Il flusso è un termine impreciso, popolare, che di solito è chiamato qualsiasi accumulo di pus nell'area maxillo-facciale, che causa un cambiamento nella forma naturale del viso. Un ascesso e un flemmone possono essere adatti a questa definizione. L'ascesso
è un accumulo locale limitato di essudato purulento.È errato considerare la periostite come una malattia separata e indipendente, in quanto è solo una sorta di ascesso con una localizzazione chiaramente marcata - sulla superficie dell'osso nello spazio, coperta dal periostio.
Phlegmon - accumulo diffuso di pus, che non ha confini chiari.È la fase successiva dello sviluppo dell'ascesso e si verifica se non vi è un trattamento tempestivo o se non è efficace.
Cause di occorrenza del flusso
1) Parodontite acuta o cronica nella fase acuta. L'accumulo di essudato purulento nella regione dell'apice della radice crea un focolaio di maggiore pressione, cercando di trovare la via più facile per uscire dallo spazio chiuso. Se il pus non fuoriesce attraverso il canale radicolare o il gap parodontale, si rompe attraverso la struttura spugnosa dell'osso sotto il periostio. Molto spesso ciò avviene nella direzione della guancia, ma è anche possibile la formazione di periostite sulla superficie palatina o linguale della mascella.
2) Parodontite di gravità da moderata a severa durante l'esacerbazione. Può causare l'emergere di entrambe le microascessi, situate negli strati superficiali della gengiva, e più profonde - il subperiostale.
3) Osteomielite nella fase di esacerbazione.
4) Lesioni( lividi, crepe e fratture) delle ossa. Di per sé, il trauma non può causare la comparsa del flusso, il gonfiore subito dopo il danno tissutale si forma a causa dell'accumulo di sangue( ematoma).Tuttavia, qualsiasi violazione dell'integrità dei tessuti molli nella cavità orale apre un ampio accesso per una varietà di microflora e può portare alla suppurazione.
5) Infiammazione dei linfonodi. Nelle fasi iniziali dell'infiammazione, i linfonodi aumentano di dimensioni e diventano dolorosi alla palpazione( palpazione).Ma con la progressione della malattia che ha causato questo processo e una significativa diminuzione della resistenza dell'organismo, è possibile per loro una distruzione purulenta con la formazione del flusso.
Sintomi del flusso
La gravità dei disturbi, il loro tipo e intensità dipendono dall'entità del flusso e dalla sua posizione.
Quando si manifestano i primi sintomi di un flusso, il paziente prima lamenta la comparsa di un gonfiore che è doloroso quando viene premuto. Tuttavia, poiché questo è stato preceduto da un forte dolore causato da esacerbazione della parodontite, il loro brusco stordimento è percepito dal paziente come un significativo sollievo.
Sono anche possibili gonfiore dei linfonodi più vicini, febbre e disturbi del malessere generale. Se si verifica un flusso nell'area dei muscoli masticatori, il paziente può lamentare difficoltà dolorose nell'aprire la bocca.
Se l'ascesso si trova nella superficie interna dell'angolo della mascella inferiore, può verificarsi dolore durante la deglutizione, che dovrebbe essere un sintomo importante di un significativo deterioramento delle condizioni del paziente.
Manifestazioni cliniche, esame del paziente
La prima cosa che il dottore vede spesso guardando è una violazione dell'aspetto del paziente. La pelle sopra il fuoco dell'infiammazione viene arrotondata. Se tale zona si trova nell'area delle pieghe naturali, queste ultime vengono appianate. La pelle può mantenere un colore naturale, ma può anche avere un arrossamento pronunciato.
Con la palpazione, i tessuti molli sono stressati, in caso di casi trascurati, il fluido sotto le dita fluttua( fluttuazione).Questo studio è spesso doloroso, specialmente con un locus profondo dell'ascesso ed è spesso molto difficile per la stessa ragione.
Quando si esamina un paziente, si deve prestare particolare attenzione a possibili dolori e difficoltà nell'aprire bocca, linguaggio, movimenti nel collo. Sintomi importanti possono essere una violazione della sensibilità di varie aree della pelle o della mucosa orale.
In caso di difficoltà nel determinare la posizione e i confini dei focolai purulenti, uno studio aggiuntivo deve essere eseguito immediatamente. La radiografia è spesso insostenibile, perché non riflette lo stato reale dei tessuti non radiocontrastici. Alta sensibilità e accuratezza possono essere fornite dall'uso di RKT e MRI.
La diagnosi della diagnosi di flusso
si basa su:
1) i dati anamnestici( organi statali dell'area maxillo-facciale prima della malattia di base, presto infiammazione acuta e suoi primi sintomi, lo sviluppo della patologia prima di cercare un medico);
2) I risultati di un'ispezione obiettiva;
3) I risultati di ulteriori metodi di ricerca, tra cui RVT, risonanza magnetica e sensibilità agli antibiotici.
