Sintomi di calcoli renali e metodi del loro trattamento

Molti fattori della vita moderna contribuiscono allo sviluppo della urolitiasi, e assolutamente tutto patisce questa patologia. Tra i fattori predisponenti, l'ipodynamia, le abitudini alimentari, i disturbi metabolici, le condizioni ecologiche sfavorevoli vengono alla ribalta. Di conseguenza, non c'è una singola causa per lo sviluppo di questa patologia, in questo caso interessa un intero insieme di fattori, sia esterni che interni.

Da cause endogene, dovrebbero essere citate le lesioni infettive del sistema genito-urinario, che nella maggior parte dei casi portano a una violazione del deflusso urinario e degli eventi ischemici nel parenchima renale. Un ruolo importante è giocato da tubulopatie ereditarie e acquisite, anomalie nella struttura e nella localizzazione dei reni, patologia endocrina.

Esiste una maggiore predisposizione della popolazione maschile a questa malattia, tuttavia, nelle donne, la malattia è molto più pesante e con più calcoli. Al momento, i medici aderiscono a diverse teorie sulla formazione di calcoli nei reni, ma nessuno di loro getta piena luce sui meccanismi della urolitiasi.È accertato che l'urolitiasi si riferisce a malattie multifattoriali, che si verificano con un gran numero di cambiamenti fisico-chimici nel sangue e nelle urine.

Tipi di calcoli renali

Ad oggi, la struttura mineralogica di praticamente tutte le pietre che si verificano nel sistema urinario è ben nota.

La maggior parte delle pietre contiene composti di calcio inorganici. Questi includono: ossidrati

• ;Fosfati
• ;
• Carbonati.

Queste pietre che contengono sali di magnesio sono relativamente rare e spesso sono accompagnate da un'infezione infettiva del tratto urinario. Questo tipo di pietre è più comune nelle persone anziane.

A ancora più raro sono i calcoli di cistina e xantina. Si verificano in persone con metabolismo interrotto di proteine, e in particolare amminoacidi, e rappresentano meno dell'1% di tutti i casi di urolitiasi.

Il tipo più comune di pietra è misto o polmineral. Tali pietre sono eterogenee nella loro composizione e sono rappresentate da diversi tipi di composti organici e inorganici. Fondamentalmente, sono accompagnati da infezioni del tratto urinario e disturbi metabolici.

Il processo primario di formazione di calcoli inizia di solito nei canali di raccolta dei reni o nella pelvi. All'inizio, il nucleo della pietra è formato, e poi c'è una stratificazione di vari cristalli su di essa. La crescita della pietra avviene sia a causa della crescita del nucleo stesso sia a causa della crescita periferica dovuta alla deposizione di nuovi cristalli su di essa. In una pietra, è possibile trovare diversi strati di struttura dissimile. Questo fatto è la prova di unire l'infezione urinaria.

Clinica della urolitiasi

Si ritiene che la pielonefrite cronica preceda l'urolitiasi, ma in tutti i casi non può essere considerata la causa alla radice.

La gravità del quadro clinico dipende da molti fattori: la durata dell'esistenza di calcoli renali, la loro forma e dimensione, la loro localizzazione.

Ma ovunque sia il focus della urolitiasi, i sintomi dei calcoli renali sono sempre accompagnati dal dolore. La sua intensità e il suo carattere dipendono dalla posizione del calcolo. Quindi, in corrispondenza della posizione della pietra in vita o l'addome, il dolore può essere parossistica o permanente, se la pietra è localizzata nella vescica - dolore indosserà crampi in natura, può essere dato in inguine, anca o genitali. Il dolore è più pronunciato quando il calcolo si trova nella pelvi del rene o quando passa attraverso l'uretere. Il progresso doloroso è solitamente causato da pietre più di un centimetro di diametro, il resto può uscire da solo con l'urina.

La colica renale è solitamente causata dal movimento della pietra e dallo spasmo delle fibre muscolari causato da questo movimento. La colica ha caratteristiche molto caratteristiche:

• Forte dolore parossistico nella regione lombare;
• frequente bisogno di urinare, l'urina non può uscire del tutto o in piedi gocce;
• Tensione dei muscoli addominali;
• Reazioni dispeptiche: nausea, voglia di vomitare, stitichezza temporanea;
• Stato febbrile;
• paziente si precipita sul letto - non postura non portare sollievo.

Pietra di solito spostato dal suo posto dopo il sollevamento pesi, movimenti bruschi e negligenti, salti forti e un pendolarismo a lungo( soprattutto su strade sconnesse), lesioni lombari, eccessiva assunzione di liquidi. Questi fattori hanno un effetto irritante sul tessuto del rene e dell'uretere, in risposta reagiscono con lo spasmo riflesso e "spostano" la pietra dal suo posto. A volte la causa della colica non è l'output della pietra, ma l'escrezione di una grande quantità di "sabbia" - cristalli molto piccoli.

Tuttavia, non tutte le pietre si fanno sentire, in alcuni casi, esistono da anni e si trovano tra l'altro durante l'ecografia dei reni di altre malattie del sistema urinario.

Come sono definiti i calcoli renali

La definizione di colica renale non è difficile. Nelle urine, il sangue sarà sempre presente( micro- o macroematuria).Se il sangue non viene trovato nell'analisi, di solito viene considerato come un segno indiretto dell'ostruzione del lume del tratto urinario per concremento. Nel caso in cui l'urina sia fortemente macchiata di sangue, significa che durante il movimento della pietra si è verificata una traumatizzazione della membrana mucosa del bacino o dell'uretere.

