Schizofrenia

Schizofrenia. .. Per molti, se non per tutte le persone comuni, questa malattia sembra uno stigma."Schizofrenico" - un sinonimo per il finale, la concretezza dell'esistenza e l'inutilità per la società.È così?Ahimè, con questo atteggiamento, così sarà.Tutto ciò che non è familiare è spaventato e ostile. Un paziente affetto da schizofrenia, per definizione, un nemico della società( voglio vedere, purtroppo è nella nostra società, non nel mondo civile), in quanto la circonda hanno paura e non capiscono che il "Marziano" è vicino. O, peggio, schernire e deridere lo sfortunato. Nel frattempo, non è necessario prendere una tale paziente è incosciente ponte, si sente molto male, credo, prima di tutto l'atteggiamento. Spero di interessarti e mostrare comprensione e, quindi, comprensione. Inoltre, voglio sottolineare, che tra questi pazienti, molti artisti( e molti ben noti) personaggi scienziati( presenza della malattia non ha condizionato il loro meriti), ea volte la gente semplicemente vicine che conosci.

instagram viewer

Proviamo a capire i concetti e le definizioni della schizofrenia, le caratteristiche del flusso dei suoi sintomi e sindromi dei suoi possibili risultati. Quindi:

con il greco. Schizis - scissione, diaframma - diaframma( si credeva che fosse lì che l'anima era).
La schizofrenia è la "regina della psichiatria".Oggi soffre di 45 milioni di persone, indipendentemente dalla razza, dalla nazione e dalla cultura, soffre dell'1% della popolazione mondiale. Ad oggi, non esiste una chiara definizione e descrizione delle cause della schizofrenia. Il termine "schizofrenia" fu introdotto nel 1911 da Erwin Bloiler. Prima di allora, era in uso il termine "demenza prematura".

In propria schizofrenia psichiatria - una "malattia endogena cronica si manifesta in diversi sintomi negativi e positivi, ed è caratterizzata da cambiamenti specifici maturati di personalità."

Qui, a quanto pare, dovresti fermarti e dare un'occhiata più da vicino agli elementi della definizione. Dalla definizione, possiamo concludere che la malattia richiede molto tempo e comporta un certo stadiazione e regolarità nel cambio di sintomi e sindromi. Così sintomi negativi - una "perdita" dello spettro di attività mentale dei sintomi preesistenti caratteristici di questa personalità - l'appiattimento delle risposte emotive, la riduzione di energia potenziale( ma ne riparleremo più avanti). I sintomi positivi di sono la comparsa di nuovi segni - delirio, allucinazioni. Sintomi della schizofrenia

da forme nepreryvnotekuschim zabolevaniyaotnosyat casi con uno sviluppo graduale progressivo del processo della malattia, con una varietà di espressioni di entrambi i sintomi positivi e negativi. Nel corso continuo della malattia, i suoi sintomi sono noti per tutta la vita dal momento della malattia. E le principali manifestazioni della psicosi si basano su due componenti principali: idee deliranti e allucinazioni.

Queste forme di malattia endogena sono accompagnate da cambiamenti di personalità.Una persona diventa strana, ritirata, commette azioni ridicole e illogiche dal punto di vista degli altri. La gamma dei suoi interessi sta cambiando, i nuovi hobby stanno emergendo che non sono tradizionali in precedenza. A volte è dottrine filosofiche o religiose di dubbia persuasione, o adesione fanatica ai canoni delle religioni tradizionali. Nei pazienti diminuisce la capacità lavorativa, l'adattamento sociale. Nei casi più gravi, è anche possibile l'emergere di indifferenza e passività, completa perdita di interessi. Per

flusso parossistica( malattia intermittente o ricorrente) è caratterizzata dalla comparsa di attacchi distinti, in combinazione con un disturbo dell'umore, che porta in questa forma di malattia con psicosi maniaco-depressiva, in particolare che i disturbi dell'umore occupano un posto importante negli attacchi di film. Nel caso di manifestazioni attuali parossistiche di malattia psicosi verificarsi come singoli episodi, tra i quali sono contrassegnati intervalli "luce" relativamente buono stato mentale( con alti livelli di adattamento sociale e del lavoro), che, se sufficientemente lungo, possono essere accompagnati da un riabilitazione professionale completa( remissione).

posizione corrente intermedia fra detta casi occupano tipi di attacchi simili forme progressive della malattia, quando in presenza di flusso continuo indicato l'emergere di attacchi della malattia, sindromi cliniche dei quali è determinato, simile a episodi ricorrenti di schizofrenia.

Come già accennato, il termine "schizofrenia" è stato introdotto da Erwin Bleuler. Credeva che il principale per la descrizione della schizofrenia non fosse il risultato, ma il "disturbo sottostante".Egli ha inoltre evidenziato il complesso delle caratteristiche della schizofrenia, i quattro "A" tetralogia Bloylera:

1. Assotiativny difetto - la mancanza di pensiero logico mirato associato( ora chiamato "alogia").

2. Sintomo autismo( "auto" - grech.- proprio - le distanze dalla realtà esterna, tuffo nel suo interno

mondo 3. Ambivalenza -. La presenza nella psiche del paziente influenza di compensazione di amore / odio allo stesso tempo

4. .affettiva inadeguatezza - nella situazione standard dà inadeguata effetto - ride quando segnalato la morte di parenti dei sintomi della schizofrenia

francese scuola psichiatrica suggerito la scala di deficit e sintomi produttivi, disponendole secondo il grado di aumento in tedesco. .sihiatr Kurt Schneider ha descritto i sintomi che grado e di II grado nella schizofrenia "biglietto da visita" di schizofrenia - Ho rango sintomi, e ora sono ancora "in voga": .

