Shock tossico-infettivo: pronto soccorso, patogenesi, cause
Cos'è?Uno shock tossico-infettivo è chiamato critico, cioè una condizione pericolosa per la vita che è sorta a causa dell'ingestione di un certo numero di microrganismi viventi nel corpo umano.
Causa di essere assorbito nel sangue umano, le tossine che il microbo secerne, essendo vivo( esotossine), così come quelle strutture che vengono rilasciate quando muore( endotossine).Di conseguenza, una violazione della microcircolazione e del metabolismo, che porta a una consegna inadeguata o all'assimilazione dell'ossigeno da parte degli organi interni.
A causa di questa condizione, c'è un cambiamento( non necessariamente - oppressione) delle attività di tutti i sistemi di organi vitali. Lo shock tossico-infettivo richiede la fornitura di cure di emergenza con la continuazione del trattamento umano in unità di terapia intensiva e rianimazione.
Perché si sviluppa uno shock tossico-infettivo e che cos'è?La parola "shock" in medicina è chiamata una condizione accompagnata da una progressiva distruzione delle funzioni degli organi vitali a causa di una mancata corrispondenza nella somministrazione di ossigeno e del suo consumo. Allo stesso tempo, viene registrata una diminuzione della pressione sanguigna, una violazione della coscienza( sia per il tipo di oppressione che per il tipo di inadeguatezza, delusioni), la quantità di urina rilasciata, il ritmo della respirazione cambia.
Esiste uno shock ipovolemico che si sviluppa a causa della perdita di sangue o della perdita di liquidi con diarrea, vomito;c'è uno shock anafilattico, quando i vasi sono così dilatati a causa dell'azione dell'allergene che il volume di sangue che era in essi non è più sufficiente per il normale apporto di sangue agli organi.
Lo shock tossico-infettivo può complicare il decorso di varie malattie causate da un patogeno vivente, non le sue tossine( ad esempio, il botulismo è causato dalla tossina botulinica e questo tipo di shock non lo causa).Questa condizione può complicare non solo le malattie infettive come la dissenteria, la salmonellosi, l'infezione da meningococco, l'antrace o la peste.
Può svilupparsi in malattie chirurgiche( flemmone, ascesso, patologia purulenta degli organi interni, tratto urinario) e in ostetricia( con parti patologiche, aborti).Con qualsiasi malattia che è accompagnata dall'ingresso di batteri nel sangue, è possibile sviluppare questo tipo di shock.
Il meccanismo con cui ciascuno dei tipi di batteri causa questo tipo di shock è individuale, determinato dall'insieme di fattori di aggressione disponibili per vari microrganismi.
Lo shock tossico-infettivo si sviluppa quando un gran numero di batteri e i loro veleni entrano nel letto vascolare. La tossina più pericolosa è l'endotossina( cioè la sostanza che viene rilasciata dopo la distruzione dei batteri) dei batteri gram-negativi. Questa endotossina interagisce con le cellule del sistema linforeticolare. Questi ultimi sintetizzano un'enorme quantità di sostanze chimiche: i mediatori, che innescano la febbre e abbassano la pressione sanguigna. L'endotossina
si lega anche alle proteine del siero. I leucociti reagiscono a questo complesso e rilasciano un numero enorme di mediatori. La flora Gram-positiva non ha endotossina, ma ci sono antigeni specifici o altre sostanze che, reagendo con le cellule immunitarie e le sostanze contenute nel sangue umano, determinano lo sviluppo della stessa risposta vascolare.
In risposta allo sviluppo di vari mediatori nei tessuti del corpo, si verifica la seguente reazione: piccoli capillari spasmodici, per questo motivo vengono aperti i messaggi artero-venosi diretti. Il sangue, bypassando il letto capillare, viene inviato dalle arterie direttamente nelle vene, spegnendo il flusso sanguigno. Il cuore di
a causa di ciò inizia a peggiorare. In risposta, vengono prodotti ormoni che aumentano la pressione sanguigna e ritardano il sodio e il fluido nel corpo. Inoltre "includono" il metabolismo anaerobico per ottimizzare per un breve periodo l'apporto di sangue e il metabolismo dei carboidrati nel miocardio e nel cervello. Se in questa fase la persona è assistita, lo shock cessa di svilupparsi ulteriormente, sono inclusi meccanismi di autocompensazione - non si verificano violazioni irreversibili degli organi interni.
