Coma diabetico: cause, sintomi e trattamento. MFs.
Il diabete mellito è una malattia cronica diffusa caratterizzata da un disturbo metabolico. Il diabete è pericoloso non solo per complicazioni tardive( danni al tessuto nervoso, ai vasi sanguigni, al fegato, ai reni), ma anche a condizioni acute( coma).Le condizioni urgenti nel diabete mellito sono diverse in termini di causa e meccanismo del loro verificarsi. Il coma può essere associato a bassi livelli di glucosio nel sangue o, al contrario, a uno sfondo di iperglicemia( aumento di zucchero).Attualmente, ci sono tre varianti di coma diabetico con elevati di glucosio nel sangue( chetoacidosi diabetica, coma iperosmolare, acidosi lattica) e qualcuno ipoglicemico con basso contenuto di zucchero.chetoacidosi diabetica
chetoacidosi diabetica - è in realtà estremamente difficile fase di disturbi metabolici con diabete di tipo 1 .In rari casi, questo coma potrebbe essere in un paziente con malattia di tipo 2.
La ragione di questa condizione urgente è la quasi completa assenza di insulina nel corpo. Questa situazione si verifica con il diabete di tipo 1 diagnosticato tardivamente. In questo caso, la sua secrezione di insulina nel corpo è impossibile a causa della morte delle cellule beta nel pancreas e il trattamento non viene eseguito, poiché la diagnosi non è ancora stata stabilita. Diagnosi tardiva del diabete di solito in pazienti giovani adulti inclini a portare malattie ai piedi e non prestare attenzione ai disturbi. Inoltre, dopo 18 anni, il processo di distruzione delle cellule beta sono stati più lenti di quanto durante l'infanzia, e significa che il diabete progredisce più lentamente, il che permette ad una persona molto tempo per adattarsi alla vita con la malattia. In definitiva, un paziente così paziente entra immediatamente nell'ospedale in ambulanza, scavalcando la fase dell'esame nella clinica.
Anche le violazioni del regime di trattamento del diabete di tipo 1 portano allo sviluppo della chetoacidosi. Tali errori includono tipicamente l'uso di insulina ritardata o stoccaggio errato, guasto sistemi di somministrazione dell'insulina( penna, pompe), calcolo dosaggio dell'insulina non corretto per il numero di carboidrati. In alcuni casi, il coma chetoacidico si verifica quando l'insulina è scarica. L'idea di rifiutare le cure per il paziente può venire sotto l'influenza dell'opinione pubblica negativo sulla iniezioni di insulina o dopo aver studiato le tecniche pseudoscientifiche su Internet, promettendo una cura per il diabete di tipo 1. Il fallimento dell'insulina in questa malattia in pochi giorni porta allo sviluppo di un coma chetoacidotico diabetico.
Malattie concomitanti gravi( infezioni, infiammazioni, attacchi di cuore, ictus) portano anche allo sviluppo di un tale coma.
Sintomi di chetoacidosi
Il meccanismo dello sviluppo della chetoacidosi è costituito da diversi collegamenti. In assenza di insulina, il livello di zucchero nel sangue aumenta notevolmente. L'eccesso di glucosio inizia ad essere escreto attraverso i reni, portando con sé e una grande quantità di liquido. Ciò porta a una grave disidratazione. Il paziente va spesso in bagno e beve molta acqua ogni ora. La pelle e le mucose diventano secche, perdono elasticità. In uno zucchero del tessuto non può penetrare, quindi, all'interno delle cellule come materiale energetico, si consumano le riserve di grasso. Il paziente inizia a perdere peso velocemente .Durante la scomposizione del tessuto adiposo vengono rilasciati un gran numero di corpi chetonici e acidi grassi liberi. Queste sostanze in grandi quantità si accumulano nel sangue. L'equilibrio acido-base del sangue cambia. L'acido nel sangue irrita il centro respiratorio. La persona ha respiro affannoso o respiro rumoroso profondo. Nell'aria espirata c'è una miscela di corpi chetonici. Nella stanza in cui il paziente sente odore di acetone .