1. pensieri Sounding - pensieri diventano sonorità, infatti pseudoallucinazioni
.2. "Voices", che sostengono tra loro.
3. allucinazioni Commentando.
4. passività somatica( il paziente sente che il suo controllo di atti motori).
5. "Tirando fuori" e "realizzazione" di pensieri, shperrung -( "blocco" del pensiero), una mente aperta.
6. Trasmissione di pensieri( trasmissione mentale - come se una radio fosse accesa nella testa).
7. Feeling "Appositamente studiata" pensieri del loro estraneità - "pensieri non sono i soli, hanno investito nella testa."Lo stesso - con sentimenti - il paziente descrive che non è lui a soffrire la fame, ma è fatto per provare fame.
8. Delirio della percezione - una persona interpreta gli eventi nella sua chiave simbolica.

Nella schizofrenia, i confini tra "io" e "non io" vengono distrutti. Eventi interni che una persona considera esterni e viceversa. I confini "si sono allentati".Degli 8 segni sopra menzionati, 6 ne parliamo.vista

sulla schizofrenia, come fenomeno sono diverse:

1. La schizofrenia è una malattia - - da Kraepelin.
2. La schizofrenia - una reazione - per Bangoferu - le ragioni sono diverse, e il cervello risponde LIMITATA di reazioni.
3. La schizofrenia è una specifica violazione dell'adattamento( Amer., Laing, Shazh).
4. La schizofrenia è una struttura di personalità speciale( basata su un approccio psicoanalitico).

Ehtiopatogenez( origine, "fonti")

schizofrenia, ci sono 4 "block" teorie:

1. fattori genetici. Stabile l'1% della popolazione è malato, e se uno dei genitori è malato, il rischio che i malati e il bambino - 11,8%. Se entrambi i genitori - il 25-40% dei gemelli identici e vyshe. U visualizza la frequenza in entrambi allo stesso tempo - 85%.
2. Teoria biochimica: disturbi del metabolismo della dopamina, serotonina, acetilcolina, glutammato.
3. Teoria dello stress.
4. Ipotesi psicosociale. Panoramica

di alcune teorie:

- stress( molto diverso) influenza l'identità "imperfetto" - la maggior parte delle volte è lo stress associato con un carico di ruoli adulti.

- Il ruolo dei genitori: gli psichiatri americani Blaceg e Linds hanno descritto la "madre schizofrenica".In genere, questa è una donna: 1. Freddo;2. non critico;3. rigido( un "curabile", un ritardato effetto; 4. pensiero confuso - spesso "spinge" a un bambino di grave

schizofrenia - Ci virale

teoria - La teoria che la schizofrenia - un processo lentamente progressiva, come l'encefalite oslaboumlivayuschy. .. il volume del cervello nei pazienti affetti da schizofrenia, - ridotto

-. nella schizofrenia, le informazioni di filtraggio compromissione, la selettività dei processi mentali, direzione pathopsychological

Uomini e donne allo stesso modo soffrono di schizofrenia sono spesso, ma i cittadini. -spesso poveri - spesso( più stress) Se patsiet -. l'uomo, la malattia ha un esordio più precoce e ovviamente grave, e viceversa sistema sanitario

americano spende fino al 5% del bilancio per il trattamento della schizofrenia Schizofrenia -. . malattia invalidante, riduce la vita del paziente. 10 anni la principale causa di morte nei pazienti a I posto sono - malattie cardiovascolari, nel

suicidio II-esimo.

pazienti con schizofrenia hanno una grande "prchnosti riserva" a stress biologico e lo sforzo fisico - può resistere fino a 80 dosi di insulina, resistenti a ipotermia, raramente si ammalano di Sars e altre malattie virali. Affidabile calcolato che "i pazienti futuri" sono nati, di solito, al bivio del inverno-primavera( marzo-aprile) - sia a causa della vulnerabilità del jet lag, oa causa di infezioni effetti sulla madre.

Classificazione delle varianti di schizofrenia.

Adrift distinguere Tipo:

1. schizofrenia continuamente progressiva.
2. parossistica
a) parossistica-progrediente( shift-like)
b) periodica( ricorrente).In fasi

:. .

1. una prima fase( dai primi segni della malattia( astenia) di manifestare sintomi di psicosi( allucinazioni, deliri, ecc) può anche essere ipomania subdepression, spersonalizzazione ecc
2. Dimostrazione della malattia:. una combinazione di deficit e sintomi produttivi
3. Il passo finale predominio espresso sopra i sintomi di deficit produttivi e clinica quadro solidificazione

per grado progrediente( tasso di sviluppo):. .

1. Bystroprogredientnye( maligno);
2. Sredneprogredientnye( tipo paranoico);
3. Maloprogredientnaya( indolenti) eccezione

- una recidiva descrizione schizofrenia

di alcune tipologie:

maligno schizofrenia : appare di età compresa tra 2 a 16 anni è caratterizzato da un tempo molto breve una fase iniziale tra - per un periodo sintomatica anno. ...- fino a 4 anni Caratteristiche:
a) premorbide( cioè in uno stato di preesistente malattia) personalità schizoide( chiuso, asociale, paura del mondo esterno della persona). .
b) I sintomi produttivi raggiungono immediatamente un livello elevato;
c) Alla sindrome apatiko abulicheskimi 3 ° anno di malattia-formato( vegetabels - "vita vegetale" - mentre questa condizione può essere invertita al momento della forte stress - come un incendio);D) Il trattamento è sintomatico.

Sredneprogredientny tipo schizofrenia : un periodo iniziale di durata fino a 5 anni. Ci sono strani hobby, hobby, religiosità.Sono ammalati all'età di 20 a 45 anni. Nel periodo manifesto - o una forma allucinatoria, o delirante. Questo periodo dura fino a 20 anni. Nella fase finale della malattia - sciocchezze da shrapnel, la parola è preservata. Il trattamento è efficace, è possibile ottenere remissioni medicinali( miglioramenti temporanei nel benessere).Quando schizofrenia continuamente progressivo, sintomi allucinatori delirante predomina sostanzialmente nel affettiva( disturbi emotivi e volitivo);con parossistica - predomina simptomatika. Takzhe affettiva - con parossistica forma più profonda e sgravio può essere spontaneo( spontaneo).Quando progrediente continuo stazionamento dei pazienti 2-3 volte all'anno, con parossistica - 1 ogni 3 anni.

lenta, nevrosi, come la schizofrenia : Età aspetto da 16 a 25 anni in media. Non esiste un chiaro confine tra il periodo iniziale e quello manifesto. I fenomeni simili a nevrosi predominano. Esiste una psicopatia schizofrenica, ma il paziente può lavorare, mantenere relazioni familiari e di comunicazione. Allo stesso tempo è chiaro che una persona è "deformata" dalla malattia.

