Cisti del dente: che cos'è, sintomi, trattamento, foto
Cos'è? Una cisti è una complessa formazione patologica della cavità, costituita da una membrana e da contenuti liquidi o molli.
Tra le molte varietà, si distingue un gruppo separato: cisti odontogene formate con la partecipazione di denti: radicolari e follicolari.
Come si sviluppa una cisti alla radice del dente e che cos'è? In assenza di trattamento per la parodontite o il fallimento del riempimento della radice, il lume del canale radicolare diventa a lungo un terreno fertile per l'infezione.
In caso di buona resistenza del corpo, si forma un tessuto connettivo attorno all'apertura apicale del dente. una capsula progettata per ridurre il rilascio di microbi e prodotti tossici della loro attività vitale, il loro isolamento dagli altri tessuti. Nel tempo, attorno all'apice della radice si forma una cavità, costituita da due strati. La membrana è rappresentata da tessuto connettivo rivestito dall'interno con cellule epiteliali. visualizzatore di profilo Instagram
Questi ultimi producono costantemente fluido che mantiene una leggera pressione in eccesso all'interno della cisti, che porta ad un lento riassorbimento del tessuto osseo circostante.
La cisti radicolare del dente si sviluppa senza alcun sintomo esterno, senza causare disagio al paziente. Aumentando gradualmente di dimensioni, può esistere per anni ed essere rilevato su una radiografia durante un esame accidentale o durante la suppurazione durante un'esacerbazione di parodontite cronica.
Al di fuori dello stadio di esacerbazione, una cisti dentale può manifestarsi dopo aver raggiunto una dimensione di un centimetro o più per sporgenza della placca ossea esterna della mascella, che può essere determinata dalla palpazione (sensazione). Allo stesso tempo, sotto le dita, c'è una leggera flessione dello strato osseo assottigliato con un suono caratteristico simile allo scricchiolio di un giocattolo di celluloide.
In caso di completa distruzione del tessuto osseo da parte della parete della cisti, viene palpato un difetto coperto da una membrana mucosa sottile e morbida. Quando la cisti copre le radici dei denti adiacenti, quest'ultimo può essere spostato, il che si manifesta clinicamente sotto forma di un cambiamento nella posizione dei denti nella cavità orale.
Con un'esacerbazione della parodontite cronica, la cisti suppura, il suo contenuto diventa denso, con un odore sgradevole e diventa bianco. I sintomi tipici non tarderanno ad arrivare. Appare un forte dolore, che si irradia ai denti adiacenti o alla mascella opposta. Il dolore aumenta in modo significativo quando si tocca un dente dolorante, che è un importante segno diagnostico per rilevare la causa dell'infiammazione. Una fistola con secrezione purulenta può formarsi sulla gengiva nell'area di proiezione della cisti.
La diagnosi di una cisti radicolare è generalmente semplice. Il metodo di ricerca principale - i raggi X, consente di identificare un'area arrotondata con un modello osseo meno pronunciato e contorni chiari. La cisti può essere localizzata tangenzialmente rispetto all'apice della radice del dente, ma può anche circondarla da tutti i lati.
Se l'immagine delle radici dei denti adiacenti è sovrapposta al contorno della cisti nell'immagine, è necessario monitorare l'integrità del loro gap parodontale. Se quest'ultimo è rotto, questo è un segno del coinvolgimento di altri denti nella struttura della cisti. Altrimenti, i denti non sono coinvolti e la loro immagine sullo sfondo della cisti è una conseguenza della proiezione della struttura volumetrica della mascella sul piano del film radiografico.
La diagnosi differenziale di una cisti alla radice del dente viene eseguita con cisti mascellari non odontogene e alcuni tipi di malattie oncologiche. Le cisti neodontogene colpiscono il corpo della mascella, non la cresta alveolare e non sono associate alle radici dei denti. Per distinguerlo dall'oncologia, nei casi dubbi, viene effettuato un esame morfologico del contenuto della cisti e dei frammenti della capsula.
Esistono due metodi principali di trattamento della cisti radicolare del dente: terapeutico e chirurgico.
Se è impossibile utilizzare uno di questi metodi, il dente deve essere rimosso con il curettage delle pareti della cisti attraverso il foro osseo.
È indicato per piccole cisti e canali radicolari ben percorribili nei giovani. Il regime di trattamento medio consiste nelle seguenti fasi:
Questo tipo di cisti è molto meno comune delle cisti radicolari. Molto spesso, sorgono nell'area dei terzi molari inferiori (denti del giudizio) dai resti di tessuti che hanno preso parte alla deposizione dei germi dentali. Clinicamente non compaiono fino alla suppurazione o al rilevamento accidentale.