Più della metà dei casi eccetto ematuria in leucociti urina si trovano in grandi quantità, fino a Piura, ma questa caratteristica non è considerato tipico per colica renale e indica la presenza di infiammazione pronunciato nei reni.

imparare a guardare come calcoli renali, va tutta la storia, in primo luogo questo è dovuto alla loro forma piuttosto bizzarra e la difficoltà della loro uscita dal tratto urinario. Il calcolo rilasciato viene solitamente esaminato con l'aiuto dell'analisi spettrale e della cristallografia ottica, al fine di determinarne la struttura.

Sulla radiografia panoramica dei calcoli renali sono abbastanza ben visualizzati sotto forma di varie ombre di varie forme e tutti i tipi di localizzazione. I calcoli renali possono anche essere determinati con l'urografia a contrasto. In questo caso, viene introdotta una speciale sostanza di contrasto a raggi X e, con l'aiuto della radiografia successiva, viene monitorata per il suo progresso nel sistema urinario. Dove c'è un calcolo, di solito c'è una stasi completa o parziale della radiografia del mezzo di contrasto, che indica la presenza di un'ostruzione. Quando

ultrasuoni immagine renale può essere molto diverso, ma nella maggior parte dei casi, viene rilevato in renale espansione coliche del calcolo tratto urinario zona di localizzazione.

Inoltre, un metodo di ricerca ausiliario è lo studio Doppler di vasi renali. La caratteristica principale dei calcoli renali in questo studio è una variazione del rapporto tra la velocità del flusso sanguigno nella zona di ostruzione. Un altro metodo che consente di determinare lo stato della microcircolazione è il metodo della radiotermometria. Con la colica renale, vi è uno spasmo locale dei vasi nell'area della posizione della pietra, rispettivamente, qui e le variazioni di temperatura.

Tutti questi metodi consentono non solo di rivelare e specificare la posizione dei concrementi, ma anche di delineare le tattiche del trattamento.

Come trattare l'urolitiasi

È estremamente importante durante il trattamento dell'urolitiasi cercare di eliminare la causa alla radice della malattia. Tutti i metodi di trattamento sono suddivisi in conservatori e chirurgici. Le misure chirurgiche vengono solitamente superate solo in casi estremi, quando le misure conservative non hanno portato a un miglioramento della condizione.

Il posto principale è occupato da preparazioni per litolitholysis - dissoluzione di pietre, eliminazione di spasmo di fibre muscolari e eliminazione di fenomeni incendiari. Utilizzato anche prodotti di erboristeria e tisane( tintura di robbia, mirtilli, prezzemolo, erba di San Giovanni, radice, uva ursina, bardana, bandiera dolce, foglie di betulla, di finocchio, fragola, coda di cavallo), che aumentano l'efficacia dei veicoli tablet.

I seguenti sono i rimedi erboristici più comunemente prescritti per il trattamento dei calcoli renali:

• Cyston;
• Cysten;
• Kanefron;
• Phytolysin.

Si tratta di phytopreparations complessi aventi effetti diuretici, antispasmodici, litolitici, antimicrobici e antinfiammatori. Di solito vengono prescritti per 1-2 compresse( 15-20 gocce o 1/2 cucchiaino di pasta diluita in un bicchiere d'acqua) per mezz'ora prima di ogni pasto, il corso può durare fino a tre mesi. Quando il trattamento di questi farmaci è obbligatorio per rispettare la dieta e il regime di bere adeguato. Se necessario, il corso del trattamento può essere ripetuto più volte all'anno.

Inoltre, a seconda del tipo di pietre di vari farmaci può essere somministrato:

• Quando le pietre struttura mochekisloy: miscela
  • Eisenberg;
  • Uralit-U;
  • Allopurinolo;
• Con urolitiasi del calcio:
  • Blu di metilene;
  • Lidase;
  • Furosemide( secondo lo schema di Tiktinsky).
• Con pietre ossalate:
  • Vitamina B6;
  • Fitin;
• Con calcestruzzi a base di ossalato:
  • Magurlit;
  • Blaemaren
• con una struttura mista di pietre:
  • Nephrolith;
  • Nieron;
  • Mareni tintura;
  • Phytolysin;
  • Cystenalum, enatin, olimetin

Per espellere pietre in coliche renali potrebbe essere usata come antispastico bagno caldo non superiore a 42 ° C, endovenosa o intramuscolare iniezione baralgina shpy, papaverina con platifilinom. Quando l'insufficienza

metodi conservativi mostrati trattamento chirurgico da uno:

1. onda d'urto litotripsia;Metodo endourologico
2. ;
3. metodi chirurgici tradizionali - utilizzare solo in presenza di pietre coralline, pielonefrite acuta ed edema del rene.

Le operazioni di rimozione della pietra per via laparoscopica ed endoscopica si sono recentemente diffuse. I principali metodi chirurgici sono attualmente litotrissia extracorporea, dissoluzione e rimozione transcutanea di pietre che possono essere combinati tra loro o essere supportati da trattamento dei calcoli renali utilizzando farmaci. Viene anche utilizzata la litolisi di contatto combinata con il trattamento laser delle pietre. Tale trattamento ha molteplici effetti - analgesico, decongestionante, stimolando il sistema immunitario, migliora la microcircolazione e la nutrizione del tessuto renale.

Che tipo di trattamento dei calcoli renali da scegliere dipende in gran parte dalla forma del calcolo, dalla sua posizione e dimensione. Naturalmente, più piccola è la pietra, più facile è estrarre e vengono utilizzati i metodi di trattamento meno traumatici. Il metodo laser è preferibile, perché può distruggere pietre di qualsiasi struttura e localizzazione. Per quanto riguarda il trattamento dei calcoli renali mediante ultrasuoni, è usato in casi di dimensioni del calcolo non superiori a 2 centimetri. A grandi dimensioni, è indicato il contatto con la frantumazione di pietre o metodi chirurgici aperti.