Quali sintomi negativi e positivi possono essere rilevati? La partenza di

Let con il negativo: 1.

Engin Bleuler individuato difetto associativa ;
Stransky - interpsichico atassia ;
anche - lo scisma di .

Tutto questo - la perdita di connettività, l'integrità dei processi mentali -
a) nel modo di pensare;B) nella sfera emotiva;C) in atti volontari.

I processi sono separati e all'interno dei processi stessi "caos".Lo scisma è un prodotto non filtrato del pensiero.È anche nelle persone sane, ma è controllato dalla coscienza. Per i pazienti si osserva nella fase iniziale, ma di solito scompare con l'arrivo di allucinazioni e deliri.

2. Autism .La schizofrenica sente ansia e la paura quando si tratta con il mondo esterno e vogliono prendere le distanze da qualsiasi contatto. Autismo - fuga dai contatti.

3. moralismo - il paziente dice, ma non si sposta l'obiettivo.

4. Apatia - la crescente perdita di risposta emotiva - un numero crescente di situazioni causa una reazione emotiva. Primo, c'è una razionalizzazione anziché emozioni immediate. La prima cosa che scompare sono interessi e hobby.("Sergei, arriva mia zia" - "vieni a conoscerti").Gli adolescenti si comportano come piccoli vecchi - a quanto pare rispondono sensibilmente, ma dietro questa "ragionevolezza" c'è un evidente impoverimento delle reazioni emotive;("Vitalik, lavati i denti" - "perché?")non rifiuta e non è d'accordo, ma cerca di razionalizzare. Se si effettua l'argomento perché è necessario per lavarsi i denti, c'è un contro-argomento, la persuasione può essere ritardato a tempo indefinito a causail paziente e non discuterà nulla di fatto - sta solo recitando.

5. Abulia ( secondo Krepelin) - la scomparsa della volontà.Nelle prime fasi sembra una crescente pigrizia. Primo: a casa, al lavoro, poi in self-service. I pazienti sono più bugiardi. Più spesso non c'è apatia, ma impoverimento;non una abulia, ma un'ipobulosi. Le emozioni nei pazienti che soffrono di schizofrenia persistono in una "zona di riserva" isolata, che in psichiatria è chiamata parabulismo. Il parabulismo può essere molto vario: uno dei pazienti ha abbandonato il lavoro e ha camminato per mesi nel cimitero, redigendo il suo piano. "Labor" ha preso un grande volume. L'altro contò tutte le lettere "H" in "Guerra e pace".Il terzo - abbandonò la scuola, camminò lungo la strada, raccolse gli escrementi animali e li attaccò attentamente al banco, così come gli entomologi con le farfalle. Quindi, il paziente assomiglia a un "meccanismo che funziona pigramente".

sintomi positivi o produttivi:

1. pseudoallucinazioni Hearing ( il paziente sente la "voce", ma non percepiscono loro come realmente esistente in natura, e sono disponibili solo a lui, "indotta" qualcuno o "calato dall'alto").Di solito si descrive che tali "voci" sono udibili non come al solito, a orecchio, ma da "testa", "cervello".

sindrome 2. di automatismo mentale( Kandinsky-Clerambault), comprendente: un
) manie di persecuzione( pazienti in questa condizione pericolosa braccio t.k.mogut a scopo di difesa contro persecutori immaginari, e provocare lesioni a chiunque ritengao tentare di suicidarsi per "metterlo fine");B) illusione di influenza;
c) pseudoallucinazioni uditive( descritte sopra);
d) Psychic automatismo-associativa( sensazione di "Appositamente studiata" pensieri); senestopatichesky( sensazione di "un programma che offre" sentimenti), un motore( un sentimento che certi movimenti che egli fa, non il suo, e imposto su di lui dall'esterno, li ha costretti a fare).

3. catatonia, hebephrenia - rassodamento in una posizione spesso scomoda per lunghe ore, o viceversa diesis disinhibition, stupidità, smorfie. Secondo

teorie neurogenetiche sintomatologia produttiva della malattia causata da una disfunzione del sistema del nucleo caudato del cervello, il sistema limbico. Il disaccordo nel lavoro degli emisferi, la disfunzione delle connessioni frontali-cerebellari sono rivelati. Sulla TC( tomografia computerizzata del cervello), è possibile rilevare un'espansione delle corna anteriori e laterali del sistema ventricolare. A forme nucleari della malattia sull'EEG( elettroencefalogramma), la tensione dai conduttori frontali è ridotta.

Diagnosi La diagnosi si basa sull'identificazione dei principali sintomi produttive, che vengono combinati con disturbi emotivi-volitiva negative che portano alla perdita di comunicazioni interpersonali, quando la durata totale di osservazione per 6 mesi. La più importante nella diagnosi di disturbi produttive è l'identificazione dei sintomi di esposizione al pensiero, il comportamento e l'umore, pseudoallucinazioni udito, sintomi apertura di pensiero, disturbo del pensiero formale di massima sotto forma di incoerenza, disturbi del movimento catatonici. Tra le violazioni negative attira l'attenzione sulla riduzione del potenziale energetico, l'alienazione e il freddo, l'ostilità irragionevole e la perdita di contatti, il declino sociale.

deve essere contrassegnato almeno uno dei seguenti sintomi:

"Eco di Pensieri"( il suono dei propri pensieri), il pensiero l'inserimento o il ritiro, l'apertura di pensiero.l'esposizione
Brad, motori, sensoriali, automatismi ideativi, la percezione delirante.
Auditory che commenta le vere e pseudoallucinazioni e allucinazioni somatiche.
deliri che culturalmente inadeguati, ridicolo e grandioso nel contenuto.