La diagnostica è semplice. Sul roentgenogram, è visibile come una formazione di cavità con contorni chiari che delineano il dente, solitamente a contatto con la parte coronale della parete della cisti.
La cisti del dente è una malattia pericolosa per la sua crescita segreta e costante. Pertanto, se viene trovato, è necessario seguire il trattamento consigliato dal medico. Ciò eviterà una serie di complicazioni, tra cui infiammazione purulenta o interventi chirurgici significativi.
Tra le molte varietà, si distingue un gruppo separato: cisti odontogene formate con la partecipazione di denti: radicolari e follicolari.
Cause e struttura
Come si sviluppa una cisti alla radice del dente e che cos'è? In assenza di trattamento per la parodontite o il fallimento del riempimento della radice, il lume del canale radicolare diventa a lungo un terreno fertile per l'infezione.
In caso di buona resistenza del corpo, si forma un tessuto connettivo attorno all'apertura apicale del dente. una capsula progettata per ridurre il rilascio di microbi e prodotti tossici della loro attività vitale, il loro isolamento dagli altri tessuti. Nel tempo, attorno all'apice della radice si forma una cavità, costituita da due strati. La membrana è rappresentata da tessuto connettivo rivestito dall'interno con cellule epiteliali. visualizzatore di profilo Instagram
Questi ultimi producono costantemente fluido che mantiene una leggera pressione in eccesso all'interno della cisti, che porta ad un lento riassorbimento del tessuto osseo circostante.
Sintomi della cisti del dente
La cisti radicolare del dente si sviluppa senza alcun sintomo esterno, senza causare disagio al paziente. Aumentando gradualmente di dimensioni, può esistere per anni ed essere rilevato su una radiografia durante un esame accidentale o durante la suppurazione durante un'esacerbazione di parodontite cronica.
Al di fuori dello stadio di esacerbazione, una cisti dentale può manifestarsi dopo aver raggiunto una dimensione di un centimetro o più per sporgenza della placca ossea esterna della mascella, che può essere determinata dalla palpazione (sensazione). Allo stesso tempo, sotto le dita, c'è una leggera flessione dello strato osseo assottigliato con un suono caratteristico simile allo scricchiolio di un giocattolo di celluloide.
In caso di completa distruzione del tessuto osseo da parte della parete della cisti, viene palpato un difetto coperto da una membrana mucosa sottile e morbida. Quando la cisti copre le radici dei denti adiacenti, quest'ultimo può essere spostato, il che si manifesta clinicamente sotto forma di un cambiamento nella posizione dei denti nella cavità orale.
Con un'esacerbazione della parodontite cronica, la cisti suppura, il suo contenuto diventa denso, con un odore sgradevole e diventa bianco. I sintomi tipici non tarderanno ad arrivare. Appare un forte dolore, che si irradia ai denti adiacenti o alla mascella opposta. Il dolore aumenta in modo significativo quando si tocca un dente dolorante, che è un importante segno diagnostico per rilevare la causa dell'infiammazione. Una fistola con secrezione purulenta può formarsi sulla gengiva nell'area di proiezione della cisti.
Diagnostica cisti alla radice del dente
La diagnosi di una cisti radicolare è generalmente semplice. Il metodo di ricerca principale - i raggi X, consente di identificare un'area arrotondata con un modello osseo meno pronunciato e contorni chiari. La cisti può essere localizzata tangenzialmente rispetto all'apice della radice del dente, ma può anche circondarla da tutti i lati.
Se l'immagine delle radici dei denti adiacenti è sovrapposta al contorno della cisti nell'immagine, è necessario monitorare l'integrità del loro gap parodontale. Se quest'ultimo è rotto, questo è un segno del coinvolgimento di altri denti nella struttura della cisti. Altrimenti, i denti non sono coinvolti e la loro immagine sullo sfondo della cisti è una conseguenza della proiezione della struttura volumetrica della mascella sul piano del film radiografico.
La diagnosi differenziale di una cisti alla radice del dente viene eseguita con cisti mascellari non odontogene e alcuni tipi di malattie oncologiche. Le cisti neodontogene colpiscono il corpo della mascella, non la cresta alveolare e non sono associate alle radici dei denti. Per distinguerlo dall'oncologia, nei casi dubbi, viene effettuato un esame morfologico del contenuto della cisti e dei frammenti della capsula.
