Pulpite: foto, sintomi, cause, trattamento
Il pulpito del dente è una delle più spiacevoli complicazioni della carie, causa di forti dolori e una visita inevitabile al dentista.
Qual è la causa di questo problema e quali sono i principali modi per affrontarlo?
Perché si sviluppa la pulpite del dente e che cos'è?Secondo la maggior parte dei libri di testo sull'odontoiatria terapeutica, la principale causa della pulpite è rappresentata dalle complicazioni che si presentano nel dente con carie profonda. Tuttavia, in pratica, dovrebbero essere identificati diversi fattori causali più specifici.
Tra questi sono: pasta di infezione
Quando la pulpite si manifesta nei tessuti molli, si verificano una serie di vari cambiamenti patologici che causano una serie di lamentele dei pazienti. Ulteriori
ben prima della comparsa delle sensazioni sgradevoli del paziente, su una porzione limitata della polpa, cariato approssimato al focolare, un aumento del lume dei capillari sanguigni e aumento della permeabilità delle pareti. Il contenuto di cellule responsabili di aumenti di immunità.
Inoltre, la sospensione strato superficiale comprendente odontoblasts inizia fortemente ridurre tubuli dentinali e lumen ritardare dentina sostitutivo alle superfici interne della cavità del dente. C'è un'attivazione della lotta della polpa per la sopravvivenza, che il dente gradualmente e costantemente perde, cedendo al rapido assalto di distruzione cariata. Con l'aumento
edema nei tessuti entro la pressione aumenta polpa del dente, che conduce all'irritazione numerose terminazioni nervose, che porta al dolore. Quando la pressione raggiunge il suo massimo, l'essudato si riversa nei tubuli dentinali e il dolore si attenua temporaneamente.
Tuttavia, poiché il processo patologico non si ferma, la quantità di essudato aumenta nuovamente. La velocità della sua formazione aumenta, quindi aumenta la durata degli attacchi di dolore e le fasi di miglioramento del benessere si accorciano. Nel processo di infiammazione, tutte le nuove aree della polpa sono coinvolte, la pulpite dal limitato diventa diffusa.
In alcune aree di polpa infiammata, appaiono per prima cosa piccole aree di decomposizione purulenta, che gradualmente aumentano e si uniscono in un'unica massa purulenta. L'ulteriore destino del dente, se il suo trattamento non è ancora iniziato nella fase precedente di infiammazione sierosa, può procedere secondo i seguenti scenari:
Tra le molte varietà di pulpiti, lo schema Goffung ha il valore più pratico. Il dente del pulpito e i suoi sintomi principali possono essere determinati sulla base della seguente classificazione:
Di solito la diagnosi non è difficile, questo è facilitato da chiare lamentele del paziente e cambiamenti significativi visibili nel dente. Un grande aiuto è fornito dalla storia, dall'esame oggettivo e dalla misurazione della reazione alla stimolazione elettrica( elettroodontodiagnosi).
La radiografia nella pulpite non è sempre informativa, in quanto non mostra cambiamenti nella struttura della polpa e la parodontite con questa malattia non ha praticamente cambiamenti strutturali significativi. Gli errori di
possono verificarsi nella valutazione degli stati di transizione, ad esempio dalla carie profonda alla pulpite. La sottovalutazione della reale gravità della patologia può portare a trattamenti inadeguati e al verificarsi di complicazioni indesiderate.
È anche importante non saltare la transizione dell'infiammazione ai tessuti addominali, in modo da non trattare la pulpite polmonare in caso di parodontite acuta o cronica.
Principalmente nel trattamento della pulpite, si distinguono diverse direzioni.
Biologico o conservativo. Se consideriamo l'essenza dello stadio iniziale della pulpite, allora differisce poco dall'infiammazione in altri tessuti del corpo, non rimossa dal chirurgo solo a causa dell'insorgenza di edema.
Il compito del biometodo è quello di rimuovere l'infiammazione nei tessuti della polpa prima che si verifichino disturbi strutturali irreversibili. Dopo la preparazione della cavità cariata, viene applicata al dente una pasta con preparati anti-infiammatori che ripristinano la circolazione capillare e che elimina altre manifestazioni di pulpite.