O almeno due dei seguenti:

cronica( più di un mese), con allucinazioni, deliri, ma senza significative riguardano.
neologismo shperrungi, la frammentazione del discorso.
Comportamento catatonico.sintomi negativi, tra cui
letargia, abulia, l'impoverimento del linguaggio, inadeguatezze emozionali, tra cui il freddo.
cambiamento di comportamento qualitativo con la perdita di interesse, sfocata, l'autismo. Diagnosi

di paranoico schizofrenia posto in presenza dei criteri generali per la schizofrenia, così come le seguenti caratteristiche:

predominio fenomeni allucinatori o delirante( idee di persecuzione, le relazioni di origine, il trasferimento di pensieri, minacciare o voci ammalianti, allucinazioni dell'olfatto e del gusto, cenestesia);sintomi catatonici
, appiattite o inappropriati influenzano, la frammentazione del discorso può essere presentato in modo semplice, ma non dominano il quadro clinico. Diagnosi

forma gebefrenicheskoy è collocato in presenza di criteri comuni per la schizofrenia:

una delle seguenti caratteristiche;

distinto e persistente appiattimento affettiva o superficialità,
distinto e persistente inadeguatezza di affetti,

una delle altre due funzioni;

mancanza di concentrazione, il comportamento disciplina,
disturbi distinti di pensiero, che si manifesta nel discorso incoerenti o strappati;

fenomeni allucinatorio-deliranti possono essere presenti sotto forma di luce, ma non definiscono il quadro clinico.

Archivi paziente con ebefrenico schizofrenia diagnosi

forma catatonica collocato in presenza di criteri comuni per la schizofrenia, e la presenza di almeno uno dei seguenti sintomi per almeno due settimane:

stupore( reazione di riduzione chiaro a quella ambiente, la mobilità e attività spontanea) omutismo;
eccitazione( attività motoria apparentemente senza senso, non causata da stimoli esterni);
stereotipia( assunzione volontaria di fissaggio pos senso e fantasiosa, eseguire movimenti stereotipati);
negativism( esternamente ricorsi resistenza unmotivated sul lato opposto alle prestazioni richieste);rigidità
( mantenimento della postura, nonostante i tentativi esterni per cambiarlo);
flessibilità cera solidificazione arto o corpo in posizioni predeterminate esterne);
avtomatopodobnost( immediatamente seguendo le istruzioni).Foto pazienti con schizofrenia catatonica

, forma indifferenziata forma

diagnosticati quando la condizione soddisfa i criteri generali per la schizofrenia, ma non i criteri specifici per i singoli tipi, oi sintomi sono così numerosi che corrispondono a criteri specifici di più di un sottotipo.

diagnosi di post-schizofrenica put depressione , se:

Stato durante l'ultimo anno di osservazione, in linea con i criteri generali per la schizofrenia;
almeno uno di essi viene memorizzato;3) una sindrome depressiva deve essere prolungato così espresso e ampliato per soddisfare i criteri di non meno del polmone episodio depressivo( F32.0).Per

diagnosi di schizofrenia residua stato ha in passato per soddisfare i criteri generali per la schizofrenia, non rilevabili già a partire dal momento del sondaggio. Inoltre, nel corso dell'ultimo anno dovrebbe essere presente almeno 4 dei seguenti sintomi negativi:

ritardo psicomotorio o ridotta attività;
un distinto appiattimento degli affetti;Passività
e iniziativa ridotta;l'impoverimento
della portata e contenuto del discorso;diminuzione
in espressione di comunicazione non verbale, mostrato nella espressione del viso, il contatto visivo, modulazione della voce, i gesti;la riduzione
di produttività sociale e l'attenzione per l'aspetto.diagnosi

di schizofrenia semplice forma effettuata sulla base dei seguenti criteri:

aumento graduale in tutte e tre le seguenti sintomi per almeno un anno:

modifiche distinte e persistenti in alcune delle caratteristiche di personalità premorbosa, che si manifesta nella riduzione delle motivazioni e interessi, concentrati e comportamento produttivo, ritiro e l'isolamento sociale;
sintomi negativi: apatia, impoverimento del discorso, attività ridotta, un appiattimento distinta di influenzare, passività, mancanza di iniziativa, riduzione delle caratteristiche di comunicazione non verbale;
una netta diminuzione della produttività nel lavoro o nello studio;condizione

non incontra mai comune a paranoico, ebefrenico, la schizofrenia catatonica, e le caratteristiche indifferenziate( F20.0-3);
nessun segno di demenza o altri danni cerebrali organici( FO).diagnosi

si conferma come i dati patopsihologicheskogo studi, importanza indiretta di caricamento dei dati clinici e genetici per i parenti di primo grado la schizofrenia.

Test patologici per la schizofrenia.

In Russia, sfortunatamente, l'esame psicologico dei pazienti con malattie mentali non è molto sviluppato. Anche se tesoro.psicologi negli ospedali statali.

Il metodo principale di diagnosi è una conversazione. Inerente persona mentalmente sana per una sequenza logica di pensiero in pazienti schizofrenici nella maggior parte dei casi, sconvolto, e processi associativi vengono violati. Come risultato di tali violazioni, il paziente parla in modo coerente, ma le sue parole non hanno una connessione semantica tra di loro. Per esempio - il paziente dice "caccia giustizia leggi saggi per tirare a parte tutto il mondo con le pecore nasi dritti" per lui.