Se l'assistenza non appare, lo sviluppo di shock continua. L'ipossia e lo spostamento del pH nei tessuti stimolano la produzione di adrenalina e norepinefrina, che fa sì che i vasi si restringano ancora di più, le cellule del sangue in essi "si attaccano" e cessano di svolgere la loro funzione. Prekapillyarov nei tessuti si sta espandendo e un altro 10% così richiesto dal corpo di sangue si deposita in essi, staccandosi dal flusso sanguigno totale.
In tali condizioni, i polmoni non possono fornire il normale scambio gassoso;al cuore non c'è abbastanza sangue( anche se è più difficile spingerlo attraverso i vasi sanguigni);il flusso di sangue nei reni diminuisce - le sue strutture più importanti muoiono. Il fegato nelle condizioni esistenti non può né produrre le proteine necessarie né detossificare le tossine;Il livello di glicogeno in esso diminuisce, il glucosio risultante viene utilizzato per mantenere le funzioni del cervello e del muscolo cardiaco.
pancreas comincia a produrre più insulina e glucagone vengono rilasciati anche nelle sostanze nel sangue, effetti tossici sul miocardio. Nel tratto digestivo: gastrite erosiva sviluppato, ischemia intestinale conduce allo spostamento della flora normale nel suo sangue, che può causare un ulteriore sviluppo della sepsi.
A causa della lunga esistenza di organi in questo stato, aumenta l'accumulo di prodotti acidi nel sangue. Questo cambia tutte le reazioni vascolari del corpo, peggiora l'afflusso di sangue, può portare a conseguenze irreversibili e alla morte di una persona.
ansia, eccitazione del motore umano, la sete moderata, scottare la pelle, febbre, e aumento della frequenza cardiaca - una ragione per la chiamata "ambulanza".In questa fase, una persona può ancora bere acqua calda, sarà assorbita nell'intestino, dando al corpo il liquido in più necessario ora.
Se il tempo si perde, e si vede che la pelle di una persona è diventato pallido, freddo al tatto, le unghie acquistati diversi bluastro, e quando viene premuto sulla patch bianco chiodo rimane più di 3 secondi, l'uomo stesso è divenuto in fase di stallo, il polso - debole e frequente, le azioni di fornire la prima assistenza non medica, come ad esempio:
Causa di essere assorbito nel sangue umano, le tossine che il microbo secerne, essendo vivo( esotossine), così come quelle strutture che vengono rilasciate quando muore( endotossine).Di conseguenza, una violazione della microcircolazione e del metabolismo, che porta a una consegna inadeguata o all'assimilazione dell'ossigeno da parte degli organi interni.
A causa di questa condizione, c'è un cambiamento( non necessariamente - oppressione) delle attività di tutti i sistemi di organi vitali. Lo shock tossico-infettivo richiede la fornitura di cure di emergenza con la continuazione del trattamento umano in unità di terapia intensiva e rianimazione.
Che cosa causa lo stato di
Perché si sviluppa uno shock tossico-infettivo e che cos'è?La parola "shock" in medicina è chiamata una condizione accompagnata da una progressiva distruzione delle funzioni degli organi vitali a causa di una mancata corrispondenza nella somministrazione di ossigeno e del suo consumo. Allo stesso tempo, viene registrata una diminuzione della pressione sanguigna, una violazione della coscienza( sia per il tipo di oppressione che per il tipo di inadeguatezza, delusioni), la quantità di urina rilasciata, il ritmo della respirazione cambia.
Esiste uno shock ipovolemico che si sviluppa a causa della perdita di sangue o della perdita di liquidi con diarrea, vomito;c'è uno shock anafilattico, quando i vasi sono così dilatati a causa dell'azione dell'allergene che il volume di sangue che era in essi non è più sufficiente per il normale apporto di sangue agli organi.
Lo shock tossico-infettivo può complicare il decorso di varie malattie causate da un patogeno vivente, non le sue tossine( ad esempio, il botulismo è causato dalla tossina botulinica e questo tipo di shock non lo causa).Questa condizione può complicare non solo le malattie infettive come la dissenteria, la salmonellosi, l'infezione da meningococco, l'antrace o la peste.
Può svilupparsi in malattie chirurgiche( flemmone, ascesso, patologia purulenta degli organi interni, tratto urinario) e in ostetricia( con parti patologiche, aborti).Con qualsiasi malattia che è accompagnata dall'ingresso di batteri nel sangue, è possibile sviluppare questo tipo di shock.
Il meccanismo con cui ciascuno dei tipi di batteri causa questo tipo di shock è individuale, determinato dall'insieme di fattori di aggressione disponibili per vari microrganismi.
