Sintomi di avvelenamento da mercurio

Gli ioni di mercurio è un forte veleno protoplasmatico depositato nel fegato e nei reni.composti particolarmente tossici inorganici di mercurio: sublimato( Mercurio dicloruro), il cinabro( solfuro di mercurio), il calomelano( Hg Monocloruro), nitrato di mercurio, amidochloride mercurio, mercurio oksitsianid, mercurio salicilato, mercurio diioduro, ecc;.composti organici: insettofungicidi - cloruro di etile mercurico, granozane, mercurano;medicine: merkuzal, promeran, novorit, diocid.dose tossica di anidride mercurio -0,1-0,2 dose letale di cloruro di mercurio, mercurio diioduro diotsida e ingestione di adulti 0,5-4 g

mercurio ei suoi composti sono ampiamente utilizzati in vari settori: metallurgicoimpianti di lavorazione dei metalli, fabbriche strumento, industria elettrica, e nella produzione di lampada al quarzo a raggi x, argento e oro da minerali di rame estrazione, nell'incisione dell'acciaio, nella fabbricazione di batterie, per impregnazione del legno, nell'industria chimica, agricoltura xeconomia, così come nella pratica medica.

Il mercurio e i suoi composti vengono attraverso il sistema respiratorio, l'apparato digerente, la pelle e le mucose. L'intossicazione acuta può derivare dall'inalazione di fumi di mercurio metallico o polvere di mercurio contenente pesticidi. L'ingestione di mercurio metallico di solito non porta all'intossicazione. Sali di mercurio, e specialmente di mercurio, possono causare un avvelenamento acuto anche se assorbiti da mucose e pelle non danneggiate. I lunghi ritardi mercurio corpo

accumulano come composti con proteine ​​(Albuminati) in vari organi, soprattutto il fegato ei reni. Mercurio viene rilasciato dal corpo principalmente dai reni, parte A - ghiandole dell'apparato digerente( ghiandole salivari, fegato, mucosa del colon), e altre ghiandole, compreso il latte.

Il mercurio e i suoi composti sono molto tossici. I composti organici sono più tossici dei composti inorganici. La tossicità di quest'ultimo dipende dal grado della loro solubilità in acqua. Pertanto, il dicloruro di mercurio e il nitrato sono più tossici del cloruro di mercurio e del solfuro.

Salivazione, gusto metallico in bocca. Odore sgradevole e specifico dalla bocca. Attacchi necrotici bianco-grigi sulla mucosa della lingua, delle gengive, della gola e della faringe. Edema della laringe.

Dolore bruciante in bocca, faringe, esofago, stomaco( nella regione epigastrica), intestino crasso.

Nausea. Saliva abbondante( fino a 1 litro di saliva al giorno con un odore sgradevole).Vomito persistente, prolungato;vomitare spesso con una miscela di sangue. Diarrea, lo sgabello è liquido, maleodorante, con muco e sangue. Tenesmo.

Caduta progressiva dell'attività cardiaca, i suoni del cuore sono sordi. Bradicardia. Sindrome ipertensiva nell'insufficienza renale acuta. Rene - necrofondrosi. Oliguria, arrivando attraverso la fase della poliuria. Gipostenuriya. Albuminuria. Ematuria. Progressione di oliguria in anuria. L'esordio precoce dell'anuria è più sfavorevole, è un segno dello sviluppo della sindrome della zuppa di reni.

Ispessimento del sangue;azotemia;ipocloruro, anemia ipocromica.

Sudore freddo. Aumento della pressione sanguigna. Uremia. Dermatite da mercurio, tossicità di origine neurovascolare.

Svenimento. Convulsioni. Morte per uremia

Si deve tenere conto del fatto che il cloruro di sodio, assunto per os quando il mercurio è avvelenato con dicloruro, aumenta significativamente la sua solubilità!

Controindicato: assunzione per os di acidi, cibi salati, olio di ricino( e grassi), etanolo. Non fumare - nicotina avvelenamento peggiora durante

L'inalazione di vapori di mercurio conduce ai cambiamenti prevalenti nel sistema nervoso centrale e autonomo.

Mal di testa, debolezza. Stomatite. Necrosi della mucosa nasale. Potrebbe esserci cancrena o necrosi della mascella inferiore. I cambiamenti nei reni sono necrofondrosi. Febbre di Mercurio. Polinevrite.

stomatite mercuriale. La lacca di Kussmaul è una colorazione rame-vernice del palato molle e della lingua.

