.

biopsia esterni foci endometriosi genitali prodotte utilizzando due strumenti come segue:

pinze atraumatiche o pinze biopsia Zemm cogliere peritoneo nelle immediate vicinanze della lesione e sollevarlo in modo da formare una piega del peritoneo. In cima all'ovile, si troverà una cicatrice con eccessiva crescita endometriale. Introdotto attraverso il secondo trocar operativo Frankengeyma pinza per biopsia afferrano top pieghe endometriosi peritoneale comprendente il focolare in modo da catturare tutti gli strati formazione endometrioidi, e mordere. Bordi formata difetto peritoneale ai fini della degradazione del restante tessuto endometriosico punto coagulatore completamente coagulato ad una temperatura di 100-120 ° C.

Per distruggere tutte le lesioni endometriosiche visibili, endometriosi endokoagulyatsiyu produce costantemente in tutte le aree del peritoneo, passando pelvico da una sezioneDallo spazio anonimo, in senso orario.È meglio eseguire la distruzione usando un endocoagulante a punta. La coagulazione viene effettuata a stretto contatto con la lesione con il coagulatore acceso. Lentamente accarezzando lavoro endokoagulyatora parte coagulano la superficie della pelle su tutta l'area e in ritirata eterotopia 2-3 mm al di là.Va ricordato che ad una temperatura di 100-120 ° C per 10 secondi coagulare il tessuto ad una profondità di circa 1 mm.lesioni endometriali legamenti uterosacrali spesso penetrano nel tessuto da una notevole profondità.Detto questo, è necessario produrre crescite endokoagulyatsiyu a tutto spessore. Quando il punto finale di impossibilità di penetrazione verso l'interno dello strato superficiale focolare endokoagulyatora può essere tagliato con le forbici.

si raccomanda escissione di queste entità controllate di vaginale laparoscopio, che elimina virtualmente trauma rettale Quando eterotopie paracervicale o endometrioidi retrotservikalnogo posizione con un sacco di formazioni tumorali profonde.

Spaying tecnicamente prodotta cisti endometriosiche nonché la rimozione di altre cisti ritenzione e descritto nella sezione "enucleazione cisti ovariche."

trattamento chirurgico delle lesioni endometriosiche parete sottile o intestino crasso, appendice portato da laparotomia quando indicato per il trattamento chirurgico.