Come test viene chiesto di chiarire il significato di espressioni e detti. Quindi puoi "scavare" la formalità, la terrosità dei giudizi, la mancanza di comprensione del senso portatile. Ad esempio, "il legno è tritato, i trucioli volano" - "sì, l'albero è fatto di fibre, si staccano quando colpiscono con un'ascia".Un altro paziente, una proposta per chiarire che cosa significa la frase "Questo uomo ha un cuore di pietra", dice: "Ci sono momenti di crescita tra i valori cuore di veli, e che la visibilità di crescita umana" Queste frasi non sono disponibili a capire. Questo è un tipico esempio di "discorso rotto".In un certo numero di casi, la parola è ridotta alla pronuncia di singole parole e frasi senza alcuna sequenza. Ad esempio, "... fumo che usciva. .. da nessuna parte. .. il regno dei cieli. .. sbagliato a comprare l'acqua. .. tes di due anonimi sei corone. ... .. tagliare il cappio in modo croce. .." -questo è il cosiddetto okroshka verbale, o insalata verbale. Può essere chiesto di disegnare la frase per "delizioso pranzo". Ci, dove la persona media disegnerà una coscia di pollo, un piatto fumante di minestra, o di un piatto con coltello e forchetta, un paziente affetto da schizofrenia, disegna due linee parallele. Alla domanda: "cos'è questo?"- dice che "il pranzo è delizioso, tutto d'un fiato, l'armonia, ecco come la linea" Un altro test - ad esclusione del quarto superfluo - da un elenco di "daw, tit, il corvo imperiale, l'aereo" - è o non esclude velivoli( tutto dalla listamosche), o escludere, ma basandosi su di lui da solo ha portato i segni( "i primi tre nella lista può andare su un filo, e il piano - c'è" non un soggiorno / non-vivere come la gente comune). .

Disegni di un paziente con schizofrenia

Previsioni per la schizofrenia.

Noi espandere quattro tipi di previsioni: 1.

prognosi - Per quanto riguarda il tempo di insorgenza dello stato finale e le sue caratteristiche.

2. Previsione sociale e del lavoro.

3. Prognosi dell'efficacia della terapia( se la malattia è resistente al trattamento).

4. Previsione del rischio di suicidio e omicidio( suicidio e omicidio).

Sono stati identificati circa 40 fattori per determinare la prognosi del decorso della malattia. Eccone alcuni:

1. Paul. Maschio - un fattore sfavorevole, femminile - favorevole( la natura è progettata in modo che le donne siano i custodi della popolazione, gli uomini sono ricercatori, hanno più mutazioni).

2. Presenza di patologie organiche associate - prognosi infausta.

3. Onere ereditario della schizofrenia - prognosi sfavorevole.

4. Accentuazione del carattere schizoide prima dell'inizio della malattia.

5. Un esordio acuto è un buon predittore;cancellato, "spalmato" - cattivo.

6. Il meccanismo "innescato" psicogeno - bene, spontaneo, non avendo una ragione ovvia - è cattivo.

7. La predominanza della componente allucinatoria è cattiva, affettiva - buona.

8. La sensibilità al trattamento durante il primo episodio - beh, no - male.

9. La maggior parte della frequenza e la durata del ricovero - un segno prognostico male.

10. La qualità della prima remissione - se remissione completa, buona( che significa remissione dopo il primo episodio).E 'importante che non ci sono, o ha avuto sintomi negativi e positivi minime durante la remissione.

40% dei pazienti affetti da schizofrenia, suicida eseguire azioni, 10-12% muore per suicidio. Lista

dei fattori di rischio per il suicidio nella schizofrenia:

1. genere maschile.
2. La giovane età.
3. Buona intelligenza.
4. Il primo episodio.
storia 5. Suicidio.
6. La prevalenza di sintomi depressivi e di ansia.
7. allucinazioni imperative( allucinazioni, ordini per eseguire determinate azioni).
8. Uso di sostanze psicoattive( alcol, narcotici).
9. I primi tre mesi dopo la dimissione.
10. inadeguatamente piccole o grandi dosi di farmaci.problemi
11. sociali per malattia. I fattori di rischio

per omicidio( tentato omicidio): 1.

precedente storia( precedenti) episodi criminali con l'attacco.
2. Altri atti criminali.
3. Maschio genere.
4. giovane età.
5. L'uso di sostanze psicoattive.
6. sintomatologia allucinatoria-delirante.
7. impulsività.

lenta schizofrenia

Secondo le statistiche, la metà dei pazienti affetti da schizofrenia, "possedere" la sua forma indolente. Si tratta di una certa categoria di persone, che è difficile da delineare. Appena trovato uno schizofrenia ricorrente. Parliamo di loro.

Per definizione, la schizofrenia lenta è la schizofrenia, che nel complesso non rileva protyazheniine espresso un progressivo e non mostra fenomeni psicotici manifesti, il quadro clinico disturbi presentati polmone "registri" - disturbi nevrotici della personalità, affaticamento, depersonalizzazione, derealizzazione.

Nomi lento schizofrenia adottati in psichiatria: la schizofrenia morbido( Kronfeld), psicotica( Rosenstein) Corrente senza cambiare la natura( Kerbikov) mikroprotsessualnaya( Goldenberg), rudimentale, casa di cura( Konnaybeh) predfaza( Yudin) medlennotekuschaya( Azelenkovsky)larvirovannaya nascosta( Snezhnevsky).È possibile trovare questi termini:
Annullato ammortizzato, ambulatoriale, pseudoneurotic, occulto, neregressivnaya.

avere lento schizofrenia hanno alcune fasi, tappe: 1. L'

latente( esordio) - procede molto nascosti, latenti. Come regola generale, l'età della pubertà negli adolescenti.

2. attiva( sintomatica) periodo. Manifesto quindi non raggiunge mai il livello di psicotico.

3. periodo di stabilizzazione( nei primi anni di malattia, o pochi anni della malattia).
Questo difetto non viene rispettata, potrebbe essere ancora una regressione dei sintomi negativi, il suo sviluppo schiena. Tuttavia, ci può essere un nuovo impulso nella fascia di età 45-55 anni( età involyutsilnny).Caratteristiche generali:
lento sviluppo a lungo termine delle fasi della malattia( ma può essere stabilizzata in tenera età);prolungato periodo di latenza subclinica;graduale riduzione delle perturbazioni del periodo di stabilizzazione.

