Sintomi di epatite autoimmune - diagnosi e trattamento della malattia

epatite autoimmune - infiammazione cronica del fegato di natura sconosciuta, che è caratterizzato da una più ampia o periportal infiammazione, ipergammaglobulinemia e la presenza di autoanticorpi e tessuti.

L'epatite autoimmune nei bambini si trova principalmente all'età di 10 anni e oltre. Tre quarti del numero totale di casi è costituito da donne di età superiore ai 40 anni.

cronica epatite autoimmune può durare diversi mesi o anni rimangono asintomatici fino al momento in cui ittero manifesta e può fare una diagnosi accurata. Può riconoscere la malattia in passato, se uno studio sulla presenza di malattie epatiche stimma oi risultati della funzione epatica biochimica sarà diverso dalla norma.

L'insorgenza della malattia può essere di natura diversa. Possiamo distinguere due varianti di inizio della malattia:

1. In alcuni pazienti la malattia inizia epatite virale acuta: non è una debolezza, perdita di appetito, urine scure, ittero si verifica con grave iperbilirubinemia, così come alti livelli di transaminasi nel sangue.
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2. seconda forma di realizzazione inizia epatite autoimmune, caratterizzata da una predominanza di manifestazioni extraepatiche e la temperatura aumenta, il che porta ad una falsa diagnosi di lupus eritematoso sistemico, sepsi, artrite reumatoide o reumatismi.

La causa dell'epatite autoimmune è ancora sconosciuta. A causa dei cambiamenti immunitari, il livello di y-globulina nel siero è estremamente alto. Circa il 15% dei pazienti a causa dei risultati positivi di test LE-cellulare e la comparsa del termine "epatite lupoide."Un gran numero di pazienti ha trovato anticorpi tissutali.

Segni e sintomi di epatite autoimmune

epatite autoimmune è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. marcata debolezza generale, stanchezza, diminuzione della capacità di lavoro, perdita di appetito, il dolore e la sensazione di pesantezza nel quadrante in alto a destra, nausea, sintomi di ittero, prurito e dolore alle articolazioni, miglioratemperatura corporea, comparsa di eruzioni cutanee e disturbi del ciclo mestruale. Quando
2. osmotrevyyavlyaetsya ittero varia gravità, emorragica esantema della pelle sotto forma di punti o macchie.
3. Nei casi gravi di malattia sul corpo compaiono germogli vascolari e iperemia palmare.
4. Spesso, il sistema del tratto digestivo è interessato.
5. L'epatomegalia è il segno più caratteristico dell'epatite autoimmune. Il fegato è doloroso e la sua consistenza è moderatamente densa.È anche possibile aumentare la milza, in alcuni pazienti è presente un'ascite transitoria . Quasi tutti i pazienti hanno una gastrite cronica con una ridotta funzione secretoria. Manifestazioni sistemiche extraepatiche.

L'epatite autoimmune è una malattia sistemica in cui sono colpiti molti organi e sistemi. I pazienti possono pleurite, miocardite, pericardite, colite ulcerosa, glomerulonefrite, tiroidite autoimmune, iridociclite, sindrome di Cushing, diabete, anemia emolitica.

epatite autoimmune - sintomi nei casi più gravi può verificarsi in forma di ipertermia. In questo caso, la poliartrite affilata periodica con coinvolgimento di grandi giunture senza la loro deformazione è osservata.

Una delle più importanti manifestazioni extraepatiche sistemiche è glomerulonefrite, che spesso si sviluppa nella fase terminale. Una biopsia renale rivela spesso una glomerulite lieve.

dalla storia della malattia di epatite autoimmune noto che le manifestazioni extraepatiche della malattia non dominano il quadro clinico e sviluppare molto più tardi. Tuttavia, il lupus eritematoso sistemico, che è spesso confuso con epatite autoimmune, i sintomi extraepatici nel quadro clinico è dominato da sviluppare molto prima che i sintomi di epatite autoimmune.

diagnosi della malattia nella diagnosi di epatite autoimmune è importante per la determinazione dei seguenti marcatori:

• anticorpi anti-nucleo( ANA);Anticorpi
• ai microsomi epatici e renali( anti-LKM);
• SMA - anticorpi cellule muscolari lisce, epatico solubile( SLA) e antigeni epato-pancreatiche( LP);
• recettore( lectina epatico) e antigeni di membrana plasmatica degli epatociti( LM) asialo-glicoproteina.

Trattamento dell'epatite autoimmune

Molto spesso come terapia patogenetica, vengono utilizzati glucocorticosteroidi che riducono l'attività del processo patologico nel fegato. Ciò è dovuto agli effetti immunosoppressivi sulle cellule K, una diminuzione dell'intensità delle reazioni autoimmuni, un aumento dell'attività dei soppressori del tratto diretto contro gli epatociti.

I principali farmaci sono prednisolone o metilprednisolone. La dose giornaliera iniziale di prednisolone è 60 mg durante la settimana 1 , 40 mg nella 2a settimana, 3a e 4a settimana, 30 mg e la dose di mantenimento è 20 mg. Per ridurre la dose giornaliera del farmaco deve essere lento( da 2,5 mg ogni 1-2 settimane), fino a quello di supporto, che viene preso prima della completa remissione clinica e di laboratorio e istologica. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo: da 6 mesi a 2 anni, e in alcuni pazienti - per tutta la vita.

Epatite autoimmune - la previsione è per lo più favorevole. Tutto dipende dallo stadio della malattia e dalle misure adottate nel tempo. Le indicazioni per il trapianto di fegato sono rilevanti nei casi in cui non è stato possibile ottenere la remissione con l'aiuto di corticosteroidi o in un processo di vasta portata, quando la cirrosi è già in via di sviluppo. La sopravvivenza dopo il trapianto è paragonabile a quelli in cui è stata raggiunta la remissione con corticosteroidi. La ripetuta biopsia epatica dopo trapianto non rivela una ricorrenza di epatite cronica autoimmune.