La rimozione della polpa può essere fatta "così com'è" o dopo la distruzione preliminare della sua struttura, la devitalizzazione. Pertanto, il trattamento della pulpite è suddiviso nelle direzioni vitali e devital. I metodi di trattamento di pulpite
totali identificano cinque metodi principali che sono efficaci nel trattamento del dente pulpite. Qui di seguito si sarà in grado di valutare i loro principali vantaggi e svantaggi di ogni conoscere un particolare metodo, in tal modo per selezionare l'appropriata per se stessi.
Qual è la causa di questo problema e quali sono i principali modi per affrontarlo?
Cause di
Perché si sviluppa la pulpite del dente e che cos'è?Secondo la maggior parte dei libri di testo sull'odontoiatria terapeutica, la principale causa della pulpite è rappresentata dalle complicazioni che si presentano nel dente con carie profonda. Tuttavia, in pratica, dovrebbero essere identificati diversi fattori causali più specifici.
- 1) Carie profonde. Poiché la presenza di carie e per la cavità orale per effetto di condizionalmente patogeno parete microflora difetti cariati abbondantemente saturi microbi. I prodotti tossici della loro attività vitale a lungo influenzano la polpa attraverso tubuli dentinali decalcificati, che sono più permeabili che in un dente sano. Questo effetto porta a una risposta - all'infiammazione.
- 2) Errori nel trattamento della carie profonda.
- 3) dissezione accidentale della cavità del dente durante la preparazione. Con un'asportazione profonda della cavità di tessuti non vitali può essere fatto in prossimità pericolosa alla polpa. Anche se questa non è è nudo, strato di dentina estremamente istonchonny può essere in grado di proteggere la polpa da influenze esterne, comprese le infezioni, esposizione ad alte e basse temperature, ecc. Non rilevato, come siti cavità promuovere insorgenza di infiammazione della polpa nelle prossime oreo un giorno dopo il trattamento.
- 4) Errori nella scelta del materiale di riempimento o violazione della tecnologia del trattamento della carie. Applicare un sigillo con carie profonde da un materiale irritante senza un tampone isolante può portare a pulpite. Lo stesso risultato negativo può essere ottenuto con un decapaggio acido errato quando si lavora con materiali compositi o una violazione della tecnologia di esposizione dei fotopolimeri. Di conseguenza, il monomero residuo può esercitare lo stesso effetto irritante sulla polpa, così come le tossine nelle carie profonde.
La carie non è l'unica causa della pulpite. Tuttavia, tutte le altre varianti dell'aspetto dell'infiammazione della polpa sono molto più rare.
Tra questi sono: pasta di infezione
- pattinamento microflora nella cavità del dente con il flusso di sangue in presenza di una fonte significativa di infezione.
- penetrazione della microflora nella polpa attraverso il periodonto distrutto, ad esempio, con una tasca dentogengivale patologica profonda.
- trauma del dente, che ha causato la violazione del suo flusso di sangue.
Morfologia dello sviluppo della pulpite
Quando la pulpite si manifesta nei tessuti molli, si verificano una serie di vari cambiamenti patologici che causano una serie di lamentele dei pazienti. Ulteriori
ben prima della comparsa delle sensazioni sgradevoli del paziente, su una porzione limitata della polpa, cariato approssimato al focolare, un aumento del lume dei capillari sanguigni e aumento della permeabilità delle pareti. Il contenuto di cellule responsabili di aumenti di immunità.
Inoltre, la sospensione strato superficiale comprendente odontoblasts inizia fortemente ridurre tubuli dentinali e lumen ritardare dentina sostitutivo alle superfici interne della cavità del dente. C'è un'attivazione della lotta della polpa per la sopravvivenza, che il dente gradualmente e costantemente perde, cedendo al rapido assalto di distruzione cariata. Con l'aumento
edema nei tessuti entro la pressione aumenta polpa del dente, che conduce all'irritazione numerose terminazioni nervose, che porta al dolore. Quando la pressione raggiunge il suo massimo, l'essudato si riversa nei tubuli dentinali e il dolore si attenua temporaneamente.