Patogenesi dello shock tossico-infettivo
Lo shock tossico-infettivo si sviluppa quando un gran numero di batteri e i loro veleni entrano nel letto vascolare. La tossina più pericolosa è l'endotossina( cioè la sostanza che viene rilasciata dopo la distruzione dei batteri) dei batteri gram-negativi. Questa endotossina interagisce con le cellule del sistema linforeticolare. Questi ultimi sintetizzano un'enorme quantità di sostanze chimiche: i mediatori, che innescano la febbre e abbassano la pressione sanguigna. L'endotossina
si lega anche alle proteine del siero. I leucociti reagiscono a questo complesso e rilasciano un numero enorme di mediatori. La flora Gram-positiva non ha endotossina, ma ci sono antigeni specifici o altre sostanze che, reagendo con le cellule immunitarie e le sostanze contenute nel sangue umano, determinano lo sviluppo della stessa risposta vascolare.
In risposta allo sviluppo di vari mediatori nei tessuti del corpo, si verifica la seguente reazione: piccoli capillari spasmodici, per questo motivo vengono aperti i messaggi artero-venosi diretti. Il sangue, bypassando il letto capillare, viene inviato dalle arterie direttamente nelle vene, spegnendo il flusso sanguigno. Il cuore di
a causa di ciò inizia a peggiorare. In risposta, vengono prodotti ormoni che aumentano la pressione sanguigna e ritardano il sodio e il fluido nel corpo. Inoltre "includono" il metabolismo anaerobico per ottimizzare per un breve periodo l'apporto di sangue e il metabolismo dei carboidrati nel miocardio e nel cervello. Se in questa fase la persona è assistita, lo shock cessa di svilupparsi ulteriormente, sono inclusi meccanismi di autocompensazione - non si verificano violazioni irreversibili degli organi interni.
Se l'assistenza non appare, lo sviluppo di shock continua. L'ipossia e lo spostamento del pH nei tessuti stimolano la produzione di adrenalina e norepinefrina, che fa sì che i vasi si restringano ancora di più, le cellule del sangue in essi "si attaccano" e cessano di svolgere la loro funzione. Prekapillyarov nei tessuti si sta espandendo e un altro 10% così richiesto dal corpo di sangue si deposita in essi, staccandosi dal flusso sanguigno totale.
In tali condizioni, i polmoni non possono fornire il normale scambio gassoso;al cuore non c'è abbastanza sangue( anche se è più difficile spingerlo attraverso i vasi sanguigni);il flusso di sangue nei reni diminuisce - le sue strutture più importanti muoiono. Il fegato nelle condizioni esistenti non può né produrre le proteine necessarie né detossificare le tossine;Il livello di glicogeno in esso diminuisce, il glucosio risultante viene utilizzato per mantenere le funzioni del cervello e del muscolo cardiaco.
pancreas comincia a produrre più insulina e glucagone vengono rilasciati anche nelle sostanze nel sangue, effetti tossici sul miocardio. Nel tratto digestivo: gastrite erosiva sviluppato, ischemia intestinale conduce allo spostamento della flora normale nel suo sangue, che può causare un ulteriore sviluppo della sepsi.
A causa della lunga esistenza di organi in questo stato, aumenta l'accumulo di prodotti acidi nel sangue. Questo cambia tutte le reazioni vascolari del corpo, peggiora l'afflusso di sangue, può portare a conseguenze irreversibili e alla morte di una persona.
di primo soccorso in infettive da shock tossico
ansia, eccitazione del motore umano, la sete moderata, scottare la pelle, febbre, e aumento della frequenza cardiaca - una ragione per la chiamata "ambulanza".In questa fase, una persona può ancora bere acqua calda, sarà assorbita nell'intestino, dando al corpo il liquido in più necessario ora.
Se il tempo si perde, e si vede che la pelle di una persona è diventato pallido, freddo al tatto, le unghie acquistati diversi bluastro, e quando viene premuto sulla patch bianco chiodo rimane più di 3 secondi, l'uomo stesso è divenuto in fase di stallo, il polso - debole e frequente, le azioni di fornire la prima assistenza non medica, come ad esempio:
- chiama un'ambulanza;
- vestiti da rimuovere o annullare;
- mise la persona in modo che la sua estremità di testa fosse sollevata di 10-15 °;
- avvolge il paziente;
- sotto i piedi mette una piastra elettrica;
- garantisce il flusso di aria fresca.
- catetere endovenoso e gocciolamento avvio urgente;
- aumenta la percentuale di ossigeno fornita ad una persona usando una maschera, cannula nasale;
- per via endovenosa, gli ormoni glucocorticoidi( "prednisolone", "Desametasone");Trasporto
- del paziente in ospedale.