Piede diabetico: sintomi e trattamento, motivi, foto

Il piede diabetico è un complesso di cambiamenti patologici nei tessuti del piede, che si sviluppa come complicazione tardiva del diabete mellito.

Come risultato di livelli elevati prolungati di glucosio nel sangue, i nervi che vanno ai piedi, i vasi di calibro grandi e piccoli che alimentano le gambe soffrono.

Questo porta alla rottura della normale struttura e la funzione dei tessuti( pelle, muscolo, osso), le porzioni distali dei supporti, rendendoli "facile preda" per l'infezione: ulcere sviluppo, necrosi, cellulite, distruzione dei tessuti profondi.

Il trattamento tardivo del piede diabetico può comportare la necessità della sua amputazione e successiva invalidità di una persona.

Cause del piede diabetico

La malattia si sviluppa solo a causa del diabete, causato sia dalla predisposizione genetica che da malattie che portano all'obesità.

Aumento a lungo nel glucosio nel sangue( oa causa della mancanza di insulina o della mancanza di "percezione" delle cellule) converte le pareti di vasi grandi e piccoli.

piede soffre più come un'arteria, raggiungendo per lei, darle un sangue sotto pressione inferiore( cioè tessuto riceve meno ossigeno), e vene è più difficile eseguire metaboliti usati - a causa della distanza dal cuore e lavora contro la gravità.

Come risultato - scarso apporto di sangue ai tessuti, con conseguente:

• per accendisigari loro trauma( anche una piccola pietra, colpendo la scarpa può causare ulcere e cellulite)
  
• rallentano la loro "purificazione" e rigenerazione in contatto con l'infezione.

L'aumento della concentrazione di glucosio agisce anche sulle terminazioni nervose. Di conseguenza, il dolore e la sensibilità alla temperatura ne soffrono e la persona non sente come ha bruciato, massaggiato o tagliato un piede, sottoponendolo all'azione della bassa temperatura.


tre fattori - l'interruzione della fornitura di sangue, innervazione e la difesa immunitaria - e portare al fatto che:

1. 1) Nel piede "loose" quasi tutti i tessuti mentre i microrganismi sono patogeni;
   
2. 2) Spesso c'è una violazione dell'integrità dei tessuti, che, poiché non vengono notati, non vengono trattati tempestivamente con gli antisettici;
   
3. 3) L'infezione penetra rapidamente nelle microfratture formate da micro e macro;
   
4. 4) La guarigione richiede molto tempo, per questo è necessaria assistenza medica;
   
5. 5) C'è una tendenza a diffondere il processo purulento-infiammatorio e necrotico lungo e nei tessuti.

Il rischio di sviluppare un piede diabetico aumenta con tali condizioni:

• della malattia dei vasi delle gambe: endoarterite obliterante, angiite, vasculite di varie eziologie;vene varicose.
  
• "esperienza" del diabete per più di 10 anni.
  
• patologia ossea del piede: piedi piatti, deformazione in varo o valgo, artrite delle articolazioni delle dita. Fumo
  
• .
  
• scarpe inadeguatamente selezionate, che porteranno a traumatizzazione del piede.

Sintomi del piede diabetico

Piede diabetico, i cui sintomi caratteristici dipendono dalla forma della malattia e da altri fattori.

E quindi, a seconda della natura dei disturbi che si verificano nel piede, tre forme principali dello sviluppo della malattia si distinguono:

1. 1) Forma mista - quando vi sono segni di entrambe le malattie di cui sopra.
   
2. 2) Neuropatico - in questo caso, il predominante è la sconfitta del tessuto nervoso. Questo si manifesta con la sensazione di strisciare strisciante, bruciore o formicolio, intorpidimento, febbre o agghiacciante. La pelle è calda e asciutta. L'impulso sulle arterie è determinato, ma i riflessi e la sensibilità sono ridotti. C'è una deformazione delle articolazioni. Spesso si formano ulcere da cui viene rilasciata un'abbondante quantità di liquido.
   
3. 3) Forma ischemica - colpiscono principalmente vasi grandi o piccoli. Questo si manifesta con il dolore al piede, sviluppando gradualmente la debolezza muscolare, quando alla fine l'arresto cessa di muoversi normalmente, il che si manifesta con zoppia. La pelle del piede diventa pallida, fredda, su di essa compaiono aree in cui la pelle è più colorata. La pulsazione delle arterie del piede è difficile da determinare. Le ferite non guariscono da molto tempo;i calli appaiono sulla caviglia, un "osso" sulle dita I e V.Il risultato di questa forma è la cancrena secca del dito( dita) o l'intero piede.

primi segni

in uomini e donne, i primi segni della malattia sono di solito - formicolio ai piedi, "pelle d'oca", a correre per la pelle dei piedi, così come l'intorpidimento nei piedi, che segna la persona con diabete.

