Glomerulonefrite ipertonica - come distinguere dalla malattia ipertensiva
Ipertensione arteriosa può essere primaria e secondaria alla malattia renale. In altre parole, l'ipertensione può verificarsi come conseguenza della funzionalità renale, e può causare patologia renale. Meccanismo
del danno renale
ipertensione essenziale e la malattia ipertensiva arriva sempre una serie di cambiamenti in tutto il corpo, che porta inevitabilmente a una disfunzione dei centri sosudoreguliruyuschih superiori con lo sviluppo di neuroendocrino, e disturbi renali. In progressione fase di ipertensione appaiono a poco a poco i segni classici di distruzione di tessuto renale e la contrazione dei vasi renali. Allo stesso tempo, osservato come sintomi di malattia renale in forma di gonfiore del viso, mal di testa, e le prove di laboratorio della funzione renale compromessa. Tuttavia, l'ipertensione molto
in questo caso il primario, e il danno ai reni è già una conseguenza del tono vascolare alterata e lo spasmo delle più piccole arterie - arteriole.
Per quanto riguarda reni, a causa della sclerosi arteriolare, degenerativa verificano processi atrofiche nel tessuto renale. Viene gradualmente sostituito da un tessuto connettivo e perde le sue funzioni originali. Tuttavia, questi processi sono sufficientemente allungato in - alcuni nefroni muoiono, altri sono costretti ad assumere queste funzioni, ma stanno gradualmente esaurendo. Questo meccanismo continua finché permane una certa percentuale di nefroni sani nei reni.
Inoltre, la patologia è aggravato disturbi adesione nella regolazione neuroendocrina del corpo - produzione aumentata di sostanze quali renina, angiotensina e aldosterone. Questi processi sono interconnessi e l'ipertensione arteriosa forte, i sintomi renali, e viceversa, più colpite reni, maggiore è il numero di pressione sanguigna. Come si verifica ipertensione
quando danno renale
Se ipertensione causa di danno renale è verificato, come glomerulonefrite ipertensiva, il meccanismo di sviluppo complessivo simile, ma i processi infiammatori primo piano nel tessuto renale dovuta alla circolazione nel sangue antigeni complessi autoimmunianticorpo.
Questi complessi hanno un effetto dannoso sui più piccoli vasi dei reni - sistema capillare glomerulare, e conduce allo sviluppo di edema e di vasospasmo, non solo nel rene, ma anche in tutto il corpo. A questo punto, il meccanismo renina-angiotensina-attivo che conduce ad un aumento spasmo vascolare e aumentando la pressione arteriosa sistemica.
Nonostante le somiglianze, la glomerulonefrite ipertensiva ha differenze nella presentazione clinica e diagnosi prima che un medico è necessario distinguere tra loro, queste due malattie. Come distinguere
ipertensione in renale malattia glomerulonefrite
ipertensiva si verifica, di solito sullo sfondo del decorso della malattia latente. In questo caso, il paziente si sente abbastanza soddisfacente e non fa alcun reclamo speciale. Durante il giorno si può sentire debolezza, letargia e debolezza, mal di testa, ma la salute generale è soddisfacente.
Di solito, questi sintomi sono lievi, quindi i pazienti raramente vanno a vedere un medico. Contattare gli esperti possono causare sintomi quali:
- compromissione della vista - nebbia, mosche sfarfallio, diminuzione dell'acuità visiva;
- Dolore al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni;
- può osservare edema mattina nel viso e parte superiore del tronco non sono associati con la modalità di bere o errori nella dieta.disturbi grado
dipende in gran parte dalla gravità del danno renale e la forma in cui procede glomerulonefrite ipertensiva. Quando l'ipertensione labile quando l'aumento della pressione sanguigna è periodico, il paziente può essere limitata a poche lamentele, ma nelle malattie renali gravi ipertensione ha caratteristiche costanti.
In questi casi, l'indagine sarà rivelato ulteriori segni di ipertensione:
Quando- fondo oculare visti - ristretta e altamente contorti arterie, restringimento del lume in serbatoi e contemporanea sigillatura delle pareti, sanguinamento e gonfiore della papilla nervo ottico;
- Nello studio del cuore - cambiamenti sull'ECG con segni di ipertrofia ventricolare sinistra;
- Nello studio di sintomi urinari sono molto minore, e apparirà solo diminuita densità urina, con disponibilità di proteine e sangue in piccole quantità, così come un'indicazione del calo della filtrazione renale.
Un forte aumento della pressione arteriosa a valori estremamente alti non è molto caratteristico dell'ipertensione renale. Inoltre, lo sviluppo di tali complicazioni come ictus cerebrale o infarto non è tipico. Ma lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra cronica è abbastanza tipico per questa forma della malattia. Inoltre, la glomerulonefrite ha una progressione costante e si trasforma gradualmente in insufficienza renale cronica.
Per quanto riguarda la sconfitta dei reni sullo sfondo dell'ipertensione, la clinica verrà osservata in modo alquanto diverso. Sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna seguenti sintomi:
- pronunciato gonfiore del viso e delle mani, si vede chiaramente il loro rapporto con la ricezione di una grande quantità di alimenti liquidi o salati la sera prima;
- Mal di testa intensi e continui costanti, specialmente nell'occipite;
- intorpidimento delle mani e dei piedi;
- L'esame delle urine mostra cambiamenti nella presenza di nefroangiosclerosi o insufficienza renale cronica;
- del cuore e dei vasi sanguigni del fondo oculare sono espressi disturbi indicano ristagno di sangue nella circolazione sistemica, lesioni del fondo oculare.
Questi segni sono facilmente curati dal ricevimento di saluretici, mentre nella glomerulonefrite ipertensiva tale effetto può non essere osservato. Le complicanze più frequenti dell'ipertensione sono infarto del miocardio, ictus, insufficienza renale cronica.
Trattamento dell'ipertensione nella glomerulonefrite
Qualunque sia il motivo non era nella comparsa di ipertensione, la nomina di farmaci antipertensivi è obbligatoria. Sono prescritti in piccole dosi, tenendo conto della gravità della disfunzione renale. Per ottenere la massima e la riduzione a lungo termine della pressione sanguigna, è necessario passare a una dieta priva di sale con una ridotta assunzione di liquidi.
Con la pressione sanguigna e il gonfiore persistenti, oltre ai farmaci antipertensivi, vengono prescritti corticosteroidi e diuretici.
- Per ridurre la pressione arteriosa si applicano - enalapril, captopril, ramipril;
- Calcio antagonisti - verapamil, dialtiazem;
- Simpaticolitici - reserpina, clonidina;Diuretici - furosemide, spironolattone, mannitolo.
Oltre a questi mezzi, può essere assegnato e ganglionare simpatoblokatory, ma ogni trattamento corrente deve essere indirizzata al graduale diminuzione della pressione sanguigna, comunque sempre farmaci somministrati in dosi basse, aumentando il suo effetto solo in assenza o il deterioramento. Se l'ipertensione del paziente viene osservata per lungo tempo, i farmaci vengono prescritti con l'aspettativa di un trattamento permanente, anche nella fase di remissione.