Forms opzioni schizofrenia maloprogredientnoy:

1. opzione astenico - è limitato al livello di sintomi di disturbi asteniche. E 'il livello più morbido.
Astenia mentre atipico, senza un "sintomo di una partita", irritabilità - in questo caso, di un esaurimento selettivo di attività mentale. Inoltre, non ci sono ragioni oggettive per la sindrome astenico - malattia somatica, patologia organica in premorbide. Il paziente è stanco di comunicazione quotidiana ordinaria, come al solito, allo stesso tempo, non si riducono le altre attività( comunicazione con personalità antisociali, di raccolta, spesso - artsy).Si tratta di una scissione skhizis nascosto di attività psichica.

2. Forma con la persistenza. Simile al disturbo ossessivo-compulsivo. Tuttavia, nella schizofrenia, non importa quanto ci proviamo, non troviamo psicogenesi e conflitto personale. Ossessioni monotona ed emotivamente ricchi "non pagano".Allo stesso tempo, queste ossessioni possono crescere in un gran numero di riti, eseguiti senza il coinvolgimento emotivo della persona.monoobsessii caratterizzato( monotematico ossessione).

3. Forma con manifestazioni isteriche. Caratteristica di "isterismo freddo".Si tratta di una schizofrenia molto "egoista", mentre è esagerato eccesso grossolanamente egoista di isteria nevrotica. Più è grossolana, peggio, più profonda è la violazione.

4. Con depersonalizzazione. La depersonalizzazione sviluppo umano( violazione di domicilio "Io - io no") può essere la norma in adolescenza, la schizofrenia va oltre.

5. Con dismorfomanicheskimi esperienze( "il mio corpo è brutto, le costole bastone troppo, sono troppo sottili / spesse, le gambe troppo corte, etc.). Essa si verifica anche durante l'adolescenza, ma non v'è alcun coinvolgimento emotivo nell'esperienza della schizofrenia."difetti" pretenziosa - "da un lato più artsy di un altro" sindrome di anoressia nervosa in età precoce appartiene anche a questo gruppo

6. ipocondriaca la schizofrenia Nebredovy, livello non psicotica tipico per adolescente e involutiva età

7. Paranoyalnaya shizofr. ..... Eniya ricorda deviazione paranoyalnuyu personalità

8. Con la prevalenza di disturbi affettivi entrambi gipotimicheskie possibili varianti( subdepression ma senza inibizione intellettuale) Si è spesso visto tra skhizis ridotti sfondo umore e intellettuale, l'attività motoria, componente volitiva anche -.... subdepression ipocondriacacon un'abbondanza di senestropatie. Indirizzi con una tendenza all'introspezione, l'auto-digestione.manifestazioni
Gipertimicheskie: ipomania con la natura unilaterale della passione di una qualsiasi attività.Caratteristici "zigzag" - una persona lavora, piena di ottimismo, poi un declino per diversi giorni - e di nuovo funziona. La variante schizis è l'ipomania con lamentele simultanee sulla salute.

9. Opzione di disturbi non produttivi."Un'opzione semplice."Il sintomo è limitato al negativo. C'è un graduale, con anni di difetto crescente.

10. latente schizofrenia lenta( secondo Smulevich) - tutto ciò che è stato elencato sopra, ma il più morbido, come un ambulatorio.difetti

a partire schizofrenia:( . Da strangeness tedesco, eccentricità, vzbalamoshnost)

1. Un tipo di difetto fershroyben - Krepelenym descritti.
Esternamente - movimenti la disarmonia, angolosità, alcuni giovanile( "infantilismo").La serietà immotivata dell'espressione facciale è caratteristica. C'è un certo spostamento con l'acquisizione precedente( prima della malattia) di tratti che non sono caratteristici di questa personalità.Gli abiti - disattenzione, confusione( pantaloni corti, cappelli colorati, abbigliamento, sia dal secolo prima ultimi, elementi selezionati in modo casuale, ecc).La parola - insolita, con la selezione di parole e conversazioni uniche, è caratterizzata da "bloccati" su dettagli minori. Ci conservazione di attività mentale e fisica, nonostante l'eccentricità( ci skhizis tra autization sociale e stile di vita - molti pazienti stanno camminando, parlando, ma peculiare).

2. Difetto simile a psicopatico( pseudo-psicopatia secondo Smulevich).Il componente principale è schizoide. Espansivny schizoide, attiva, "schizzando" idee sopravvalutati, carichi di emozioni, con "autismo dentro e fuori", ma appiattita, senza risolvere i problemi sociali. Inoltre, potrebbe esserci un componente isterico.

3. Riduzione del potenziale energetico di bassa gravità( passiva, vivono all'interno della casa, non vogliono fare nulla e non può fare).Sembra una riduzione tipica del potenziale energetico nella schizofrenia, ma in un grado molto meno pronunciato.

Queste persone spesso iniziano a ricorrere a sostanze psicoattive, più spesso all'alcol. Allo stesso tempo, la piattezza emotiva diminuisce, il difetto schizofrenico diminuisce. Il pericolo, tuttavia, è che l'alcolismo e l'anestesia diventano incontrollabili, come lo stereotipo di risposta all'alcol in loro atipico, alcol spesso non porta sollievo, formare espansiva intossicazione, l'aggressione e la brutalità.Tuttavia, in piccole dosi viene indicato alcol( gli psichiatri delle vecchie scuole lo assegnavano ai loro pazienti con schizofrenia pigra).

E infine - ricorrenti, o periodica schizofrenia.

rare, in particolare a causa del fatto che non sempre è possibile diagnosticare in tempo. La classificazione internazionale delle malattie( ICD) schizofrenia ricorrenti designato come disturbo schizoaffettivo. Questo è il più complicato nella sua struttura e forma dei sintomi della schizofrenia. Fasi

di schizofrenia ricorrente:

1. La fase iniziale dei disturbi somatici e affettivi generali( subdepressione con grave somatizzazione - stitichezza, anoressia, debolezza).Caratteristica della presenza di paure sopravvalutate( cioè basate su paure reali, ma grottescamente esagerate)( per lavoro, parenti).Dura da diversi giorni a diversi mesi( di solito 1-3 mesi).Tutto questo può essere limitato. L'inizio è l'adolescenza.

