Pietre nei sintomi della cistifellea
calcoli nella cistifellea sono formazioni abbastanza solide e dense. Il numero di calcola nella cistifellea può essere diverso - da uno a molte centinaia e persino migliaia. Anche la dimensione delle pietre è diversa: da un granello di sabbia e una capocchia di spillo a una prugna e un uovo di gallina. Più pietre nella cistifellea , più piccole sono. Il più delle volte le pietre sono nella cistifellea, almeno - nella bile e dotti epatici nei dotti biliari intraepatici.
Come trattare le pietre in modo tradizionale, vedi qui.
ragiona
presenza di calcoli nei dotti biliari e cistifellea provoca malattie Bene elchnokamennuyu.
Contribute disturbo discinesia biliare, gastrite, duodenite, enterite, colite e altre malattie del tratto gastrointestinale, ma è particolarmente pericoloso in questo senso, colecistite - infiammazione della cistifellea. Per
colelitiasi caratterizzata da dolore intenso parossistica nel quadrante in alto a destra si irradia alla scapola destra, spalla, collo, accompagnata da vomito, amaro, bocca secca, prurito, febbre. Forse lo sviluppo dell'ittero. Durante la palpazione, il dolore si trova nell'ipocondrio destro nella proiezione della cistifellea.
Forme cliniche
Per la natura della malattia distinguono latente, dispeptici, il dolore e il dolore parossistica forma torpida .
1. forme latenti di colelitiasi spesso osservate in presenza di singoli, di solito pietre colesterolo. I pazienti si sentono normali, la presenza di calcoli è determinata per caso durante uno studio ecografico. La forma latente della colelitiasi è più comune nelle persone anziane e negli uomini.
2. forma diarroica di colelitiasi osservata in circa 1/3 dei casi di colelitiasi. Per molti anni, i pazienti possono sperimentare ricorrenti o nausea persistente, pesantezza dopo aver mangiato, eruttazione, sapore amaro in bocca, dispepsia, che sono normalmente associati con l'uso di grassi, cibi fritti o piccanti, bevande gassate. I sintomi locali delle lesioni della cistifellea sono deboli o assenti per lungo tempo. Molto spesso tutte queste manifestazioni vengono cancellate per la disbiosi, e il più delle volte è effettivamente presente, ma come patologia secondaria.
3. Dolore sotto forma parossistica di colelitiasi - la più comune e facilmente diagnosticata.È caratterizzata da ricorrenti corso:. . attacchi forti dolori si verificano improvvisamente e per nessun motivo apparente, o dopo aver disturbi alimentari, lo sforzo fisico, ecc
4. Dolore forma torpida malattia calcoli biliari si caratterizza per l'assenza o la rarità di attacchi. Il dolore è brusco, permanente o periodico. Sotto l'influenza di disturbi della dieta, lo sforzo fisico intensifica il dolore, ma non raggiunge l'acutezza tipica delle coliche. L'intensificazione del dolore nella maggior parte dei casi è di breve durata. Durante esacerbazione non osservato aumento della temperatura corporea, leucociti e VES sono normali.
Dalla gravità del decorso clinico, 3 forme di colelitiasi di sono isolate.
1. Lieve colelitiasi caratterizzato occasionali attacchi di colica biliare( da 1 a 5 volte l'anno) della durata da 30 minuti a 1 chasa( raramente più), la febbre di breve senza ittero, pur mantenendo le funzioni di concentrazione e motorie della colecisti. Le convulsioni sono facilmente rimosse con i farmaci. Nel periodo tra attacchi, sindrome del dolore e dispepsia sono scarsamente espressi.
modulo 2. della malattia calcoli biliari moderata gravità è caratterizzata da sindrome da dolore persistente moderato e attacchi periodici di colica biliare. Le convulsioni si verificano 6-12 volte l'anno per 3-6 ore o più, accompagnate da febbre, vomito ripetuto, spesso ittero. La febbre, la colorazione itterica della sclera persiste per 2-3 giorni dopo l'attacco. Cambiamenti significativi nel tratto biliare( colangite) e nel fegato( epatite) sono associati a sintomi di pancreatite secondaria. Nel periodo tra gli attacchi, c'è una sindrome da dolore moderatamente persistente, fenomeni dispeptici. Può ridurre concentrazione( capacità di rendere più concentrato bile, consentendo al fegato per produrre uniformemente) e funzione motoria della colecisti, una variazione moderata nel fegato, pancreas esocrino funzione.