Tuttavia, poiché il processo patologico non si ferma, la quantità di essudato aumenta nuovamente. La velocità della sua formazione aumenta, quindi aumenta la durata degli attacchi di dolore e le fasi di miglioramento del benessere si accorciano. Nel processo di infiammazione, tutte le nuove aree della polpa sono coinvolte, la pulpite dal limitato diventa diffusa.
In alcune aree di polpa infiammata, appaiono per prima cosa piccole aree di decomposizione purulenta, che gradualmente aumentano e si uniscono in un'unica massa purulenta. L'ulteriore destino del dente, se il suo trattamento non è ancora iniziato nella fase precedente di infiammazione sierosa, può procedere secondo i seguenti scenari:
- 1) Un medico aiuta - rimuove l'infiammazione con farmaci speciali o rimuove il nervo e sigilla il dente.
- 2) Pus può trovare uno sfogo attraverso un difetto cariato. La pressione si attenua, il dolore si attenua e l'infiammazione passa in una forma cronica. I tessuti di polpa subiscono cambiamenti caratteristici - vengono trasformati in tessuto fibroso o sottoposti a decomposizione cancrenosa.
- 3) Il pus si rompe in periodonto, causando la comparsa di parodontite acuta.
Sintomi di pulpite
Tra le molte varietà di pulpiti, lo schema Goffung ha il valore più pratico. Il dente del pulpito e i suoi sintomi principali possono essere determinati sulla base della seguente classificazione:
- 1) Pulpite sierosa acuta( focale e diffusa).Reclami di dolore al dente, con carattere parossistico. Il dolore è notevolmente aumentato dal caldo.
- 2) Pulpite acuta purulenta. Il dolore aumenta notevolmente, gli intervalli di luce sono praticamente assenti. Spesso l'intensità del dolore è significativamente ridotta dal freddo, che è stato il motivo per isolare il "sintomo della bottiglia" - i pazienti sono spesso costretti a prendere l'acqua fredda in bocca e apparire nell'ambulatorio con una bottiglia in mano.
- 3) Pulpite cronica semplice. Poiché tutte le forme di pulpite cronica di solito si verificano sullo sfondo dell'apertura della cavità del dente, un aumento significativo della pressione all'interno del dente è impossibile, l'essudato ha la possibilità di deflusso senza impedimenti. Inoltre, il disturbo parziale o completo della struttura della polpa porta a una violazione della sua sensibilità.Tutto ciò non consente l'emergere di un mal di denti grave. Sensazioni dolorose si verificano dopo aver mangiato o da una significativa irritazione della temperatura.
- 4) Pulpite ipertrofica cronica. I tessuti della polpa conservano la loro struttura, il tessuto connettivo domina e cresce in esso. Parzialmente aumentato di volume, la poltiglia penetra oltre la cavità naturale del dente, riempiendo spesso l'intera apertura cariata. Quando un dente alimentare viene danneggiato o viene esposto un altro stimolo forte, appare un leggero dolore dolorante di breve durata.
- 5) Pulpite gangrenosa cronica. Se la resistenza del corpo si riduce, la polpa viene sottoposta a un decadimento diffuso. In misura maggiore, ciò vale per la sua parte coronale, che si trasforma in una massa omogenea omogenea. Nei canali radicolari, il nervo può ancora essere in uno stato di semplice infiammazione cronica con una degenerazione in tessuto fibroso per lungo tempo. Pertanto, le sensazioni dolorose sono rare, lievi e si verificano quando il difetto cariato è sigillato strettamente con residui di cibo o da un difetto caldo.
Diagnosi di pulpite
Di solito la diagnosi non è difficile, questo è facilitato da chiare lamentele del paziente e cambiamenti significativi visibili nel dente. Un grande aiuto è fornito dalla storia, dall'esame oggettivo e dalla misurazione della reazione alla stimolazione elettrica( elettroodontodiagnosi).
La radiografia nella pulpite non è sempre informativa, in quanto non mostra cambiamenti nella struttura della polpa e la parodontite con questa malattia non ha praticamente cambiamenti strutturali significativi. Gli errori di
possono verificarsi nella valutazione degli stati di transizione, ad esempio dalla carie profonda alla pulpite. La sottovalutazione della reale gravità della patologia può portare a trattamenti inadeguati e al verificarsi di complicazioni indesiderate.