Trattamento della cisti alla radice del dente
Esistono due metodi principali di trattamento della cisti radicolare del dente: terapeutico e chirurgico.
Se è impossibile utilizzare uno di questi metodi, il dente deve essere rimosso con il curettage delle pareti della cisti attraverso il foro osseo.
Metodo terapeutico per il trattamento delle cisti dei denti
È indicato per piccole cisti e canali radicolari ben percorribili nei giovani. Il regime di trattamento medio consiste nelle seguenti fasi:
- 1) Organizzazione degli accessi alle bocche dei canali crostali. Per questo, tutti i tessuti distrutti vengono asportati e / o i sigilli precedentemente imposti vengono rimossi.
- 2) Uno strumento speciale rileva gli ingressi ai canali radicolari, ne determina la pervietà, la direzione e la lunghezza. Viene eseguita una radiografia di controllo con strumenti metallici inseriti nei canali.
- 3) Espansione dei canali radicolari ed escissione delle pareti infette e, in presenza di una vecchia otturazione radicolare, sua completa rimozione.
- 4) In tutte le fasi del lavoro nei canali radicolari, è necessario un trattamento costante e abbondante con soluzioni antisettiche, ad esempio clorexidina o ipoclorito di sodio.
- 5) Dopo il trattamento meccanico e antisettico dei canali radicolari, l'apertura apicale viene aperta e il farmaco viene rimosso dall'apice, il più delle volte sulla base di idrossido di calcio. Questo gruppo di agenti ha un'elevata alcalinità (12) e neutralizza l'ambiente acido all'interno della cisti e ha anche un'elevata attività antimicrobica. L'idrossido provoca la distruzione delle membrane della cisti e favorisce il ripristino del tessuto osseo, anche essendo una fonte di calcio necessaria per questo.
- 6) Il riempimento temporaneo dei canali radicolari viene eseguito più volte con un intervallo di 1-3 settimane fino alla comparsa dei segni radiografici di distruzione della cisti. Dopo ogni fase intermedia del trattamento, la cavità del dente viene sigillata con un materiale di riempimento temporaneo.
- 7) Al termine del trattamento, il riempimento dei canali radicolari e della parte esterna del dente viene eseguito utilizzando una qualsiasi tecnologia standard. Il successivo restauro finale del tessuto osseo mascellare può richiedere da un mese a 1-2 anni.
Metodo chirurgico per il trattamento delle cisti della radice dei denti
- 1) Si esegue un accurato trattamento endodontico del dente con trattamento antisettico del canale radicolare e successivo riempimento con cemento vetroionomerico.
- 2) Dopo un'anestesia di alta qualità, la gengiva viene incisa sulla cisti per una lunghezza superiore alla lunghezza del difetto osseo. I bordi della ferita sono separati e trattenuti.
- 3) La placca ossea esterna viene ritagliata nell'area di proiezione della cisti.
- 4) Si raschiano le pareti della cisti tagliando via la parte accessibile della radice. Se viene rilevato un difetto di riempimento della radice, la linea di taglio viene sigillata con materiale di riempimento aggiuntivo.
- 5) Nella cavità viene posto un preparato che accelera la rigenerazione del tessuto osseo (segatura ossea o farina), la ferita viene suturata. Sulla pelle viene applicata una benda di pressione del tipo "topo".
Cisti follicolare (contenente denti)
Questo tipo di cisti è molto meno comune delle cisti radicolari. Molto spesso, sorgono nell'area dei terzi molari inferiori (denti del giudizio) dai resti di tessuti che hanno preso parte alla deposizione dei germi dentali. Clinicamente non compaiono fino alla suppurazione o al rilevamento accidentale.
La diagnostica è semplice. Sul roentgenogram, è visibile come una formazione di cavità con contorni chiari che delineano il dente, solitamente a contatto con la parte coronale della parete della cisti.
Il trattamento è solo chirurgico. Dopo l'anestesia, il lembo gengivale viene scartato e il frammento osseo viene tagliato, aprendo l'accesso alla cisti. Il guscio viene mondato, il dente viene rimosso. Le gengive vengono suturate, lasciando talvolta un drenaggio elastico.
La cisti del dente è una malattia pericolosa per la sua crescita segreta e costante. Pertanto, se viene trovato, è necessario seguire il trattamento consigliato dal medico. Ciò eviterà una serie di complicazioni, tra cui infiammazione purulenta o interventi chirurgici significativi.