2. Effetto delirante. Ci sono paure indistinte e non sviluppate di contenuto delirante e paranoico( per se stessi, per i propri cari).Le idee deliranti sono poche, sono imprecise, ma un sacco di cariche affettive e componenti motorie - quindi, può essere attribuita alla sindrome paranoide acuta. Caratteristica dell'inizio cambia in autocoscienza. C'è qualche alienazione del loro comportamento, manifestazioni di depersonalizzazione di un registro superficiale. Questo stadio è estremamente labili, la sintomatologia può fluttuare.

3. Fase di depersonalizzazione e derealizzazione affettiva-delirante. Disturbi di auto-consapevolezza bruscamente aumentati, c'è una percezione delirante dell'ambiente. Brad intermetamorfosi - "tutto è organizzato intorno".C'è un falso riconoscimento, un sintomo di gemelli, ci sono degli automatismi( "io corro"), l'agitazione psicomotoria, sotto-stadio.

4. Lo stadio della fantastica depersonalizzazione e derealizzazione affettiva-delirante. La percezione diventa fantastica, c'è un sintomo parafrenico( "Sono alla Space Intelligence School e sono in fase di sperimentazione").Lo sviluppo dell'autocoscienza( "Sono un robot, controllato da me", "Gestisco un ospedale, una città") continua a peggiorare.

5. Derisione e spersonalizzazione illusorie e fantastiche. La percezione di sé e della realtà comincia a soffrire gravemente fino a illusioni e allucinazioni. In realtà, questo è l'inizio opacità onirica della coscienza( "Io - Sono io, ma ora ho un dispositivo tecnico - tasche - uno speciale dispositivo per guidare", "il poliziotto ha detto - che la sento, ma è la voce che controlla ogni cosa sulla Terra").

6. Stage di classica, vera occultazione oniridica della coscienza. La percezione della realtà è completamente violata, è impossibile entrare in contatto con il paziente( solo per un breve periodo di tempo - a causa della labilità dei processi).Potrebbe esserci attività motoria dettata dalle esperienze vissute. La consapevolezza di sé è violata( "Io non sono io, ma un animale dell'era mesozoica", "Sono una macchina nella lotta di macchine e persone").

7. Stadio di un'oscurità amenitivamente simile della coscienza. A differenza delle onyroid, le esperienze psicopatologiche della realtà sono molto impoverite. L'amnesia della perdizione e delle immagini è completa( nel caso di un onyroid, no).Inoltre - confusione, gravi sintomi catatonici, febbre. Questa è la fase preliminare della fase successiva. L'outlook è sfavorevole.(Separato e una forma separata - "schizofrenia febbrile").Il principale "psichiatrico" significa allo stesso tempo - terapia elettroconvulsiva( ECT) - fino a 2-3 sedute al giorno. Questo è l'unico modo per rompere questo stato. C'è una possibilità di miglioramento del 5%.Senza queste misure, un run-in del 99,9% è sfavorevole.

Tutti i livelli di cui sopra possono essere un quadro indipendente della malattia. Di regola, da un attacco ad un attacco la condizione diventa più pesante, fino a quando "si irrigidisce" ad un certo punto. La schizofrenia ricorrente è una forma a basso tasso di progestinici, quindi non c'è un recupero completo tra gli attacchi, ma le remissioni sono prolungate, le manifestazioni della malattia sono sottili. Il risultato più frequente è la riduzione del potenziale energetico, i pazienti diventano passivi, recintati dal mondo, pur mantenendo, tuttavia, spesso una calda atmosfera per i membri della famiglia. In molti pazienti, attraverso la schizofrenia ricorrente, dopo 5-6 anni, può migrare in una pelliccia. Nella sua forma pura, la schizofrenia ricorrente non porta a un difetto permanente.

Trattamento della schizofrenia.

Metodi generali:

I. Terapia biologica.

II.Terapia sociale: a) psicoterapia;b) metodi di riabilitazione sociale.

Metodi biologici:

I Terapie "Shock":

1. Terapia dell'insulina-coma( introdotta dallo psichiatra tedesco Zakel nel 1933);

2. La terapia convulsiva( con olio di canfora iniettato sotto la pelle - lo psichiatra ungherese Medun nel 1934) - non è ora utilizzata.

3) terapia elettroconvulsiva( Cherletti, Beni nel 1937).I disturbi affettivi ECT tratta in modo molto efficace. Nella schizofrenia - con comportamento suicidario, con stupore catatonico, con resistenza alla terapia farmacologica.

4) Terapia di disintossicazione;

5) Terapia dimagrante( con schizofrenia a movimento lento);

6) Privazione( privazione) del sonno e fototerapia( con disturbi affettivi);

7) psicochirurgia( 1907 personale Behtnrnva aveva una lobotomia, nel 1926 il portoghese ha tenuto il leucotomia prefrontale Moniz Moniz fu poi ferito paziente un colpo da una pistola, dopo aver trascorso un intervento su di esso).;

8) Farmacoterapia. Gruppi di farmaci

:

a) Neurolettici;
b) ansiolitici( riduzione dell'ansia);C) Normotimiki( che regola la sfera affettiva);D) antidepressivi;E) nootropics;E) Psicostimolanti.

il trattamento della schizofrenia usato tutti questi gruppi di farmaci, ma il 1 ° posto sono antipsicotici. Principi

generali di trattamento farmacologico della schizofrenia:

1. approccio biopsicosociale - ogni paziente affetto da schizofrenia, richiede un trattamento biologico, la psicoterapia e la riabilitazione sociale.

2. Particolare importanza viene data al contatto psicologico con il medico, comein pazienti con schizofrenia più basso vzaimodeyatelnost un medico - sono sospettosi, negato alla presenza della malattia.

