Nefrologia: clinica e sintomi dell'amiloidosi renale

Nella maggior parte dei casi, la patologia renale si manifesta non solo con i segni locali della loro sconfitta. Poiché il loro valore per l'intero organismo è inestimabile. Pertanto, i sintomi dell'amiloidosi renale comprendono una serie di disturbi da altri organi.

Breve caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei reni

I reni sono gli organi centrali del sistema urinario. Questi organi appaiati si trovano nello spazio retroperitoneale nella regione delle due vertebre toraciche inferiori e delle vertebre lombari superiori. La sinistra è leggermente più alta della destra, perché il suo bordo superiore non ha la pressione del fegato.

La dimensione dei reni è approssimativamente la stessa. La loro lunghezza non supera i 10-12 centimetri.4-6 cm - larghezza, spessore - 2-3 cm

Il ruolo principale dei reni è quello di rimuovere i prodotti metabolici tossici per il corpo. Per fare questo, sono ben risucchiati attraverso le arterie renali - i vasi sanguigni più grandi del corpo. Ciò garantisce il passaggio attraverso i loro glomeruli di una grande quantità di sangue per unità di tempo. Attraverso i vasi del rene passa circa 1 litro di sangue in 60 secondi. Questo è 1,5 mila litri in 24 ore.

Meccanismi di sviluppo dell'amiloidosi

Questo è importante! Amiloide - una proteina patologica( proteina), formata da composti di aminoacidi di sua origine. Il principale anello nella sua formazione è il disturbo nelle fasi della biosintesi delle proteine ​​in alcune cellule. Fondamentalmente, si tratta di macrofagi tissutali, una classe di cellule immunitarie che si trovano costantemente in un particolare organo e tessuto.

A livello molecolare, questo è semplificato( dal momento che i meccanismi esatti non sono stati ancora dimostrati) può essere rappresentato come segue. Gli amminoacidi durante la sintesi di complessi proteici sono combinati con alcune sostanze estranee. Di conseguenza, sul "risultato" e si scopre proteina patologica. Si differenzia dalla proteina normale dall'assenza di funzioni specifiche e deviazioni nell'insieme di istocompatibilità dei geni. Questi marcatori speciali sono disponibili per qualsiasi grande molecola e cellule del corpo. Questa è una sorta di "passaporto", secondo cui l'immunità si distingue per inclusioni e organismi alieni.

Una volta che le proteine ​​patologiche sono sintetizzate, entrano nel flusso sanguigno, dove vengono immediatamente riconosciute dal sistema di difesa. Inizia a produrre anticorpi contro queste proteine. Quando gli anticorpi interagiscono con l'amiloide( in questo caso è un antigene), i suoi componenti insolubili iniziano a depositarsi sull'endotelio( guscio interno) dei vasi. Tuttavia, non portano alcun carico funzionale. In poche parole, sono un "peso morto" nei tessuti. A poco a poco, l'amiloide sposta gli elementi funzionali dell'organo, riducendo la sua produttività e conducendo, alla fine, alla morte.

In relazione ai reni, l'amiloide si deposita sulla membrana basale. Ciò riduce le loro funzioni di filtrazione. Pertanto, i primi sintomi dell'amiloidosi renale iniziano proprio con una diminuzione dell'escrezione dal corpo.

Cause dello sviluppo dell'amiloidosi

Nello sviluppo dell'amiloidosi, i disturbi a livello molecolare svolgono un ruolo importante. E sono noti per essere influenzati da molti fattori. In questo contesto, tutte le cause dell'amiloidosi possono essere classificate in genetiche, non genetiche e idiopatiche o sconosciute.

