Persalinan

Kelahiran disebut pengusiran dari rahim janin dan sesudahnya - tempat anak, selaput, tali pusar. Kelahiran normal biasanya terjadi setelah 40 minggu kehamilan dan disebut mendesak. Pada kelahiran lebih awal anak disebut prematur.

Bobot anak full-term lebih dari 2800 gram. Anak-anak seberat 2500 gram atau kurang dianggap prematur, meski dalam kebanyakan kasus berkembang dengan baik.

Pada saat persalinan, rahim adalah organ otot berbentuk pir. Buahnya berada di dalam kandung kemih janin yang penuh dengan cairan amnion. Jumlah air biasanya bervariasi dari 0,5 sampai 1,5 liter. Tubuh rahim memiliki otot yang kuat. Ini adalah bagian uterus yang paling aktif saat melahirkan. Serviks yang terletak di bawah ini memiliki lapisan otot yang lebih tipis. Janin di rahim biasanya tertunduk, yang dijelaskan oleh keparahan kepala lebih berat dibandingkan bagian tubuh lainnya.

Posisi normal janin di rahim juga dianggap sebagai lokasi ujung panggulnya turun( presentasi pelvis).Ada pengaturan janin ini pada 3,5% kelahiran. Sering terjadi pada wanita melahirkan, begitu juga dengan kelahiran prematur.

Nutrisi dan oksigen janin didapat dari darah ibu melalui tempat bayi( plasenta).

Dalam penampilannya, plasenta mirip dengan kue tebal bulat. Pada saat kelahiran, diameter plasenta mencapai 15-18 sentimeter, ketebalan - 2-3 sentimeter, berat - 500 gram.

Janin terhubung ke plasenta oleh tali pusar( tali pusar).Pembuluh darah melewatinya, melalui mana darah ibu mengalir dari plasenta ke janin dan darah mengalir kembali ke ibu. Panjang tali pusar sekitar 50 sentimeter, ketebalan rata-rata 1,5 sentimeter.

Terkadang rahim tidak berkembang, tapi beberapa buah, lebih sering kembar dua. Kehamilan dengan dua buah dan lebih disebut multiplane, sedangkan anak yang lahir dalam kehamilan multipel disebut kembar. Kelahiran kembar terjadi rata-rata satu kali per 70-80 kelahiran.

Kehamilan multipel dapat terjadi akibat pemupukan dua atau lebih telur yang jatuh tempo secara bersamaan atau dari satu sel telur yang dibuahi sebagai hasil penghancuran khusus itu. Masing-masing fetus yang berkembang, secara umum, memiliki kandung kemih janinnya sendiri pada satu plasenta yang sama atau dengan adanya plasenta yang berbeda.

Apa yang menyebabkan timbulnya persalinan - kontraksi rahim untuk mengusir janin? Kondisi ini lebih disukai oleh perubahan aktivitas kelenjar endokrin, pada keadaan sistem saraf, dan meningkatnya efek pada rahim berbagai rangsangan, baik yang diproduksi di dalam tubuh maupun berasal dari sisi janin. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan terjadi penurunan jumlah cairan amniotik dan cakupan janin yang lebih dekat oleh dinding rahim.

Selain mempersiapkan persalinan, di tubuh wanita hamil pada saat kelahiran, perubahan terjadi yang memainkan peran faktor pelindung, peningkatan koagulilitas darah, jumlah total meningkat, dan komposisi biokimia dari perubahan darah.

Pada akhir kehamilan, beberapa wanita sering mencatat sensasi karakter menarik di sakrum. Sensasi ini dijelaskan oleh kontraksi rahim yang kabur. Namun, bahkan singkatan yang tidak mengganggu ini menyebabkan peregangan dinding bagian bawah rahim dan berkontribusi pada penurunan kepala janin. Menjatuhkan, kepala memberi tekanan pada dinding rahim, menyebabkan iritasi baru bagi mereka.

