Distrofia renale: cause, patogenesi e clinica
Il termine "distrofia" è un derivato di due termini e in traduzione significa un disturbo metabolico. Colpisce un gran numero di organi. Soprattutto riguarda quelli di loro, che svolgono un ruolo importante nel metabolismo. Non per niente la distrofia renale può servire da marcatore di molte di queste malattie.
Breve caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei reni
I reni sono organi accoppiati. Esteriormente assomigliano alla forma del frutto delle leguminose. Situato su entrambi i lati della colonna vertebrale, nella regione di 11-12 toraciche e 1-2 vertebre lombari. La dimensione media degli organi non supera i 12 cm di lunghezza e 3-5 cm di spessore. Le loro superfici concave si affacciano rispettivamente sulla colonna vertebrale, convessa.
Ogni rene è costituito da diversi strati di tessuto denso.
- Capsula di tessuto connettivo. Copre quasi tutto l'organo. Nell'area del seno( situata quasi al centro del lato rivolto verso la colonna vertebrale), passa nella membrana dell'uretere. Ci sono due grandi vasi nel rene. Questa è la vena renale e l'arteria.
- La corteccia si trova direttamente sotto la capsula. Immediatamente sotto si trova la sostanza cerebrale. Contiene nefroni. Dalla sostanza cerebrale, nella direzione del seno, i germogli partono. Ecco i vasi sanguigni e linfatici. Su un taglio il colore delle sostanze corticali, cerebrali e dei processi è lo stesso. Pertanto, sono considerati un'unica struttura anatomica.
- Quasi al centro dell'organo, tra i processi si trovano le cosiddette piramidi renali. Chiamato per la loro forma trapezoidale. La base è diretta alla sostanza corticale e la punta è verso il seno.
- calice del rene. Cavità in cui passano le piramidi. Si aprono nel bacino, da cui, a sua volta, emerge l'uretere.
Il funzionamento di base dei reni può essere rappresentato come segue. L'arteria renale dopo "l'entrata" nell'organo inizia a diramarsi in più rami. Passano nel tessuto delle appendici e penetrano nel midollo. Qui sono ulteriormente suddivisi in vasi più piccoli per le dimensioni delle arteriole che entrano nel nefrone. Lì, a causa di una ramificazione ancora più fine, formano un groviglio vascolare. A causa del suo ambiente denso, cellule speciali( podociti), c'è una filtrazione primaria del sangue. Inoltre nei venuli ci sono solo le cellule del sangue, parte del plasma e alcune proteine.
Tutto il resto, ma scorie, elettroliti, carboidrati, lipidi e alcune proteine sono trattenuti dai filtri dei podociti e, insieme a una parte del plasma, entrano nei tubuli del nefrone. Questo è chiamato urina primaria. Si accumula in una ciotola di Bowman-Shumlyansky, che è circondato da un semicerchio del glomerulo vascolare. La sua base è l'inizio del tubulo renale. Su di esso, l'urina primaria entra nel tubulo, che è piuttosto lungo, che proviene dalla sostanza cerebrale nelle piramidi. Qui fa un cappio e "si alza" nella sostanza cerebrale.
In tutto il modo in cui è densamente avvolto da vasi venosi provenienti dalla nave vascolare. Questo è necessario per il riassorbimento( riassorbimento) di proteine, lipidi, carboidrati, alcuni elettroliti e acqua. Di conseguenza, solo le scorie, gli elettroliti e parte dell'acqua cadono dai tubuli nel calice renale. Questo è chiamato urina secondaria. Va al bacino, da cui viene espulsa sull'uretere.
Questo è importante! Nell'uomo si formano fino a 180 litri di urina primaria al giorno. Circa il 90-95% di questa quantità viene riassorbita. Pertanto, il volume giornaliero di urina secondaria non supera i 2 litri. Si può solo immaginare quante molecole organiche passano attraverso i reni. Questa circostanza fornisce una chiara spiegazione del perché il disturbo metabolico colpisce spesso i reni.
Meccanismi e cause della distrofia
Comune a tutti i tipi di distrofie è lo stadio iniziale di sviluppo. Consiste nel seguente:
- Violazione dello scambio di un gruppo di molecole.