1. cause genetiche. Si presume che i glitch nella sintesi delle proteine ​​possano essere causati da anomalie genetiche delle cellule. Questo è chiaramente visto dalle osservazioni. Quindi, per alcune etnosi sufficientemente chiuse, le cosiddette malattie da accumulo sono caratteristiche. Inoltre, questi motivi possono avere carattere sia ereditario che non ereditario. Ad esempio, una malattia periodica negli armeni o una febbre mediterranea in portoghese. Un'altra variante dell'amiloidosi genetica è il mieloma multiplo o il mieloma.
2. Cause non genetiche. Sono, forse, il più grande gruppo di ragioni: malattie infettive croniche
   • .La loro connessione diretta con lo sviluppo della malattia non è provata. Ma le osservazioni indicano che in tali pazienti l'amiloidosi si verifica molte volte più spesso. Tali patologie includono: tubercolosi, sifilide, malaria, endocardite batterica.
   • Malattie croniche non infettive. Artrite reumatoide autoimmune, psoriasi, malattia di Bechterew, colite ulcerosa, morbo di Crohn e alcuni altri. Anche per loro non è stata dimostrata un'influenza diretta sulla formazione di proteine ​​patologiche. Ma con queste nosologie, l'incidenza dell'amiloidosi è alta.
   • Patologia endocrina. Tra questi, l'amiloidosi è più comune nei pazienti con diabete mellito. Emodialisi
   • .L'unica condizione è l'insorgenza di amiloidosi alla quale è attendibilmente dimostrato.
3. Cause idiopatiche. Questi includono la maggior parte delle anomalie genetiche con prove discutibili del ruolo delle mutazioni cromosomiche nello sviluppo dell'amiloide. Ma tradizionalmente questo gruppo include l'amiloidosi primaria dei reni e di altri organi. Le ragioni del suo aspetto non rientrano assolutamente nelle due precedenti categorie.

Clinica dell'amiloidosi dei reni

È comune distinguere diversi stadi di danno renale quando si deposita una proteina patologica. Differiscono sia nelle caratteristiche della clinica che nel corso della malattia stessa:

1. La fase iniziale o stadio di cambiamenti minimi. Qui i sintomi dell'amiloidosi dei reni non sono praticamente trovati, poiché il grado di danno ai glomeruli è minimo in considerazione della piccola quantità di proteina patologica. Ma le manifestazioni della malattia sottostante sono chiaramente visibili, nel caso di amiloidosi secondaria. Con patologia idiopatica, la clinica è assente completamente felice per un certo numero di anni. Di solito questo periodo non supera i 3-5 anni. Tutta l'invidia per lo stato del corpo, i fattori ambientali esterni e la presenza di malattie concomitanti.
2. Stadio della proteinuria. All'inizio la sintomatologia della malattia è assente, ma la sua diagnosi è possibile.È sufficiente un semplice test delle urine, che mostri chiaramente l'eccesso di proteinuria( proteine ​​nelle urine) di diversi ordini di grandezza. Poi, mentre le proteine ​​vengono perse attraverso i reni, compaiono i primi segni della loro sconfitta: edema. Sono localizzati nella parte superiore del corpo e diversamente dalla patologia cardiaca sono morbidi e caldi al tatto. Ma sono temporanei e non regolari. Nella maggior parte dei casi, le persone associano il loro aspetto al consumo eccessivo di cibo. Fase nefrotica o edematosa. La proteinuria raggiunge una misura significativa. Il gonfiore diventa permanente e si diffonde non solo alle palpebre inferiori degli occhi, ma anche alle braccia del tronco. C'è un aumento della pressione sanguigna, un aumento del fegato e della milza. Tra le analisi colpiscono negli occhi gipoproteinemi espresso( diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue), ipercolesterolemia( aumento di colesterolo nel sangue) e proteinuria. Allo stesso tempo, i tassi di cambio dell'azoto sono leggermente superiori al normale. Capogiri e sincope, aritmie e una diminuzione dell'appetito possono verificarsi in questa fase. Stadio terminale
3. .Parla della completa disorganizzazione dei reni. Oltre alla proteinuria, ipercolesterolemia e ipoproteinemia, c'è un contenuto significativo di urea, acido urico e creatinina nel sangue. Anche la quantità di azoto residuo nel sangue raggiunge gli stessi valori elevati. Tutti questi sono segni di un aumento dell'insufficienza renale.

Tutto il trattamento dell'amiloidosi renale dipende da due fattori. Questa è la causa della malattia e lo stadio della malattia. In generale, vengono utilizzate sostanze che sopprimono l'attività immunitaria. Come prednisolone, polcortolone, desametasone, citostatici. Quando si sviluppano complicazioni, vengono utilizzati farmaci sintomatici.

Ti piace questa? Condividi con gli amici e conoscenti: