Strabismo( eterotrofia, strabismo) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

strabismo( strabismo, strabismo) - una manifestazione visibile della patologia del sistema oculomotore, caratterizzato dalla posizione sbagliata non paralleli della cornea.

Strabismo

cause Strabismo

cause Strabismo:

- occhio( ipoplasia congenita dei muscoli dell'occhio, tumori e l'occhio traumi errori di rifrazione, in particolare anisometropia, l'ambliopia),
- nervoso( paralisi e paresi dei muscoli, sclerosi multipla),
- endocrino( tireotossicosi),
- infettive( influenza, il morbillo),
- mentale( nevrosi, paura)

Lo strabismo è congenita( indicati con un'età neonato) ed acquisite. I sintomi

apparente strabismo strabismo

I neonati fino a 6 mesi di età non sono in grado di sistemare le cose, così l'occhio "galleggiare".Così come può sembrare che ci sia lo strabismo con una certa struttura del cranio con un ampio ponte del naso. Questo è normale( la cosiddetta presunta o apparente strabismo).

latente strabismo latente strabismo

appare a causa della differenza di forza muscolare su entrambi i lati. Se vista con entrambi gli occhi compresi i meccanismi muscolari compensative e lo strabismo non sono evidenti. Tuttavia, allo spegnimento di un occhio atto visivo, per esempio, chiudendo la mano, la seconda parte deviato. A seconda del lato

esophoria isolato( medialmente), exophoria ( verso l'esterno), gipoforiyu ( giù), giperforiyu ( verso l'alto).

Trattamento di strabismo latente è necessaria solo in casi di astenopia( affaticamento degli occhi).Assegna la correzione degli errori di rifrazione.

vero strabismo

vero strabismo può essere amichevole e paralitico. Così uno o entrambi gli occhi sono deviati al lato.

concomitante strabismo accade soprattutto nei bambini, accompagnati da un disturbo della visione binoculare. A seconda di dove l'occhio deviato distinti:

- Esotropia( convergente)
- exotropia( divergente)
- verticale( up-down-Hypertropia idrotropi)
-

strabismo combinato Ci monolaterale( falcia solo occhio) e alternati(entrambi gli occhi si allontanano alternativamente) strabismo.

A seconda del coinvolgimento nel processo di sistemazione è lo strabismo:

- accomodante. Con adeguata correzione della posizione dell'errore di rifrazione dell'occhio diventa normale.
- non sistemazione. La correzione è efficace solo dopo il trattamento chirurgico.
- parzialmente accomodante. Indossare gli occhiali o le lenti a contatto non elimina completamente la deviazione di uno o entrambi gli occhi.

seconda della deviazione( deviazione) è strabismo:

- molto piccola( fino a 5 gradi)
- piccola( 6-10 gradi)
- medio( 11-20 gradi)
- pronunciato( 21-35 gradi)
-vyrazhennnoe drasticamente( oltre 36 gradi) si verifica

paralitico strabismo perché la paresi o paralisi dei muscoli oculomotori, a causa di lesioni, tumori, infettive o malattie neurologiche. Sintomi: la restrizione o totale immobilità degli occhi, visione doppia, rotazione compensatoria della testa. Il principale trattamento chirurgico( plastica muscolare)

paralitico strabismo

strabismo paziente può produrre il seguente rapporto: deviazione di uno o entrambi gli occhi nel fianco, doppia, ridotta acuità visiva, astenopia( affaticamento) e collegato con la malattia principale causata da strabismo.

Diagnostica per

strabismo seguenti metodi di ricerca necessarie per la diagnosi:

- definizione di acuità visiva con correzione e senza.
- perimetro.
- Volume movimento occhi può essere ridotta, e assente paralisi dei muscoli. Per questo chiesto di monitorare qualsiasi oggetto( ad esempio, la maniglia, la maniglia oftalmoscopio) quando spostarsi in alto e lateralmente.
- la definizione di rifrazione in stato di midriasi da pupilloscopy o rifrattometro.
- quattro tsvetotest - esplorando vista natura( binoculare, monoculare o simultanea).Per fare questo, messo su vetri speciali e ha chiesto di guardare una schermata con punti colorati. A seconda dei quanti punti e il colore del paziente vede, impostare il tipo di

I quattro

tsvetotest

- strabismo angolo da Hirschberg. Utilizzando oftalmoscopio indiretto a guardare situazione riflessa sulla cornea. Angolo strabismo

da Hirschberg

- sinoptofore per determinare la presenza e l'entità di strabismo( gradi).Allo stesso tempo, le immagini di ciascun occhio sono separate e normalmente si ottiene un modello.
- Biomicroscopia
- ophthalmoscopy e fondo esame con lente Goldman( patologia del vitreo e retina)
- occhi degli Stati Uniti, compresa la determinazione del MSP
- La tomografia computerizzata dell'orbita di escludere patologia organica di muscoli o
nervi - consultazione neurologo, pediatra e endocrinologose necessario, il trattamento dello strabismo

trattamento deve essere iniziato il più presto possibile per prevenire lo sviluppo di complicanze come l'ambliopia.