3. Esposizione precoce della terapia - prima dell'inizio della fase manifesta.

4. monoterapia( ove possibile designare farmaci 3 o 5, selezionata 3 così possibile "pista" l'effetto di ciascuno di essi);

5. La lunga durata del trattamento: sollievo dei sintomi - 2 mesi, la stabilizzazione dello stato - 6 mesi, la formazione di remissione - l'anno);

6. Il ruolo della prevenzione - si concentra sulla prevenzione della droga delle esacerbazioni. Le più esacerbazioni - più grave è la malattia. In questo caso si tratta di una prevenzione secondaria delle esacerbazioni.l'uso di antipsicotici

si basa sulla patogenesi della teoria dopamina - si credeva che i pazienti con schizofrenia sono troppi dopamina( un precursore della noradrenalina), e dovrebbe essere bloccato. Si è scoperto che non ce n'è più, ma i recettori ad esso sono più sensibili. In parallelo, abbiamo riscontrato violazioni di mediazione serotoninergica, l'acetilcolina, l'istamina, glutammato, ma il sistema della dopamina risposta più rapida e più forte degli altri.

Il gold standard per il trattamento della schizofrenia è aloperidolo. Con il potere non è inferiore ai farmaci successivi.neurolettici classici, tuttavia, avere effetti collaterali quando hanno un alto rischio di disturbi extrapiramidali, e sono atto molto brutale tutti i recettori dopaminergici. Ci sono stati recenti antipsicotici atipici: Klozepin( leponeks) - prima apparizione antipsicotico atipico;il più conosciuto al momento:

1. Respiratoryone;
2. Alanzepine;
3. Clozepine;
4. quetiopina( Serroquel);
5. Abilefay.

Esiste una versione prolungata del farmaco, permettendo di raggiungere la remissione in introduzioni meno frequenti: 1.

DITT deposito;
2. Aloperidolo-decanoato;
3. Rispolept-konsta( ricezione una volta ogni 2-3 settimane).

Come regola generale, la nomina ovviamente preferibile a formulazioni orali, dopo l'introduzione del farmaco in una vena, in un muscolo associato con la violenza e causare il picco di concentrazione nel sangue molto rapidamente. Pertanto, vengono utilizzati, principalmente, per il sollievo dall'agitazione psicomotoria. Ricovero

.

Nella schizofrenia ricovero è mostrato in condizioni acute - rifiuto di mangiare per una settimana o più, o conseguente perdita di peso del 20% di quella originale e più;presenza imperative( dominante) hallucinosis, pensieri suicidi e tendenze( tentativi), comportamento aggressivo, agitazione.

Perché le persone con schizofrenia spesso non si rendono conto che essi sono malati, sono difficili o addirittura impossibili per convincere della necessità di un trattamento. Se le condizioni del paziente sta peggiorando, e non si può né convincere o costringerlo a trattare, potrebbe essere necessario ricorrere al ricovero in un ospedale psichiatrico senza il suo consenso. L'obiettivo principale di entrambi involontaria e le leggi che lo governano, è quello di garantire la sicurezza dei pazienti in fase acuta, e le persone intorno a lui. Inoltre, l'ospedale ha anche lo scopo di garantire un trattamento tempestivo paziente, anche contro la sua volontà.Dopo l'esame del distretto psichiatra paziente decide quali condizioni hanno portato sul trattamento: le condizioni del paziente richiede un ricovero immediato in un ospedale psichiatrico, o si può limitare il trattamento ambulatoriale.

L'articolo 29 della legge della Federazione russa( 1992) " On cure psichiatriche e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua disposizione" regola chiaramente le basi per il ricovero in un ospedale psichiatrico per non volontaria, vale a dire:

"Una persona che soffre di un disturbo mentale, può essere ricoverato in ospedalein un ospedale psichiatrico senza il suo consenso o senza il consenso del rappresentante legale di una decisione del giudice, se il test o il trattamento è possibile solo in condizioni stazionarie, e il disturbo mentale è gravee determina:

suo immediato pericolo per sé o per altri, o
la sua impotenza, l'incapacità di soddisfare i propri bisogni primari, o
sostanziale danno alla sua salute a causa del deterioramento dello stato mentale di una persona sarà lasciato senza cure psichiatriche ".

Trattamento durante

remissione in terapia di mantenimento remissione è richiesto, senza che questo inevitabile deterioramento. Come regola generale, i pazienti dopo la dimissione, si sentono molto meglio, ritengono che una completamente guarito, perstala prendere farmaci, e il circolo vizioso ricomincia. Completamente questa malattia non può essere curata, ma se la terapia adeguata è possibile ottenere la remissione terapia di mantenimento stabile in background.

non essere dimenticato che spesso il successo del trattamento dipende da quanto velocemente dopo l'aggravamento o la fase iniziale c'era un appello allo psichiatra. Purtroppo, i parenti che avevano sentito parlare del "orrori" di cliniche psichiatriche, il ricovero in ospedale si oppongono ad patsinta, credendo che "tutto passerà."Ahimè. .. Le remissioni spontanee non sono quasi descritte. Pertanto, si applicano più tardi, ma in una situazione ancora più difficile.

criteri remissione: la scomparsa di deliri, allucinazioni( se del caso), la scomparsa di aggressione o di tentativi di suicidio, per quanto possibile, l'adattamento sociale. In ogni caso, il medico decide sullo scarico e sul ricovero in ospedale. Il compito dei parenti del paziente - a cooperare con il medico, raccontandogli tutte le sfumature del comportamento del paziente, senza nascondere nulla e senza abbellimenti. E anche - di monitorare l'assunzione di droga, perché non sempre queste persone svolgono psichiatra scopo. Inoltre, il successo dipende dalla riabilitazione sociale, e la metà del successo in questo - la creazione di un ambiente confortevole della famiglia, piuttosto che la "zona di esclusione".Credetemi, i pazienti di questo profilo si sentono molto sensibili a se stessi e reagiscono di conseguenza.

Se consideriamo il costo del trattamento, invalidità e congedo per malattia, la schizofrenia è probabilmente il più costoso di tutte le malattie mentali.

Medico psichiatra Khodorkovsky A.V.

Schizofrenia - cause, sintomi e trattamento. MFs.