Pada permulaan persalinan, jarang, berumur pendek, tapi kontraksi teratur terjadi. Aktivitas generik lebih sering terjadi pada malam hari, saat tidur. Fitur tindakan kelahiran ini bergantung pada perubahan spesifik pada sistem saraf

pusat pada wanita hamil sebelum melahirkan. Seiring aktivitas kerja berkembang, pertarungan menjadi lebih panjang dan berlanjut melalui interval yang lebih pendek. Dengan aktivitas kerja yang berkembang, kontraksi berlangsung selama 40-50 detik dan terjadi setiap 2-3 menit.

Bagian dari wanita dalam proses persalinan memiliki kelainan pada kontraksi rahim. Lebih sering mereka melemah - mereka datang melalui interval waktu yang lebih jarang dan dengan durasi yang lebih sedikit. Seringkali kontraksi mengambil karakter kejang. Gangguan persalinan sering kali mengarah pada tindakan patologis kelahiran, meningkatkan tingkat kematian anak-anak dan kejadian ibu pada masa postpartum.

Penyebab irama abnormal kontraksi rahim biasanya adalah keterbelakangan sistem reproduksi atau keseluruhan tubuh wanita, kelelahan dalam perjalanan lahir yang panjang, dan juga meningkatnya rangsangan sistem saraf seorang wanita saat melahirkan. Kegembiraan wanita dalam persalinan menciptakan prasyarat untuk tindakan tindakan kelahiran yang menyakitkan. Anestesi yang dilakukan pada wanita seperti itu seringkali tidak efektif.

Dengan ibu hamil dengan sistem saraf yang tidak stabil, terutama dengan primipara, perlu selama kehamilan terutama dilakukan dengan hati-hati dalam konsultasi psikologis persiapan psiko-pencegahan untuk persalinan.

Janin, melewati jalur generik lembut( rahim, vagina), harus melewati tulang panggul. Kepala janin lewat lebih dulu dengan sakit kepala. Pada wanita yang biasanya berkembang, panggul memiliki dimensi seperti itu yang memungkinkan kepala janin jangka panjang melewati cincin tulang tanpa banyak kesulitan.

Selain itu, kepala janin memiliki kemampuan untuk mengubah bentuknya di bawah pengaruh tekanan dinding rahim selama kelahiran. Hal ini mempermudah untuk melewatinya melalui jalan lahir. Elastisitas kepala disebabkan oleh konstruksi khusus tulang tengkorak: tulang tipis tengkorak saling berhubungan melalui membran. Membran disebut jahitan dan fontanel. Mengubah bentuk kepala selama persalinan bersifat sementara;Beberapa hari setelah kelahiran, itu lagi dibulatkan.

Bagian janin melalui jalan lahir memakan waktu cukup lama: untuk wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya, persalinan berlangsung rata-rata 16-20 jam, bagi mereka yang melahirkan untuk diulang-

tapi, -7-12 jam. Keadaan ini memiliki efek positif pada hasil persalinan. Kelahiran cepat berbahaya bagi anak, serta terlalu lama. Akibat kekhasan struktur jalan lahir, persalinan berlangsung secara bertahap dan berirama, yang paling menguntungkan bagi anak dan ibu.

Hambatan pertama pada gerakan janin adalah serviks, yang berada di luar kehamilan pada kebanyakan wanita tertutup. Pada akhir kehamilan, karena pelonggaran jaringan, leher menjadi lebih extensible. Untuk melewati janin, leher rahim perlu dibuka sepenuhnya. Pada wanita primipara, serviks rahim di bawah tekanan telur janin terlebih dahulu menjadi lebih tipis( merapikan), dan kemudian terungkap.

Dinding vagina dapat ditembus dengan baik, dan oleh karena itu penghalang pada bagian janin tidak mewakili. Sesaat sebelum kelahiran kepala janin, perlu untuk mengatasi resistensi otot perineum( otot dasar panggul).Dokter kandungan mencoba "mengeluarkan" kepala dengan perlahan, sehingga jaringan perineum bisa meregang sejauh mungkin. Biasanya dibutuhkan 20-30 menit untuk melepaskan kepala. Terkadang, terlepas dari semua tindakan pencegahan menerima persalinan, meski dengan kelahiran normal, masih ada air mata dan air mata di jaringan. Mereka mengembalikan dengan penjahitan. Pelanggaran integritas perineum atau vagina lebih sering terjadi pada wanita paruh baya yang tidak mematuhi resep dokter atau bidan, dan juga pada wanita yang memiliki jaringan atau bekas luka keras setelah kelahiran sebelumnya.