- Eccessivo accumulo di queste molecole nelle cellule dell'organo.
L'ulteriore meccanismo differisce a seconda del tipo specifico di distrofia. Ma questo sarà discusso di seguito. Per quanto riguarda le cause della distrofia, sono divisi in due grandi gruppi.
- Distrofia congenita. A causa di difetti genetici e / o congeniti in qualsiasi stadio del metabolismo della sostanza: dalla sintesi, al decadimento. Per i reni, le distrofie congenite, la più caratteristica è la violazione del metabolismo delle proteine e dei grassi.
- acquisito risultato distrofia da alterazioni nel metabolismo di qualsiasi fase della sostanza sotto l'influenza di fattori esterni. Le cause più probabili sono le infezioni virali, le infezioni batteriche croniche, le radiazioni, le intossicazioni croniche e alcune malattie. Questi includono il diabete, alcune neoplasie, ferite.
Tipi di distrofia
Questo è importante! Tutte le distrofie renali possono essere separate a seconda delle cause dell'evento e della sostanza specifica. Nel primo caso, queste malattie sono suddivise in distrofie congenite e acquisite. Ma più corretto dal punto di vista della medicina pratica è la divisione delle distrofie per tipi di sostanze.
Come descritto sopra, la posizione di distrofia sono divisi in tre categorie:
- Disproteinozy. Questa è una distrofia causata da un disturbo nel metabolismo delle proteine. Possono essere entrambi congeniti e acquisiti. I seguenti tipi di reni sono caratteristici:
- Distrofia granulare. Si sviluppa come risultato di edema intracellulare e rilascio di proteine nel citoplasma. Ma poiché la proteina è una sostanza insolubile, nel citoplasma forma dei particolari "chicchi".Pertanto, la distrofia dei reni granulari e ha preso il nome.
- Distrofia delle goccioline ialine.È il risultato dell'ulteriore sviluppo della prima specie. Qui, le molecole proteiche di un significativo accumulo comincia a fondersi in una sorta di "gocce" di consistenza condroide ea colori. Con la loro struttura, queste formazioni proteiche assomigliano alla ialina - la principale "materia costruttiva" della proteina della cartilagine. Questa circostanza spiega perché la distrofia della gocciolina ialina dei reni ha ricevuto un tale nome.
- Distrofia cornea. Si sviluppa con eccesso di accumulo di cheratina. Questo bianco è normale solo per le cellule epiteliali. Ma nel caso di continua esposizione alle cellule epiteliali non è dannoso fattore dal citoplasma alle fibrille comincia "assemblaggio" delle molecole di cheratina.
- Distrofia idropica. Un tipo speciale di distrofie albuminose. Si verifica quando un eccessivo aumento dei vacuoli d'acqua della cellula. Più spesso nella cella c'è un vacuolo gigante contenente un liquido trasparente. In questo caso, gli organelli rimanenti sono praticamente inesistenti. In particolare, non c'è un nucleo, che viene distrutto da questo vacuolo. La principale causa di distrofia è un'infezione virale. Per le strutture renali, questa specie è la più caratteristica dei tubuli. Tuttavia, degenerazione idropica dell'epitelio dei tubuli renali è causata non tanto da infezioni virali, ma infiammazione cronica in generale.
- Degenerazione o lipidosi grassa. Ci sono meno occorrenze. Inoltre, hanno spesso acquisito carattere rispetto a quelli proteici. Per il quale entrambi sono ugualmente caratteristici. E uno dei principali fattori di degenerazione grassa è l'ischemia: mancanza di ossigeno. Questo è ben illustrato dal fatto che la degenerazione grassa dei reni è spesso osservato nelle infezioni croniche e intossicazioni alcune sostanze inorganiche: arsenico, bismuto, mercurio e alcolismo cronico.
- La distrofia dei carboidrati è meno comune nei reni. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che i reni svolgono un piccolo ruolo nel metabolismo dei carboidrati. Tuttavia, in alcune malattie la distrofia dei carboidrati dei reni può verificarsi abbastanza spesso. Si basa sulla deposizione di molecole di carboidrati con il loro eccesso. L'esempio più eclatante di questo tipo di distrofia è il diabete mellito.