La chetoacidosi si sviluppa in pochi giorni, meno spesso ore. A poco a poco le condizioni del paziente cambiano. Mentre questa complicanza acuta progredisce, il paziente diventa sempre meno socievole, i monosillabi rispondono alle domande, dormono molto. Nei casi più gravi, sviluppa perdita di coscienza e coma.
Se sospetti una chetoacidosi, devi immediatamente mostrare il paziente ai medici. Chiama un'ambulanza o portala all'ospedale te stesso.
Trattamento della chetoacidosi
Per confermare la diagnosi, i medici eseguiranno un esame del sangue per zucchero, pH, corpi chetonici, elettroliti. Verrà eseguito anche un test delle urine. Il principale trattamento per chetoacidosi diabetica è l'insulina. Nella vita di tutti i giorni, le persone con diabete iniettano questa sostanza per via sottocutanea. Ma con la chetoacidosi, tali iniezioni sono inefficaci. La somministrazione di insulina per via endovenosa a piccole dosi ogni ora è necessaria. Inoltre, al paziente verranno assegnati contagocce per combattere la disidratazione, i farmaci per normalizzare la concentrazione di sali nel sangue e altri farmaci secondo le indicazioni.
iperosmolare coma diabetico iperosmolare coma
- un grado estremo di metabolica con diabete di tipo 2 .In rari casi, questo coma si verifica con altri tipi di diabete. Tipico è l'età avanzata dei pazienti, malattie concomitanti del sistema cardiovascolare. Questo coma è caratterizzato da valori estremamente elevati della concentrazione di glucosio nel sangue. Allo stesso tempo, non vi è alcun disturbo dell'equilibrio acido-base del sangue. Ciò significa che il pH del sangue rimane normale. Inoltre non c'è eccessiva formazione di corpi chetonici e acidi grassi liberi. I pazienti non avranno un alito di acetone o una respirazione rumorosa profonda nell'aria espirata. Nei pazienti con coma iperosmolare, esiste espresso nel grado estremo di disidratazione del corpo .Durante lo sviluppo di questa emergenza( e questo è molti giorni), il paziente perde fino al 10% del peso corporeo di .
meccanismo del coma è la presenza di un deficit relativo di insulina con malattie concomitanti e disidratazione improvvisa. Lo zucchero nel sangue aumenta a valori 5-10 volte più alti del normale. Una piccola concentrazione di insulina al diabete di tipo 2 è sempre lì, quindi il tessuto adiposo è scomposto un po '.I prodotti del suo decadimento non riempiono il sangue. Ma il livello di glucosio nel sangue è così alto che esso stesso acquisisce proprietà tossiche in relazione al cervello. Lo zucchero è escreto nelle urine. Dal momento che una persona perde molto liquido, si sviluppa la disidratazione.
provocare Stato iperosmolare: vomito, diarrea, diuretici, emorragie, ustioni, restrizione dei liquidi, processi infettivi associati, traumi, interventi chirurgici, violazione sistematica della dieta.
Anche se il diabete di tipo 2 è mite, sufficiente per trattare solo dieta e compresse, ciò non significa che il paziente è al sicuro da giperosmolyanoy coma. Negli anziani, qualsiasi malattia concomitante può influenzare significativamente il metabolismo dei carboidrati e provocare un peggioramento del diabete.
Se il paziente può essere sospettato di coma iperosmolare, deve essere immediatamente consegnato all'ospedale .
Trattamento del coma iperosmolare
Già nelle condizioni dell'ospedale, verranno effettuati esami del sangue e delle urine. Sarà prescritto un trattamento per la patologia di base e patologia correlata. Il più importante nel trattamento dello stato iperosmolare è la sostituzione del volume del fluido perso con l'aiuto di contagocce. Inoltre, l'insulina viene somministrata per via endovenosa in piccole dosi ogni ora.
lattato acidosi diabete
lattato acidosi - è una condizione urgente che si verifica quando un forte aumento della concentrazione di acido lattico nel corpo. Con il diabete è possibile in pazienti anziani e senili con grave patologia da alcolismo cronico, renale, cardiaca, polmonare o cronica. L'acido lattico si forma nei tessuti durante la fame di ossigeno. Malattie gravi, specialmente il cuore e i polmoni, provocano una tale mancanza di ossigeno.