3. malattia calcoli biliari grave è caratterizzata da frequenti( 2-3 volte a settimana) e lunghi periodi di colica biliare. Gli attacchi vengono rimossi solo dall'assunzione ripetuta di forti antidolorifici. Nel periodo tra gli attacchi vi è una sindrome del dolore persistente pronunciata, disturbi dispeptici, temperatura subfebrilare. Violato la concentrazione e le funzioni motorie della cistifellea, della funzionalità epatica e della funzione esocrina del pancreas.
Esistono molti metodi affidabili per rilevare della colelitiasi .Ma il principale è l'analisi dello stato generale dell'uomo.
sperimentato gastroenterologo già un esame più attento in grado di determinare quanto grande sia il problema del suo paziente: aumentata se la cistifellea, il grado di sensibilità, ecc Ma, naturalmente, solo un'analisi approfondita di tutti i sintomi clinici ed i risultati dei metodi di supporto studio ci permette di collocare i fedeli. .diagnosi.
il filo esame ecografia della colecisti( Stati Uniti) e colecistografia , in grado di rilevare cambiamenti nella cistifellea e la presenza di pietre. Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio: sangue, urina e talvolta bile cistica( presi con il metodo del sondaggio duodenale).
1. Trattamento chirurgico
L'operazione di rimozione della pietra non deve spaventare i pazienti. Attualmente, tali operazioni sono svolte ad un alto livello in qualsiasi ospedale, e in alcuni ospedali eseguite laparoscopia, t. E. Un mini-operazione con il taglio punto. Dopo l'intervento, il paziente ritorna rapidamente al normale stile di vita.farmaci anestetici vengono utilizzate solo la più alta qualità: non causa di gravi disagi del corpo, il suo sistema escretore, non provocano gravi intossicazioni, oltre alla loro azione può essere messo in pausa in qualsiasi momento. Pertanto, se viene mostrata la chirurgia, se gli ultrasuoni e le analisi confermano la presenza di calcoli, non aspettare complicazioni. Meglio ancora, in un momento in cui il peggioramento passato, andare in ospedale, per preparare l'intervento chirurgico e dopo un paio di settimane quello che alcuni si sentono in buona salute, uomo robusto, e non "kamnenositelem" a rischio.
2. agenti terapeutici
Oltre a un intervento chirurgico, ci sono altri metodi di trattamento - terapeutico. Prima di tutto, si tratta di farmaci che dovrebbero alleviare un attacco per fornire un aiuto terapeutico urgente per le coliche biliari, per alleviare una persona dolorosa. A questo scopo, vengono somministrati vari antispastici.
Selezionando uno specialista di vari farmaci e il loro modo di somministrazione( per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea) dipendono dalla forza e attaccare il paziente. Molto spesso, l'attacco viene rimosso mediante iniezione di Platyphylline, Papaverin o Dibazol. Nel periodo di un attacco acuto di colica biliare, l'iniezione intramuscolare di No-shpa o Euphyllin è anche efficace. Naturalmente, ciascuno di questi farmaci ha controindicazioni, quindi i medici scelgono il farmaco giusto solo dopo aver esaminato il paziente.
Di norma, gli antispastici sono somministrati contemporaneamente a farmaci antidolorifici. Baralgin è particolarmente efficace( allevia gli spasmi e calma il dolore).È possibile utilizzare analgesici o effettuare un'iniezione endovenosa di Novocain.
Se l'attacco è molto difficile e rimuoverlo utilizzando questi mezzi non è possibile, nel corso è "artiglieria pesante": sono farmaci forti speciali come Tramal in combinazione con atropina o altri antispastici. In alcuni casi, l'uso di nitroglicerina è efficace. In condizioni ospedaliere, viene eseguito un blocco paranephalic lato destro. Quando
vomito grave introdotto Reglan( regola la funzione motoria del tratto gastrointestinale, perfettamente allevia la nausea e vomito di diversa natura), può essere utilizzato anche difenidramina o Aminazin pipolfen, ma meglio la somministrazione combinata di questi farmaci. Sono anche prescritte soluzioni per bere di Regidron o Citroglucosolan.
Se l'attacco non è molto forte: nessun dolore acuto, vomito( nausea soltanto), si può fare senza iniezioni. In questo caso, il medico prescrive agenti antispastici: 5-10 gocce di soluzione allo 0,1% di atropina, belladonna estratto o, Besalol o pastiglie papaverina, non-spa o Dibazolum. Insieme con uno di questi farmaci per completo sollievo del dolore - Baralginum tablet.
