Phimosis( penyempitan kulup) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Phimosis - penyempitan kulup pembuka( kulit di ujung penis), yang tidak memungkinkan untuk benar-benar mengekspos penis glans.

Penyebab phimosis

Hampir semua anak laki-laki sehat berusia di bawah tiga tahun memiliki fimosis fisiologis, yang bukan patologi. Penyebab dari kondisi ini adalah perekatan epitel yang disebut permukaan dalam dari kulit khatan dengan penis glans. Kira-kira pada usia 3-6 tahun, aperture sempit dari tas anak-anak preputur ditarik dan memungkinkan untuk benar-benar membuka kepala penis, yaitu phimosis fisiologis lenyap.

Fisiologis phimosis

phimosis patologis disebabkan oleh penyempitan anatomi kulup, yang terbagi menjadi bawaan dan memperoleh.

Daging ekstrem dengan fimosis kongenital memperoleh tampilan "belalai."Dimana sebelum pembukaan spontan anak rongga preputial menderita balanoposthitis( misalnya, karena akumulasi smegma di dalamnya), peradangan menyebabkan jaringan parut dari jaringan kulup, mereka menjadi kurang extensible dan muncul phimosis patologis.

Bawaan phimosis pada anak

Acquired phimosis terjadi sebagai akibat dari penyakit penis dan dapat bersifat sementara( edema, infiltrasi kepala penis atau kulup selama peradangan atau cedera) atau permanen( dalam pengembangan jaringan parut, misalnya, balanoposthitis kronis).

gejala phimosis

Tergantung pada ukuran pembukaan pembatasan dalam kulup mengeluarkan tingkat phimosis:

Pada awalnya, tingkat termudah di negara diam glans penis terkena mudah, tapi saat ereksi, ini membutuhkan sedikit usaha.
Pada derajat ke-2 penis glans dalam keadaan tenang terbuka dengan susah payah atau tanpa susah payah, dan dengan ereksi tidak terbuka sepenuhnya.
Pada 3 derajat phimosis, kepala tidak terbuka sepenuhnya atau terbuka hanya pada keadaan penis yang tenang dan dengan usaha yang cukup, tidak ada masalah dengan buang air kecil.

Phimosis 4 derajat menyebabkan kesulitan buang air kecil, tidak mungkin untuk mengekspos penis glans, lubang di titik kulup. Saat buang air kecil, kantung prabayar membengkak, air kencing diekskresikan keluar oleh aliran tipis atau setetes. Kemungkinan retensi urine akut atau pembentukan batu preputial( smegmolites).

patologis phimosis 4 derajat

biasanya phimosis menarik perhatian pasien, ketika itu menyebabkan masalah dengan buang air kecil atau peradangan yang rumit( balanitis, balanoposthitis), pembentukan tumor. Dalam phimosis, kebersihan penis sulit dilakukan, smugma menumpuk rongga preputial, dan karena ini adalah media nutrisi yang baik untuk mikroorganisme, maka radang. Hal ini sering ditemukan pada anak prasekolah, saat tas preputium belum dibuka, dan smegma sudah mulai terbentuk, stagnasi terjadi, penis terlihat bengkak, yang mengkhawatirkan orang tua.

Selain itu, phimosis dapat menyebabkan rasa sakit pada ereksi karena ketidakmampuan untuk mengekspos glans penis.

Komplikasi

phimosis Dengan prosedur kebersihan sulit phimosis, ada stagnasi smegma, atas dasar ini dapat mengembangkan peradangan( balanoposthitis), akumulasi sejumlah besar smegma memprovokasi pembentukan batu preputial( smegmolitov).Peradangan dalam phimosis sulit diobati, dengan jaringan parut kulup dan phimosis diperparah, berlanjut ke derajat berikutnya.

Zatrudeniya buang air kecil dapat menyebabkan gangguan pengosongan kandung kemih dan saluran kemih bagian atas dengan pengurangan nada mereka, penampilan urin sisa, yang mendukung perkembangan infeksi urin-genital.

Pada anak-anak phimosis yang dikombinasikan dengan balanoposthitis dapat menyebabkan enuresis( mengompol), dan juga menyebabkan ereksi spontan, yang juga menyebabkan trauma mental pada anak.

Pada derajat ke-3, ke-4 phimosis, kenaikan total atau sebagian dari preputium ke mukosa penis glans mungkin terjadi. Dalam hal ini, upaya untuk membuka kepala menyebabkan rasa sakit dan pendarahan. Dalam hal ini, resor untuk operasi.

Fimosis jangka panjang bisa dipersulit oleh tumor penis karena efek karsinogenik permanen dari smegma.

Upaya independen untuk membuka kepala dalam phimosis dapat menyebabkan paraphimosis - pelanggaran penis glans dengan daging ekstrem, dan dengan perawatan medis yang terlalu dini - terhadap nekrosis penis glans. Kepala tidak bisa ditutup oleh kulup, membengkak, berubah biru. Pertolongan pertama dalam hal ini - hubungi dokter, oleskan dingin, setelah 5 menit coba perbaiki kepala. Jika terjadi kegagalan diperlukan, cincin yang timbul harus dipotong.

Diagnosis phimosis

Diagnosis biasanya tidak sulit dilakukan dan dilakukan setelah pemeriksaan eksternal pada penis. Untuk mengetahui penyebab radang( jika ada) ambil bekas luka untuk analisis.

Pengobatan phimosis

Jika fimosis fisiologis berlangsung selama 3-4 tahun, anak laki-laki tersebut biasanya menggunakan divisi manual kulup dan penis glans. Karena kulit khatan sangat elastis di masa kanak-kanak, ini memungkinkan menariknya ke arah proksimal untuk mengekspos kepala, sementara garis adhesi kepala ke permukaan bagian dalam kulup terlihat. Jika tidak mungkin terpisah secara manual, mereka menggunakan probe pemicu logam, yang secara bertahap memisahkan kepala dari kulup dengan gerakan melingkar. Setelah prosedur, kepala diobati dengan minyak vaseline, dan tas preputium ditutup untuk mencegah paraphimosis. Setelah melakukan intervensi medis, orang tua harus mengungkapkan rongga mulut awal setidaknya setiap 2-3 hari sesuai instruksi dokter dan bilas dengan larutan permanganat kalium atau air sabun sedikit demi sedikit untuk menghilangkan smegma.

Jika phimosis kurang diekspresikan, tidak menimbulkan kegelisahan, memungkinkan dilakukannya prosedur higienis - menghilangkan smegma dari rongga preputial( dan hal ini harus dilakukan terlepas dari ada tidaknya phimosis, dan phimosis - terutama secara hati-hati), tidak diperlukan perawatan apapun.

Dalam semua kasus lain, bila paparan kepala ke cara tak berdarah untuk kebersihan rongga preputial tidak mungkin dilakukan, hanya intervensi bedah yang tetap ada - sunat sirkular( eksisi melingkar atau sunat).

Saat menggabungkan balanoposthitis akut dengan phimosis dan tidak dapat membilas tas preputium, pembedahan longitudinal preputium diperlukan untuk mengobati peradangan. Setelah menghilangkan balanoposthitis, khitan dilakukan.

Pencegahan phimosis

Tidak ada profilaksis phimosis spesifik. Pencegahan sekunder adalah kebersihan hati-hati dari penis dan kunjungan tepat waktu ke dokter pada tanda-tanda pertama phimosis patologis, radang atau trauma.

Dokter terapeutik Naumenko ON