Eccitazione, violenza, attacchi di rabbia. Encefalopatia. Tremore cerebrospinale delle ditaCrampi di scritturaIl riflesso del colore di Atkins - la luminescenza della lente alla luce della lampada a fessura color rame-rosso-marrone.

Rilevamento del mercurio - dalla reazione del colore dell'urina: con l'aggiunta di ioduro di potassio appare giallo, poi rosso. Pelle

- eczema, esantema, orticaria, dermatite esfoliativa. Stomatite. Febbre. Malattia da sieroShock.

1. Posa il paziente, rimuovi il veleno. Il modo più radicale e veramente attiva di trattare sali avvelenamento da mercurio è possibile uso precoce di disintossicazione extracorporea - hemosorption( si può iniziare anche in fase pre-ospedaliera), l'emodialisi, la dialisi peritoneale, lymphosorption.

2. Antidoti.

3. Lavaggio sonda gastrica gastrica con abbondante acqua o con l'aggiunta di albume d'uovo( a 2 proteine ​​per 1 litro di acqua) o 30-50 g di tiosolfato di sodio, o 30-40 g di solfato di magnesio o ossido di magnesio o metallo soluzione antidoto( 100: 4000) con una sospensione di carbone attivo( 2 cucchiai per 1 litro d'acqua) o latte scremato.

4. Dopo il lavaggio, inserire attraverso la sonda 0,25 l di acqua con 2-3 cucchiai di solfato di magnesio e carbone attivo.

5. Bevanda abbondante di liquidi( infusione di fianchi, soluzione di glucosio al 5%).Minestre non salate viscide.

6. clistere alta sifone( acqua con soluzione allo 0,1% di tannino o carbone attivo sospeso o brodo camomilla con ossido di magnesio).

7. Lungo somministrato per via endovenosa una isotonica di cloruro di sodio in soluzione polyglukin, soluzione di glucosio 5%, infusione, a 4-5,5 l / giorno;forzare la diuresi mediante iniezione endovenosa fino a 200 mg di Lazix al giorno.

8. Contemporaneamente acido ascorbico endovena( fino a 1 g / die) e tiamina bromidrato( 0,025 g / d).Quando sanguinante - la vitamina K( Vikasol) 1 millilitro di una soluzione del 1% per via intramuscolare o in targhe di 0.015 g 2-3 volte al giorno. Ricezione costante rutoside( vitamina E) 0,02 g

9. Quando espresso chloropenia - cloruro di sodio( 10 a 15 ml di una soluzione al 10% 1-2 volte al giorno i.v.).

10. Lotta attiva con insufficienza renale acuta e uremia! Attivazione

reni:

11. ripetuto massiccia emorragia con le trasfusioni di scambio odnogruppnoy sangue citrato fresco( fino a 1 litro per sessione).

12. Se necessario - fondi cardiaci per via endovenosa - strophanthin o korglikon.

13. analettici, vascolare significa - caffeina( 2 mL di una soluzione per via sottocutanea 10%) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;La noradrenalina in una soluzione al 5% di glucosio gocciola per via endovenosa durante il collasso.

14. Tracheotomia per edema laringe, intubazione della trachea;per indicazioni - respirazione controllata.

15. Con stomatite - cauterizzazione delle ulcere con soluzione al 10% di acido cromico o nitrato d'argento. Sciacquare la bocca con soluzioni di permanganato di potassio( 1: 5000) o acqua ossigenata( 1: 500).

16. Idrocortisone( 125 mg per via intramuscolare), prednisone( 0,005 g 4-6 volte al giorno).Dimedrol( 0,05 g per os o iniezioni).