È anche importante non saltare la transizione dell'infiammazione ai tessuti addominali, in modo da non trattare la pulpite polmonare in caso di parodontite acuta o cronica.
Trattamento della pulpite:
Principalmente nel trattamento della pulpite, si distinguono diverse direzioni.
Biologico o conservativo. Se consideriamo l'essenza dello stadio iniziale della pulpite, allora differisce poco dall'infiammazione in altri tessuti del corpo, non rimossa dal chirurgo solo a causa dell'insorgenza di edema.
Il compito del biometodo è quello di rimuovere l'infiammazione nei tessuti della polpa prima che si verifichino disturbi strutturali irreversibili. Dopo la preparazione della cavità cariata, viene applicata al dente una pasta con preparati anti-infiammatori che ripristinano la circolazione capillare e che elimina altre manifestazioni di pulpite.
Al verificarsi di cambiamenti irreversibili pasta usata trattamento chirurgico - rimozione parziale o completa di polpa( estirpazione e amputazione).
La rimozione della polpa può essere fatta "così com'è" o dopo la distruzione preliminare della sua struttura, la devitalizzazione. Pertanto, il trattamento della pulpite è suddiviso nelle direzioni vitali e devital. I metodi di trattamento di pulpite
: vantaggi e svantaggi
totali identificano cinque metodi principali che sono efficaci nel trattamento del dente pulpite. Qui di seguito si sarà in grado di valutare i loro principali vantaggi e svantaggi di ogni conoscere un particolare metodo, in tal modo per selezionare l'appropriata per se stessi.
- Biology( conservativo) - le principali differenze tra il metodo - una cavità dente non viene aperto, il farmaco viene temporaneamente sovrapposto sul fondo della cavità.Vantaggi e svantaggi - mantenimento della vitalità del dente non sono compromesse dalla sua funzione remineralizzante, è in grado di resistere l'inizio di un nuovo processo di carie. Se il trattamento inizia con un ritardo, non dà un risultato positivo.
- vitale amputazione - le principali differenze tra il metodo - dopo la cavità preparazione viene rimosso solo parte coronale della polpa, pur mantenendo i vantaggi radice e svantaggi - per evitare l'infezione parodontale. Tuttavia, con l'ulteriore disintegrazione della polpa più spesso rispetto ad altri metodi, è necessario un trattamento ripetuto. Vital estirpazione
- - i principali metodi differenza - la rimozione completa di tutta la polpa, seguita riempiendo del canale radicolare. Il metodo più comune di trattamento. Vantaggi e svantaggi: non ci sono complicazioni da farmaci devitalizzanti. Lack - richiede la possibilità per una qualità di trasmissione ed il canale radicolare: . Senza significativi curvature radicolari, ramificazione o canali otturazione ecc
- Devital amputazione - i principali metodi differenza - tutti i metodi devitalizzati sono preferiti quando non è possibile trattare un dente con anestesia( ad esempio, le allergie agli anestetici). Chastichnoe rimuovere ostruzioni produrre polpa di canali radicolari con conseguente conservazione( mummificazione) rimanendo nei canali tessuti. Vantaggi e svantaggi sono la semplicità della tecnologia di trattamento, l'assenza della necessità di un lavoro complesso nei canali finali. Meno - mummificazione incompleta e continuazione della disintegrazione della polpa possibile;colorazione dente all'interno e devitalizzato estirpazione pr
- -. importante metodo delle differenze - il nervo è completamente rimosso dopo l'applicazione della pasta sulla base di arsenico o altri farmaci. I canali sono sigillati tecnologia che impedisce il ri-sviluppo della microflora nel lume della radice kanala. Dostoinstva e svantaggi - non richiede anestesia. La polpa viene estratta senz'aria, il che semplifica in qualche modo il trattamento del canale radicolare. Meno - spesso lavorare senza anestesia diventa molto doloroso. Con la devitalizzazione, sono possibili complicazioni dall'effetto tossico del farmaco sul tessuto parodontale.