Inoltre, nella fase iniziale può essere visto dalle seguenti caratteristiche prima:

• molto tempo per guarire danni anche di lieve entità alla pelle, può suppurazione;
  
• malattie fungine della pelle del piede o delle unghie( vedere come trattare il fungo del piede);
  
• aree di callosità sull'alluce, tra le falangi;Deformazione
  
• delle articolazioni e delle dita dei piedi;Ulcere da sonnolenza
  
• ;
  
• si incrina sui talloni.diagnosi

e la terapia e la diagnosi sono effettuate da questi medici:

• diabetologist( endocrinologo);Chirurghi
  
• : generali e vascolari;Neurologo
  
• ;
  
• il dottore-podog.

diagnosi della malattia è i seguenti punti: 1)

1. Paziente Sondaggio: medico specifica, se una persona ha il diabete, il tipo, quanti anni è malato non trattato, "i soliti" livelli di glucosio nel sangue.
   
2. 2) Esame dei piedi, determinazione dell'impulso su di essi, sondaggio della ferita( ulcera) per determinarne la profondità.Se viene determinata una secrezione purulenta, la necrosi oi margini della ferita hanno un carattere modificato, viene eseguito un trattamento. Questo viene eseguito da un chirurgo vascolare, un chirurgo generale.
   
3. 3) Viene determinato il livello di glucosio nel sangue.
   
4. 4) Per valutare la gravità dell'infiammazione viene utilizzato un esame del sangue generale.
   
5. 5) È anche condotto uno studio sull'emoglobina glicata, sul colesterolo e sulle frazioni di grasso. Nelle urine vengono determinati corpi chetonici, glucosio e proteine.
   
6. 6) Se viene effettuato il sospetto di coinvolgimento nel processo patologico dell'osso, viene eseguita la radiografia del piede.
   
7. 7) Per valutare lo stato vascolare di fornire stack con sangue prevede: vasi Doppler, angiografia TC o angiografia.
   
8. 8) Viene condotta la semina della ferita rimovibile sui terreni nutritivi, al fine di determinare il microbo e la sua sensibilità agli agenti antibatterici.

Trattamento del piede diabetico

Prima di tutto, per il corretto trattamento del piede diabetico provare a seguire le seguenti raccomandazioni per evitare complicazioni.

1. 1) Normalizzazione e ulteriore monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue. Al tipo 2 del paziente viene trasferito all'assunzione di insulina, al tipo 1 - il suo dosaggio viene rivisto.
   
2. 2) Con la forma neuropatica della malattia, il piede deve essere tenuto a riposo. Quando ischemico - l'ortopedico prescrive una prescrizione per la produzione di calzature speciali, il cui scopo è quello di scaricare il piede.
   
3. 3) Viene eseguito il trattamento chirurgico della ferita, se necessario, il suo drenaggio. La seconda fase del trattamento chirurgico per la forma ischemica della malattia sono operazioni volte a ripristinare la pervietà della nave. Quindi vengono eseguiti stenting, dilatazione endovascolare, shunt, arterie, rimozione di trombi e emboli. Dopo la guarigione di un difetto della ferita, la sua plastica può essere effettuata da un cerotto della sua stessa pelle.
   
4. 4) Incarico dalla terapia antibiotica: prima applicare una vasta gamma di prodotti, e poi, dopo aver ricevuto i risultati degli esami batteriologici, il loro scopo è rivista.
   
5. 5) Viene eseguita la normalizzazione medica della pressione arteriosa.
   
6. 6) Viene eseguita l'ossigenazione iperbarica: saturazione dei tessuti con ossigeno alimentato sotto pressione aumentata.
   
7. 7) I farmaci vengono prescritti per normalizzare i lipidi e il colesterolo nel sangue( statine, fibrati).I farmaci

sono anche prescritti: preparazioni

• di acido lipoico( "Berlition", "Dialipon");Antispasmodici
  
• ( "No-shpa", "Papaverin") ai fini della vasodilatazione;Farmaci
  
• che riducono il rischio di deposizione di coaguli di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni( "Kurantil", "Trental");Preparazioni
  
• che migliorano la microcircolazione nei tessuti ischemici( "Actovegin");Vitamine del gruppo B
  
• ( "Neurorubin", "Milgamma").

Se c'è purulenta fusione delle ossa, o il livello di afflusso di sangue ai tessuti è ridotto ai numeri critici, o diagnosticati cancrena, deve ricorrere all'amputazione dell'arto sopra del livello di necrosi / osteomielite.

previsione e la prevenzione della prevenzione delle malattie è quello di conformarsi a tali norme: i livelli di glucosio di controllo

• e dell'emoglobina glicosilata;Visita
  
• alla "Scuola di diabetici" o "Piede diabetico";
  
• indossando scarpe comode, non strette, non gommose e non aperte, con un tacco non superiore a 4 cm;Rifiuto
  
• di utilizzare articoli traumatici per la cura del piede;
  
• aderenza alle misure igieniche;
  
• esegue il pedicure solo a casa, tagliando le unghie senza angoli arrotondati;
  
• esegue quotidianamente massaggi, ginnastica per i piedi;
  
• trattare la pelle secca con creme di stop abbinate da un medico;Trattamento
  
• dei corsi di neuro- e angiopatia;Trattamento
  
• delle lesioni fungine del piede.

particolarmente grave prognosi di sviluppo del piede diabetico negli anziani, nei pazienti affetti da malattia vascolare inferiore degli arti, esistenza a lungo termine della malattia sottostante.

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