Kelahiran dibagi menjadi tiga periode: yang pertama - periode pengungkapan, yang kedua - periode pengusiran janin, yang ketiga berturut-turut.

Pada periode pertama, leher terbuka. Durasi dari periode pertama persalinan adalah rata-rata 14-17 jam pada kelahiran pertama dan 6-9 jam dengan persalinan berulang.

Periode kedua persalinan, periode pengusiran janin yang disebut, dimulai dengan saat pengungkapan penuh pada leher rahim. Pada periode ini, kontraksi rahim - perkelahian - bergabung dengan kontraksi perut, ada banyak usaha. Dalam salah satu upaya, selaput kandung kemih janin meledak dan arus keluar cairan ketuban terjadi. Latihan timbul tanpa disengaja, sebagai respons terhadap tekanan kepala pada dinding vagina, namun parturientnya masih bisa menekannya sebagian dengan tekad. Dia juga bisa memaksa dirinya untuk melepaskan diri dari pertarungan itu. Durasi usaha tergantung pada perkembangan tenaga kerja.

Masa pengasingan di primipara berlangsung kira-kira 2-3 jam, pada kelahiran ulang-0,5-1 jam.

Hal ini didasarkan pada peraturan aktivitas persalinan tentang kemungkinan seorang wanita yang bekerja untuk menekan sampai batas tertentu kekuatan usaha. Karena ini, Anda dapat memperlambat pergerakan kepala dan "mengeluarkannya" pada waktu yang paling tepat. Dalam kebidanan, gangguan seperti itu dalam perjalanan tindakan generik disebut pengendalian kelahiran.

Biasanya janin terletak di rahim dalam posisi membujur. Bagian terbawah yang paling rendah adalah kepala, dan biasanya bengkok. Oksiput dan bagian belakang janin dapat diputar lebih sering ke salah satu dinding lateral rahim. Ketika periode kedua persalinan dimulai, kepala membungkuk lebih banyak lagi. Bergerak di sepanjang kanal kelahiran ibu, janin mulai melakukan gerakan rotasi pada saat bersamaan, dan saat kepala mencapai pintu keluar dari kanal pelvis, oksipitalnya berbalik ke arah anterior. Kemudian bagian belakang kepala menempel pada artikulasi panggul ibu, dan, sedikit demi sedikit tidak beraturan, kepala mulai tergores terlebih dahulu dan kemudian meletus. Dengan mekanisme kelahiran ini kepala melewati panggul ibu dengan lingkar terkecil. Posisi janin dengan kepala ke bawah paling menguntungkan bagi ibu dan janin.

Setelah kepala sebuah batang lahir. Karena peregangan awal pintu masuk ke vagina dengan bagian janin yang paling tebal - kepala - bahu melewati hampir tanpa kesulitan. Sisa dari bagasi biasanya lahir lebih mudah.

Pada presentasi pelvis pada awalnya, bokong lahir, kepala lahir terakhir.

Setelah kelahiran janin, tahap ketiga persalinan terjadi - yang berurutan. Ini berlangsung dari saat kelahiran anak hingga pemisahan kelahiran setelah melahirkan. Pemisahan dan ekskresi kelahiran sesudahnya biasanya disertai oleh kontraksi rahim yang kecil berulang. Untuk mengisolasi bagian luar, wanita yang parturient biasanya harus mendorong. Selama pengusiran afterburn, ada sedikit kehilangan darah, seringkali tidak melebihi 200 mililiter.

Setelah persalinan, masa pascapartum dimulai.

Gambaran tentang persalinan, dan juga hasilnya, sedikit banyak bergantung pada wanita dalam persalinannya: dari perilakunya pada saat kelahiran, ketepatan instruksi dokter, dan lain-lain. Perempuan tersebut harus berperan aktif dalam proses generik.