Ma spesso a causa della nausea può essere difficile bere medicine. In questo caso, i farmaci vengono somministrati con un clistere - un modo efficace e al tempo stesso sicuro. Per clisteri sono di solito prese aminofillina combinazione, Belladonna e Analgin.
Dopo la cessazione del dolore e la nausea si allontana, il paziente può essere dato un lassativo, ma non sale.lassativi salini hanno un effetto coleretico marcata, e nei primi giorni non dovrebbero essere accettati dopo l'attacco.
Nei pazienti non c'è appetito e non è necessario costringerli a mangiare. Assegnato bere solo caldo: tè dolce, succo di mirtilli succo di frutta( dolce), bevande alla frutta, acqua riscaldata «Essentuki» numero 4. bisogno di riposo completo e rigoroso riposo a letto.
Quindi, l'attacco viene rimosso. E, come puoi vedere, ci sono molte opportunità per questo. E 'importante per loro utilizzare solo abilmente, da un lato, il più presto possibile per aiutare una persona - per salvarlo dal dolore e rimuovere tutti gli altri sintomi spiacevoli, dall'altro - non causa collaterale indesiderato azione farmacologica.
Ma c'è un compito altrettanto importante - a prevenire il ripetersi di attacchi, per mantenere uno stato di salute per essere buono, per aiutare il lavoro della colecisti e vie biliari, e per prevenire la formazione di nuove pietre. Altri mezzi sono usati per questo.
Alcune persone ingenuamente e inconsapevolmente non ascoltano il parere del medico, e stanno cercando di aiutare se stessi utilizzando la versione più economica e più semplice del solito colagogo. Sperano che le pietre usciranno da sole. Invano: questo non accadrà!Esci dalle pietre non puoi, ma spostarti dal luogo "duro" - facilmente. Di conseguenza, essi intasare il dotto biliare - e una persona può essere in un letto d'ospedale con un attacco di colica biliare. Ecco perché quando
colelitiasi senza consultare un medico è molto pericoloso prendere preparati colagogo: allohol, Holenzim, berberina, liobil e altri. Per prima cosa è necessario passare attraverso esame ecografico per determinare se v'è nelle pietre della cistifellea o meno. Se le pietre non si presentano, vuol dire che il dolore dà colecistite e la droga colagogo in questo caso non porterà danno.
Molte persone pensano che quando colelitiasi può tranquillamente bere le infusi e decotti di erbe. Ma non è così.Immortelle, seta di mais, l'aloe, il crespino, erba di San Giovanni, la maggiorana, rosa, calendula e anche valeriana - tutte queste piante hanno anche un effetto coleretico e può essere potenzialmente pericoloso per le persone che soffrono di malattie calcoli biliari, in quanto possono causare un attacco di colica biliare.
3. pietre Dissolvere litholysis
medica( "Lithos" - pietra, "lisi" - dissoluzione) - un metodo di trattamento della malattia di calcoli biliari, che cominciò a svilupparsi negli anni 70-zioni del secolo scorso. Inizialmente calcoli biliari dissoluzione condotti utilizzando ac.chenico che Propafenone inibisce la sintesi del colesterolo nel corpo e favorisce la dissoluzione dei calcoli biliari. Tuttavia, l'uso di acido chenodesossicolico in dosi terapeutiche provoca un gran numero di effetti collaterali, tuttavia attualmente come preparazione litholysis spesso utilizzato urzodeoksiholevaya acido, che è anche epatoprotettore.
Tuttavia, quando si usa questo acido come "solvente", ci sono alcune limitazioni, vale a dire: calcoli biliari dovrebbero essere radiotrasparente( colesterico);La cistifellea dovrebbe funzionare( il dotto cistico deve essere passabile);pienezza pietre colecisti luminali non dovrebbero superare la metà, e altri. Inoltre, lo scioglimento tramite gli acidi biliari sono soggette ad una densità non superiore a 70-100 pietre unità scala Hounsfield.
Date queste limitazioni, la direzione alla dissoluzione delle pietre può ottenere solo il 20% del numero totale di pazienti con colelitiasi. Ma anche con la più attenta selezione dei effetto terapeutico è noto non tutti i pazienti( 25-50%).controindicazioni
generali per sciogliere le pietre con qualsiasi metodo:
• malattie infettive acute;
• patologie acute che richiedono un trattamento ospedaliero;
• gravidanza;
• forme complicate di colelitiasi;
• cistifellea scollegata, ecc.