Che cos'è il glaucoma ad angolo aperto e come trattarlo?

Il glaucoma è un aumento costante e temporaneo della pressione intraoculare, che causa atrofia del nervo ottico e cecità.Esistono diversi tipi di glaucoma, ma il più comune di questi è il glaucoma ad angolo aperto, che rappresenta circa l'80% di tutti i casi clinici e si verifica soprattutto nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Cause del glaucoma ad angolo aperto

Secondo la ricerca degli specialisti, il glaucoma si riferisce a malattie multifattoriali, cioè richiede una combinazione di molte cause e fattori provocatori. Per fare in modo che la pressione negli occhi superi la norma, sono necessarie cause gravi che rendono difficile il drenaggio del fluido acquoso( umidità acquosa).Il liquido

, prodotto dal corpo ciliare, circola costantemente nell'occhio dalla camera posteriore all'obiettivo e quindi nella camera anteriore. L'uscita del fluido avviene a livello dell'angolo nella camera anteriore attraverso il canale dell'elmetto( depressione) direttamente nel sistema venoso dell'occhio.

Nella forma, la forma ad angolo aperto del glaucoma è primaria e secondaria. Il glaucoma ad angolo aperto primario si verifica se il blocco e l'ostruzione del deflusso si trovano al livello del canale del casco. La causa del glaucoma primario sono varie anomalie della camera anteriore e del suo angolo. Queste possono essere anomalie dell'attaccamento del muscolo ciliare, dello sperone sclerale e di altre parti dell'occhio, attraverso le quali avviene il deflusso del fluido.

Inoltre, i fattori provocatori che causano le forme primarie e secondarie di glaucoma sono: Eredità

• ( presenza di glaucoma nel genere).
• Malattie del sistema cardiovascolare.
• Malattie del sistema nervoso.
• Patologie endocrine.
• Uno stile di vita sedentario.
• Avere cattive abitudini.

Sintomi della malattia

Il più pericoloso è il fatto che questa forma di glaucoma inizia e scorre impercettibilmente per il paziente. Letteralmente fino all'ultimo, i pazienti potrebbero non notare che il loro campo visivo si sta restringendo progressivamente, che parte dal campo periferico e poi passa all'intero campo visivo. I sintomi chiari e pronunciati di glaucoma ad angolo aperto sono osservati solo nel 15-20% di tutti i pazienti.

Questi includono:

• mal di testa e dolore agli occhi.
• L'aspetto dell'alone attorno alla luce intensa.
• Visione ridotta e visione offuscata, soprattutto di sera. Sindrome
• della "visione tunnel", quando i pazienti vedono gli oggetti come in uno stretto tunnel.

Quando si misura la pressione intraoculare, le cifre sono generalmente superiori a 21 mm Hg.st., ma negli ultimi stadi della malattia può essere entro 35 mm Hg. Art. Quando si esamina il nervo ottico è contrassegnato dalla sua distrofia, e negli ultimi stadi della malattia - atrofia.

La diagnosi precoce del glaucoma ad angolo aperto presenta solitamente difficoltà, in quanto i pazienti non manifestano sensazioni, ad eccezione della diminuzione della vista che essi cancellano per età.Ecco perché tutte le persone dopo 40 anni vengono sottoposti a esami preventivi da un oculista con misurazione della pressione intraoculare almeno una volta all'anno. Le persone con malattie esistenti del sistema endocrino, cardiovascolare e nervoso mostrano di vedere il medico almeno una volta ogni 6 mesi.

Terapia e terapia

La forma ad angolo aperto del glaucoma può essere controllata, ma non può essere completamente indurita, pertanto il trattamento deve essere eseguito in modo continuo, dal momento in cui viene rilevato nel paziente. Quando il glaucoma viene rilevato prima dell'appuntamento e della scelta della terapia, il paziente viene esaminato in regime di ricovero o ambulatoriale.

Il trattamento del glaucoma ad angolo aperto può essere conservativo o operativo, a seconda dello stadio e della gravità della malattia. L'obiettivo di qualsiasi terapia è controllare e ridurre la pressione intraoculare.

Nelle fasi iniziali della malattia, viene utilizzata con successo la terapia conservativa, che include colliri per applicazione topica. I principi usati nella terapia conservativa sono i seguenti:

• Riduce la quantità di umidità acquosa( pilocarpina, betaxololo, timololo).
• Drenaggio migliorato dalla camera anteriore.
• Effetti sulle cause che hanno portato alla formazione del glaucoma( clonidina come agente antiipertensivo).
• Manutenzione di equilibrio di afflusso e deflusso di un'umidità( arutimol, окупресс, тимоптик, опмол).
• Terapia ipotensiva e decongestionante( diacarb contro lo sfondo di panangina o orotato di potassio).

Inoltre, nella terapia conservativa, possono essere utilizzati metodi di terapia fisioterapeutici( ad esempio, la stimolazione elettrica del disco del nervo ottico) e iniezioni intraoculari con una miscela costituita da vitamine e minerali. Se tale terapia dà buoni risultati e normalizza la pressione, il paziente viene semplicemente esaminato periodicamente( 1 ogni 6 mesi), regolarmente e rigorosamente ogni ora utilizzando colliri.

Il trattamento del glaucoma ad angolo aperto mediante chirurgia viene eseguito nei casi in cui i metodi di terapia conservativa non hanno l'effetto previsto. Questa forma è più facile da trattare, rispetto al glaucoma ad angolo chiuso, incluso quello operativo.

Le operazioni vengono eseguite utilizzando un laser e utilizzando microchirurgia oculare convenzionale. Il trattamento laser si riferisce a metodi innovativi di terapia e viene utilizzato con successo nelle fasi iniziali della malattia, purché non vi sia atrofia del nervo ottico.

L'operazione con il glaucoma ad angolo aperto viene eseguita per migliorare il deflusso del fluido intraoculare creando nuovi modi per far uscire l'umore acqueo. Alcune forme di operazioni sono utilizzate per aprire vecchi metodi di deflusso dell'umidità.Il più delle volte ha usato operazioni come la trabeculoplastica laser, la ciliolyablazione laser o l'operazione di filtraggio.

Va ricordato che l'operazione non risparmia dallo sviluppo di processi distrofici, specialmente se il paziente ha una vecchiaia e una massa di malattie concomitanti. Pertanto, in alcuni casi, potrebbe essere necessario ripetere l'operazione. In ogni caso, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Dopo 40 anni, sottoporsi a un esame con un oftalmologo una volta all'anno e misurare la pressione intraoculare.
• Nel caso di eredità ereditaria esistente e altre malattie degli occhi( miopia, cataratta e altri), indipendentemente dall'età, sottoporsi a un esame preventivo.
• Se si verificano problemi alla vista e altri sintomi di glaucoma, chiedere aiuto immediato e sottoporsi a un esame completo.