Prima di tutto, eliminare le cause che hanno causato lo strabismo, se presente. Quindi, l'obiettivo principale - per raggiungere la fissazione centrale, strabismo eliminare o rendere la sua alternata( alternato).

prima scelta una correzione adeguata visione, a seconda del tipo e del grado di errore refrattivo. In questo caso, la posizione normale degli occhi è possibile, se l'alloggio è accomodante.

poi utilizzato metodi pleoptiki nel trattamento ambliopia - "spegnere" del processo visivo non Cockeye. Per fare questo, impostare uno schermo opaco( incollaggio), chiudendo l'occhio più vedere sul periodo di tempo impostato singolarmente. Di notte, lo schermo è pulito. Pertanto, l'occhio falciante diventa fissativo.

occhiali e contatto correzione viene assegnato a 6-9 mesi di età( prima che il bambino non è un oggetto e cattura l'occhio può "galleggiare").

utilizza dispositivi speciali per migliorare l'acuità visiva e chiusura centralizzata sicura( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

utilizzato anche in modalità penalizzazione l'ambliopia, quando nel miglior ordine atropina occhio, creando artificialmente anisometropia. In questo caso, l'occhio falciante diventa anche fissativo.

Dopo aver raggiunto l'acuità visiva desiderata( 0,4-0,5) iniziare il trattamento orthoptic. Con questo metodo, la capacità di sviluppare la fusione degli occhi, per esempio, sinoptofore, binarimeter. Il campo di visibilità sono separati e di fronte a ciascun occhio ha la sua propria immagine è visibile, insieme formano un unico oggetto( un mouse con una coda e orecchie + topo orecchie e senza coda = intero mouse).Metodi diploptiki

per l'angolo di strabismo di grandi dimensioni( oltre 10 gradi) solo dopo l'intervento chirurgico. Il loro obiettivo è stabilire e fissare la normale visione binoculare. Con l'aiuto di prismi, create prima una diplopia artificiale, quindi inducete la bifissazione. Inoltre, lenti prismatiche sferiche di diversa intensità sono alternativamente attaccate agli occhi. Anche utilizzare i telefoni cellulari( Diploptik-P) e software( "Path», «OCCHIO»).

La fisioterapia funziona sui muscoli indeboliti. Applicare elettromiostimolazione e darsonvalutazione della zona oculare.

L'angolo dello strabismo determina trattamento. Se inizialmente strabismo angolo superiore a 15 gradi, è probabile che il trattamento inevitabilmente chirurgico. Se l'angolo strabismo di 20 gradi o più, l'operazione è consigliato subito dopo l'adattamento a vetri e incollaggio. A piccoli angoli di strabismo - meno di 10 gradi, spesso limitati solo dal trattamento dell'hardware. In ogni caso, la gestione del paziente presuppone una sequenza logica di azioni terapeutiche per ripristinare la visione binoculare.

trattamento conservativo e hardware in ogni caso devono passare almeno 2 volte l'anno. Il trattamento chirurgico di strabismo

Se la posizione dell'occhio rimane sbilanciato, utilizzare un metodo chirurgico.principi di trattamento chirurgico:

- operano in assenza dell'effetto di occhiali o lenti ad uso prolungato( 1-2 anni)
- età ottimale per il funzionamento 4-5 anni. Dell'angolo congenita o elevato di strabismo - 2-3 anni
- angolo strabismo a 30 gradi, operare in due stadi
- se necessario operare con entrambi gli occhi, quindi osservare graduale, cioèintervallo di circa sei mesi.

per la chirurgia, rafforzare l'azione dei muscoli, resezione muscolare riferisce( accorciamento), la formazione di tendine o pieghe muscolari e spostando l'inserimento dei muscoli anteriori.operazioni

, riduce l'effetto dei muscoli: allungamento mediante tacche, per applicare l'inserimento dei muscoli posteriori e plastica o tendini.

Lo strabismo è una malattia che deve essere trattata il più presto possibile. Altrimenti, porterà allo sviluppo dell'ambliopia, a un'età più avanzata sarà un problema estetico. Per alcune professioni è necessaria la visione binoculare. Lo strabismo può essere curato, solo la pazienza e il desiderio di guarire.

Medico oculista Letyuk T.Z.