Cos'è? La principale causa della displasia cervicale è l'infezione da papillomavirus umano.
Promuove la trasformazione dei tessuti del corpo umano da benigni a maligni. L'analisi tempestiva del papillomavirus consente di valutare la probabilità di sviluppare un cancro cervicale.
È molto rilevante, perché secondo i dati statistici, circa il 90% della popolazione mondiale è infetto da questo virus.
L'inizio di una tale degenerazione dei tessuti è la presenza della loro displasia, che è l'insorgenza del cancro.
La sua essenza sta nei cambiamenti patologici nelle cellule epiteliali e nelle relazioni tra loro. Nella medicina moderna, il termine "displasia" è sostituito da "neoplasia intraepiteliale cervicale".
cause displasia cervicale
displasia cervicale nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di infezione da HPV.Quest'ultimo diventa naturalmente più aggressivo, se combinata con la presenza di herpes virus nel corpo( in particolare il secondo tipo).Agisce cofattore, che avvia il processo di carcinogenesi, che porta allo sviluppo di displasia persistente. Di regola, non regredisce da solo.
Papillomavirus ha molte variazioni nella struttura, in base al quale i ceppi del virus è isolato( nel presente sono circa 70).Allo stesso tempo, alcuni possono causare determinate manifestazioni cliniche, mentre altri potrebbero non farlo. Il virus è caratterizzato dal tropismo alle cellule epiteliali della pelle e delle mucose.
Il grado di rischio oncogenico dipenderà dal ceppo che ha causato l'infezione. Pertanto, i ceppi si distinguono con basso rischio, medio e alto rischio oncogenico.
displasia cervicale 1, 2, 3 gradi
Ci sono tre tipi principali di displasia cervicale dell'epitelio, che determinano il rischio di trasformazione maligna.
primo grado di displasia, displasia o la luce, caratterizzato dal fatto che le cellule senza differenziazione determinati sulla porzione di 1/3 dello spessore totale dello strato epiteliale dalla membrana basale alla superficie. Se si tratta di una displasia moderata, si trovano su un sito in 2/3 dell'intero spessore dell'epitelio. Nella displasia grave, permeano più di 2/3 dello spessore dello strato epiteliale.
La stessa categoria include il cancro preinvasivo. Non è possibile distinguere tra loro. Ma a causa dello stesso alto pericolo per una donna, la tattica del trattamento dovrebbe essere la stessa.
I sintomi di displasia cervicale
neoplasia intraepiteliale cervicale, o displasia, possono essere combinati con verruche e papillomi. Essi possono essere localizzate in genitali, suole, delle mucose delle vie respiratorie, etc.
Questa combinazione di sintomi dovrebbe indurre il medico a pensare di trovare un processo precanceroso.
In generale, la displasia della cervice è asintomatica. Durante l'ispezione, gli specchi possono mostrare aree di erosione o cheratinizzazione. In questo caso, è necessario condurre una ricerca diagnostica più mirata.
Diagnostics displasia a seconda della gravità dei cambiamenti nell'epitelio di displasia cervicale è classificata in tre livelli:
facile
media
pesante.
Tuttavia, la diagnosi di questo processo è piuttosto complicata, dal momento che le sue manifestazioni cliniche non sono disponibili da molto tempo. Si raccomandano i test diagnostici di base:
colposcopia con uno studio dettagliato dei malati strisci citologici parte
esame istologico, che mette fine alla creazione di una diagnosi corretta.
Il segno citologico, che indica l'infezione da papillomavirus, è il rilevamento di tali cellule negli strisci, come i koylocytes. La loro caratteristica è la presenza di una grande zona di luce nella circonferenza del nucleo. Appare come risultato della morte di parte del citoplasma e degli organelli citoplasmatici. Inoltre
koylotsitov può essere trovato:
cornea e cheratinizzanti cellule epiteliali
cellule con due nuclei
acantosi.
Va ricordato che, sulla base della citologia può essere sospettata solo neoplasia intraepiteliale cervicale.
Pertanto, il 30% di risultati falsi negativi può essere ottenuta, cioè in presenza di displasia non viene diagnosticata. Pertanto, il rilevamento di alterazioni patologiche nel Pap striscio mostra studio istologico, che permette di stimare il grado di displasia.
