Patologi persalinan
tenaga kerja patologi mengatakan dalam hal gangguan kontraksi rahim yang normal selama persalinan.
Salah pengembangan perdebatan dan upaya persalinan adalah anomali persalinan dan dianggap salah satu komplikasi paling umum dalam proses persalinan. Anomali persalinan adalah kasus kelahiran berkepanjangan atau terlalu cepat.
Pemberian jangka panjang paling sering dikaitkan dengan hipotensi rahim. Ada kelemahan primer dan sekunder tenaga kerja. Ketika kelemahan utama dari perkelahian telah sedikit peningkatan dalam aktivitas kontraktil uterus pada frekuensi, durasi, dan kekuatan, dan juga memperlambat pembukaan serviks dan gerakan maju janin melalui jalan lahir. Kurang umum diamati inersia uteri sekunder, ketika tindakan pertama dari generik berkembang tanpa gangguan dan pada kecepatan normal, dan kemudian untuk beberapa alasan datang melemahnya sekunder aktivitas uterus, dan pengiriman secara signifikan tertunda. Perkembangan kelemahan sekunder tenaga kerja sering dicatat pada akhir periode pengungkapan dan dalam periode pengasingan. Kelemahan utama persalinan sangat dominan pada wanita primipara, dan kelemahan sekunder lebih sering terjadi pada wanita yang kurang sadar.
Jika kelemahan utama persalinan persalinan berkembang di malam hari, disarankan untuk memberinya istirahat tidur medis. Dalam kasus menunda proses persalinan sampai 18 jam, disarankan untuk menyediakan tempat tidur seperti itu kepada wanita dalam persalinan tidak hanya di malam hari, tapi juga di siang hari. Setelah terbangun dari tidur medis, seorang wanita melahirkan diperlukan untuk melakukan terapi stimulasi ritmis.
Kelahiran cepat dengan tanda-tanda hipertensi rahim dan peningkatan rangsangannya dicatat tidak lebih dari 2% wanita paruh baya.perkembangan pesat atau cepat dari proses generatif dapat menyebabkan sejumlah komplikasi bagi ibu( cedera jalan lahir lunak, pubis perbedaan pubis, perdarahan), dan janin atau bayi yang baru lahir( timbulnya hipoksia janin atau asfiksia janin, perdarahan intrakranial, sefalhematoma( perdarahan di bawahperiosteum tulang tengkorak), fraktur klavikula, dll.).
Dalam kasus yang jarang terjadi dengan hipertensi dan meningkatnya rangsangan rahim, aktivitas kelahiran yang tidak terkoordinasi( tidak terkoordinasi) diamati. Dystocia dari serviks adalah salah satu bentuk diskoordinasi persalinan yang paling serius. Dengan patologi ini, tidak ada peregangan serviks yang aktif selama kontraksi, tapi kontraksi bersamaan dengan rahim. Dengan kerja secara lahiriah, namun terlalu banyak kerja, distosia pada serviks tidak berkembang dan secara signifikan menunda. Dalam kasus tersebut, melakukan rhodostimulation dikontraindikasikan, karena ini akan memperburuk manifestasi diskoordinasi dalam aktivitas kontraktil rahim. Ketika diskoordinirovannoy tenaga kerja yang tepat untuk menerapkan agen antispasmodic, kadang-kadang dengan obat-obatan, mengurangi rangsangan dari sistem saraf pusat, atau bahkan obat-obatan. Dalam distosia serviks administrasi yang efektif dari 2 ml larutan 1,5% dari spasmolitik intramuskuler gangleron obat atau 2 ml larutan 0,5% intravena.
Perkembangan kelemahan persalinan paling mungkin terjadi pada wanita dalam kasus berikut:
• membebani kebidanan ginekologis;
• usia wanita pervasif lebih dari 30 tahun;
• obesitas berat;
• buah besar;
• kehamilan multipel;
• presentasi panggul janin;
• malformasi uterus( atau bertanduk dua pelana uterus) dan lain-lain. Kompleks
langkah-langkah untuk induksi buatan persalinan pada wanita hamil di indikasi tertentu sebagaimana dimaksud induksi persalinan.
Sebelum menggunakan dana yang menyebabkan atau meningkatkan kontraksi rahim, seorang wanita diberikan hormon estrogenik dalam jumlah 30-40 unit. Di bawah pengaruh estrogen diperkuat nada dan rangsangan rahim, meningkatkan sensitivitas sel-sel otot untuk zat biologis aktif: pituitrina, oksitosin, asetilkolin, prostaglandin yang bisa menyebabkan otot rahim. Untuk mempersiapkan untuk induksi penggunaan tenaga kerja obat antispasmodic( gangleron, tidak ada spa, dimekolin et al.), Dan enzim lidasa ditugaskan.
Pemberian resep obat dan prosedur untuk kegembiraan tenaga kerja harus dilakukan dalam urutan tertentu:
• 2 jam sebelum dimulainya penerapan agen ibu hamil, pemberian kembali estrogen diperkenalkan dalam dosis 30-40 U, namun dalam campuran dengan 1-2 ml eter untuk anestesi, yang hampir melipatgandakan penyerapan obat;
• Pada saat yang sama, terapi pengencangan dilakukan untuk meningkatkan nada dan rangsangan otot rahim: 40 ml larutan glukosa 40% dan 6 ml larutan asam askorbat 5% secara intravena, serta 2 ml larutan 6% vitamin B1 dan 10 ml10% larutan kalsium glukonat secara intramuskular;
• 2 jam setelah terapi tonik, wanita hamil diberi 50-60 ml minyak jarak di dalam, dan setelah 1,5-2 jam lagi, enema pembersihan dikeluarkan. Minyak jarak dan enema pembersihan meningkatkan motilitas usus dan berkontribusi pada produksi dan masuk ke dalam darah asetilkolin, yang dalam kondisi yang biasa dilemahkan dengan cepat oleh enzim cholinesterase. Untuk mencegah inaktivasi asetilkolin, setelah enema, seorang wanita diberi resep salah satu obat antikolinesterase( kina, proserin atau eserine);
• Mengambil salah satu obat antikolinesterase harus dikombinasikan dengan pemberian hormon pituitrin atau oksitosin.
Skema untuk penerapan sekuensial dari cara yang dijelaskan di atas dikenal sebagai skema Stein-Kurdinovsky yang dimodifikasi. Jika setelah tindakan enema pembersihan dalam pemeriksaan vagina, diucapkan "kematangan" serviks rahim ditemukan, dan kandung kemih janin tidak rusak, maka amniotomi harus dilakukan untuk meningkatkan efek pedikel. Jika seorang wanita didiagnosis siap melahirkan, ditentukan oleh tingkat ekspresi "kematangan" serviks, maka pemberian obat antikolinesterase untuk sementara tertunda, dan anak tersebut diamati selama 1,5-2 jam, dan jika selama ini tidak ada perkembangan kerja yang tepat., kemudian kina dan pituitrin digunakan. Kina( asam klorida) diberikan melalui mulut pada 0,05 g setiap 30 menit - totalnya sampai 8-12 serbuk. Untuk memudahkan pemberian, setiap dosis kina dibungkus kertas tisu atau dikemas dalam kapsul gelatin. Pituitrin atau oksitosin disuntikkan di bawah kulit dalam 0,25 ml( 1,25 U) pada interval satu jam, sampai 4-6 kali.