Nel diabete mellito, l'acidosi lattica provoca l'uso di uno degli agenti ipoglicemici - metformina. Questo medicinale favorisce la formazione di acido lattico nei tessuti. Per i medici, il più importante nella prevenzione dell'acidosi lattica è l'uso giustificato di metformina. E per i pazienti si raccomanda di abbandonare completamente l'auto-trattamento e seguire rigorosamente le istruzioni del medico.
sintomi di acidosi caratteristiche
lattici di visualizzazione di acidosi lattica sono considerati versato dolore muscolare, dolore al petto, grave debolezza, mancanza di respiro a riposo, dolore addominale, riduzione delle prestazioni .L'acidosi del lattato è accompagnata da vomito , nausea .Il centro respiratorio è irritato da un'alta concentrazione di acido lattico, pertanto origina una respirazione rumorosa profonda .Non c'è odore di acetone nell'aria espirata.
Trattamento dell'acidosi del lattato
La diagnosi della malattia viene eseguita in base ai dati di laboratorio. La determinazione dell'analisi può essere considerata la definizione di un livello acutamente elevato di lattato nel sangue. Il trattamento di questo coma si basa sull'introduzione di soluzioni alcaline, altri fluidi e farmaci che mantengono la pressione sanguigna. In alcuni casi, sono necessarie sessioni di purificazione del sangue utilizzando un apparato renale artificiale.
ipoglicemia grave quando
diabetico ipoglicemico coma - coma, associato ad un drastico calo dei livelli di glucosio nel sangue. Questa è la più comune delle condizioni urgenti nel diabete mellito. Più spesso si verifica in pazienti che ricevono un trattamento con insulina, ed è altrettanto possibile con qualsiasi tipo di diabete .
La vera ipoglicemia è una diminuzione della glicemia inferiore al livello di 2,2-2,8 mM / L.Provoca un calo di overdose di farmaci glucosio( ad esempio, per dimenticanza o errore), esercizio non pianificata, saltare i pasti o pasto senza carboidrati, e alcool in un quantità sufficientemente grande. Inoltre, una dose di alcool puro superiore a 20-40 ml è considerata pericolosa in termini di ipoglicemia.sintomi
di ipoglicemizzanti manifestazioni coma
di ipoglicemia associati a carenza di energia nelle cellule della corteccia cerebrale e il rilascio di grandi quantità di ormoni dello stress nel sangue. Segni di ipoglicemia è mal di testa, vertigini, intorpidimento delle labbra, della lingua, irrequietezza, scarsa concentrazione, sentimenti di paura, ansia, disturbi del linguaggio, convulsioni, la fame, salivazione eccessiva, palpitazioni, irritabilità, mani tremanti, tremore del corpo, il freddosudore, nausea, vomito, minzione abbondante, grave deterioramento della vista .
Trattamento
Al primo segno di ipoglicemia paziente deve aiutare se stessi - consumare cibo che di solito è vietato dieta - dolce.È meglio bere tè caldo con 2-3 cucchiai di zucchero o un bicchiere di succo di frutta.È inoltre possibile utilizzare la caramella, caramello, zucchero o zucchero raffinato e altri alimenti in glucosio o fruttosio. Se il paziente non ha il tempo il tempo di prendere i carboidrati, poi v'è una perdita di sviluppo della coscienza e coma .In questo caso, solo una persona addestrata può aiutare.È necessario entrare in soluzione per via endovenosa di glucosio o soluzione per glucagon intramuscolare. L'ipoglicemia grave richiede ospedalizzazione obbligatoria per l'esame, il trattamento e l'istruzione.
Dottore dell'endocrinologo Tsvetkova IG.