17. Terapia della sindrome:

18. Urgenza urgente al reparto di emodialisi. Trasporto in ambulanza su barelle. Durante l'evacuazione, continuare a fornire assistenza medica. Pesticidi

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, rappresentanti falizan e simili-organici composti sono più tossico del mercurio dicloruro( sublimato corrosivo), e altri composti inorganici del mercurio. Questi veleni influenzano i sistemi enzimatici, bloccando l'attività dei gruppi sulfidrilici di proteine. Sono depositati nel cervello e nel midollo spinale, nei polmoni, nel fegato, nei reni, nella parete dello stomaco e nell'intestino, nel midollo osseo rosso.

sistema nervoso è costituito da una combinazione di sindrome astenico sequenziale e sindrome encefalopatia polinevriticheskim sindrome polinevriticheskogo.

sindrome di transizione da uno all'altro viene eseguita rispettivamente avvelenamento gravità in 3 fasi:

Inizialmente, i pazienti si lamentano di mal di testa, vertigini, debolezza, affaticamento, letargia, insonnia, umore instabile, l'abbassamento di efficienza, l'impotenza.

Più tardi sullo sfondo di ulteriore progressione dei sintomi o allo stesso tempo esse sollevano scoppio, dolore dolorante alle gambe, sensazione di strisciare "brividi", woodiness nel corpo, nevralgie zona lombo-sacrale, ipersensibilità della pelle. Ci sono il dermografismo rosso, l'iperidrosi( sudorazione) dei palmi e le pieghe della pelle;marmorizzazione della pelle. Tremore delle dita

Nei casi più gravi, la parola e la deglutizione, la sete si sviluppa. Andatura traballante, nistagmo, riflessi patologici, paresi.

La temperatura corporea scende.

Pelle - possono verificarsi dermatiti, anche ustioni( prolungate, con scarsa guarigione).

Emaciazione progressiva.

infiammato mucose, ma a differenza di composti inorganici da mercurio stomatite e gengivite non espresso.

Tratto gastrointestinale - la sete, salivazione, una sorta di gusto metallico in bocca, nausea, vomito di muco misto a sangue. Circa un terzo dei casi porta alla diarrea;feci mucose di sangue.

Dolore nella regione epigastrica e intorno all'ombelico. Debolezza degli sfinteri;minzione involontaria e defecazione. Epatomegalia, una diminuzione della funzione antitossica del fegato.

Cuore - denunce di compressione, lancinante dolore al petto, palpitazioni, mancanza di respiro quando si cammina e che esercitano. I toni del cuore sono sordi( tipici toni ovattati!), Occasionalmente si sente un soffio sistolico in alto.

Bradicardia, labilità delle pulsazioni. Asimmetria della pressione sanguigna. Ipotensione arteriosaI cambiamenti capillaroscopici nel tono di vasi capillari sono annotati. Tipo distonico di reazione di polso e pressione arteriosa in risposta al carico.

Elettrocardiogramma - diminuzione della tensione del dente T, alterazione del complesso QRS, aumento dell'indice sistolico, rallentamento della conduzione intraventricolare.

Urina - inizialmente poliuria con iso- e hyposthenuria, quindi oliguria. Microalbuminuria, microematuria, microleuco-ciguria. Nell'urina quotidiana viene rilevata una grande quantità di mercurio - 100-500 mg.

Sangue - leucocitosi, piccoli monociti, neutrofilia, aumento della VES.

1. Riposo completo, riscaldamento del paziente. Rimuovere il veleno, inserire antidoti.

2. lavaggio gastrico con molta acqua( 10-12 litri) con aggiunta di carbone attivo( 2 cucchiai per 1 litro di acqua) e 100-150 ml di una soluzione al 5% unitiola Strzhizhevskogo o antidoto. Quindi, introdurre un sale lassativo-30 g di magnesio solfato, sciolto in 150 ml di acqua.

3. Antidoti.

4. La combinazione più efficace è la disintossicazione extracorporea( emodialisi) con terapia antidotal( in particolare quando oligo-anuria).diuresi

5. forzata - endovenoso gocciolamento 1-1,5 l di soluzione di cloruro di sodio isotonica, 1-1,5 litri di soluzione di glucosio 5%, 500 ml poliglyukina, gemodeza ed endovenosa simultanea di 80-160 mg o 80-100 g Lasixmannitolo.

6. Proserin - 1 ml di soluzione allo 0,05% per via sottocutanea 3-4 volte al giorno. Iniezioni di vitamine B1, B12, cocarbossilasi. Introduzione dell'acido lipoico.

7. Terapia della sindrome di nefropatia, epatopatia, insufficienza cardiaca e vascolare.

8. Ospedalizzazione urgente nel reparto di tossicologia o nel reparto terapeutico - nella sala di terapia intensiva e di rianimazione.