Differenzia gli ascessi da flemmone, richiedendo una quantità maggiore di interventi chirurgici. Richiede distinguere focolai settici da malattie infiammatorie -. Cisti( ad esempio, cisti laterali del collo) diversi tumori, ecc trattamento
flusso
base chirurgia contaminata è stata e rimane un'apertura rapida e completa dell'ulcera per il suo svuotamento integrale. Tutti gli altri metodi di trattamento del flusso sono solo ausiliari, incapaci di sostituire l'intervento chirurgico, ma aumentando significativamente la sua efficacia. Nel trattamento chirurgico
flusso seguenti obiettivi da raggiungere:
1) La divulgazione della zona con un essudato purulente in tutta la sua lunghezza con una resa di tessuto sano, garantendo l'utilità del taglio;
2) Drenaggio completo di contenuti di ascessi o di flemmoni. Se necessario, l'installazione del drenaggio del tubo, che consente di lavare la messa a fuoco con soluzioni di antisettici;
3) Lasciando un drenaggio piatto antiblocking lembi della ferita e terminazione prematura fino a completa guarigione infiammazione purulenta.
4) In caso di apertura incompleta della messa a fuoco o formazione di nuove punture purulente, è necessario eseguire una seconda operazione.
Il secondo metodo di trattamento più importante è la terapia antimicrobica. L'uso di antisettici sia costante e in quantità sufficiente( 3% soluzione di perossido di idrogeno in soluzione 0,02% di clorexidina bigluconate, Antibiotici 1% p-p dioksidina.
convenientemente effettuata tenendo conto della sensibilità della particolare microflora paziente, ma per ottenererisultati di laboratorio dovrebbero iniziare il trattamento con farmaci ad ampio spettro somministrato per via endovenosa può essere:. . amikacina, cefalosporine, metronidazolo ecc
Quando si assegnano più farmaci contemporaneamente deve insegnaVat loro assegnazione errore reciproco dei due farmaci dello stesso gruppo o quelle che comporta una ridotta efficacia di ogni altra questione separata è quello di evitare l'uso di farmaci che il paziente può causare reazioni allergiche
terzo componente del trattamento -.... disintossicazione Specificamente essere abbondantementecondurre sostituti del sangue per via endovenosa con la somministrazione contemporanea di un diuretico. Se esiste una terapia restaurativa flusso( vitamine prescrizione) e completaennoe, dieta equilibrata. Il trattamento
Flusso a casa di trattamento
di malattie purulente deve essere effettuata esclusivamente in istituti medici specializzati da personale qualificato. Nel caso di una minaccia di ascessi o ascessi del cavo orale o lo spazio peripharyngeal inferiore richiede ricovero immediato.
Tuttavia, con una periostite limitata e l'impossibilità di una visita urgente dal medico, è possibile fornire il primo soccorso da solo. E così, per il trattamento del flusso a casa si può fare quanto segue:
1) Prima di tutto, per alleviare la tensione nelle zone di infiammazione soda risciacquo ben aiuto. Un bicchiere di acqua ad una temperatura non superiore a 35 ° C per sufficientemente cucchiaino bicarbonato di sodio e il sale con l'aggiunta di 1-2 gocce di iodio. Il risciacquo dovrebbe essere almeno ogni due ore.
2) Come terapia antimicrobica possono essere assunti antibiotici, ad esempio digitan( 500 mg due volte al giorno).Ma va ricordato che anche ottenere un miglioramento significativo del proprio benessere non è una scusa per non contattare specialisti. Il fatto di auto-somministrazione di qualsiasi farmaco dovrebbe immediatamente informare il medico curante al momento della richiesta di aiuto.
3) In caso di flusso, è severamente vietato utilizzare qualsiasi riscaldamento o metodi che contribuiscano alla conservazione del calore.
Non utilizzare un tipo diverso di benda, è necessario escludere la possibilità di dormire con un contatto stretto della zona di infiammazione con un cuscino. Il riscaldamento non solo aumenta l'edema e la formazione di pus, ma attiva anche gli enzimi proteolitici, aumentando la distruzione di tessuti sani con essudato purulento.
Prevenzione flusso e
meteo Per evitare il flusso è molto importante trasmettere tempestivamente esami e il trattamento da un dentista, senza incorrere la carie complicate. Inoltre è necessario osservare uno stile di vita sano, che contribuisce all'aumento della resistenza dell'organismo.
Se il flusso appare e il suo trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. La periostite non complicata non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente. Tuttavia, senza un trattamento qualificato, lo sviluppo di complicanze suppurative può essere rapido. Nel caso di penetrazione
pus nella base del cranio, oppure( via collo spazi cellulare) nella parte anteriore / posteriore del mediastino probabilità morte è ancora alto e sopra il 50%.Pertanto, è così importante che il paziente capisca l'importanza dell'urgenza del trattamento per il medico e l'accuratezza di tutti i suoi appuntamenti.
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