Esso comprende biopsia porzioni patologicamente modificati del collo e / o il raschiamento cervicale diagnostica separata. I principali segni istologici di displasia è considerata la seguente:
nucleo diventa più grande
sua forma diventa più irregolare
colorazione intensa nucleo
varie forme di realizzazione della struttura dei nuclei in un materiale
gran numero di cellule mitoticamente divisione
mitosi anomale
rotti o mancanti maturazione delle cellule. Inoltre
, assicuratevi di valutare l'infezione del corpo dai papilloma virus. A tal fine, una varietà di metodi di ricerca può essere applicato:
reazione a catena 1) polimerasi per valutare un particolare ceppo e il grado della sua rischio oncogeno.
2) sierologia, che determina gli anticorpi per questi virus.
Trattamento della uterina
displasia cervicale utilizzato principalmente trattamento chirurgico e distruttiva di displasia cervicale. Esaminiamo più in dettaglio che cosa è il metodo migliore da utilizzare.
1) distruttiva in cui crolla anormale epitelio cervicale( utilizzando laser, crioterapia, diatermia)
2) chirurgica, che implica la rimozione di questo tessuto. Questo include tutti i tipi di escissioni.
Ognuno di questi tipi ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché incursioni di diversa efficienza. Pertanto, ognuno di essi sarà considerato separatamente. Diatermocoagulazione assume "moxibustion" porzione dell'epitelio cervicale displasico utilizzando una corrente elettrica.
efficacia del metodo tra 70 al 97% nel trattamento della displasia epiteliale ektotservikalnogo. Un importante inconveniente di questo tipo di trattamento è l'incapacità di controllare la profondità degli effetti sul tessuto. Inoltre, molto spesso possono sviluppare complicazioni:
sanguinamento
cicatrici, tra cui deformando il canale cervicale( puo 'influenzare ulteriormente il processo di apertura del collo dell'utero durante il travaglio, diatermocoagulazione quindi nullipare non raccomandato)
dolore costante durante il periodo di guarigione
endometriosi
possibilità di violazione
reiterazione del ovarico-mestruale ciclo
esacerbazione dei processi infiammatori cronici di genitali.
criochirurgia ha un effetto più delicato sulla cervice. Esso si basa sulla degradazione dovuti alle basse temperature( azoto liquido viene utilizzato per congelare).Il metodo è efficace nell'80-90% dei casi. Tuttavia, non è privo di inconvenienti:
1) capacità di penetrazione scadente nel
tessuto 2) opzionalmente ripetere
3 congelamento) chilorrea - rilascio prolungato di secrezioni acquose della
tratto genitale 4) Capacità di ricaduta.
Criodistruzione non porta a cambiamenti cicatriziali della cervice, in modo utilizzati nel trattamento delle donne nullipare. Con il coinvolgimento del processo endocervicale è inefficace, come la diatermia.vaporizzazione laser è
trattamento distruttivo moderna di displasia cervicale dell'epitelio, sulla base dell'applicazione di energia laser. Il suo principale vantaggio - è la completa rimozione di un sito malata, così come il monitoraggio dell'impatto della profondità.Non provoca lo sviluppo di cicatrici, in modo utilizzato nel trattamento delle donne nullipare. Efficienza raggiunge quasi il 100%, ma può essere e il 70%.
L'escissione è la rimozione di una porzione di epitelio alterato. Esso viene prodotto quando il processo patologico coinvolge l'endocervicale così come quando v'è una displasia di alto grado. In caso di grave cicatrice ceppo del collo dell'utero, senza questa procedura, inoltre, non può fare.
previsione e la prevenzione
Outcomes displasia cervicale possono essere:
regressione spontanea
la regressione a causa della degenerazione trattamento
nel carcinoma a cellule squamose( cancro del collo dell'utero).
principali misure di prevenzione che impediscono lo sviluppo della displasia cervicale sono:
1) La diagnosi precoce di infezione da papilloma virus, e il trattamento
2) Esclusione di sesso
casuale 3) Usare il preservativo durante i rapporti sessuali con un'
socio non visitata 4) Comportamento prevenzione specifica pervaccinazione. Attualmente, ci sono due principali vaccino "Cervarix" e "Gardasil" nel mercato farmaceutico, che sono in grado di avviare una risposta immunitaria contro l'HPV.Il momento ottimale per la loro introduzione è l'età prima che inizi la vita sessuale. Tuttavia, il limite di età superiore è 26-30 anni.vaccino
può essere introdotto anche in presenza di dati di laboratorio sulla infezione da papillomavirus umano nel corpo. In questo caso, il passaggio regolare degli esami ginecologici e colposcopici è obbligatorio.
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