Pertolongan pertama untuk keracunan akut

Kondisi yang timbul dari konsumsi zat beracun( racun) atau sejumlah besar zat lain yang menyebabkan perubahan patologis pada organ dan sistem.

Keracunan:

• endogen bila organ dalam terkena penyakit serius( infeksi, tumor ganas, penyakit hati, darah, dll.);

• eksogen, bila agen beracun berasal dari luar.

Ada cara berikut zat beracun masuk ke dalam tubuh.

1. Rute oral, bila senyawa kimia mulai diserap sudah di rongga mulut, maka di lambung, usus( terutama senyawa larut lemak).

2. Rute parenteral( secara intravena, intramuskular, di bawah kulit) adalah cara tercepat untuk memberikan dosis obat beracun kepada darah.

3. Rute inhalasi - keracunan dengan gas, zat uap dalam campuran yang dihirup, serta dengan zat cair dalam bentuk aerosol.

4. Jalur perkutan, bila zat lepuhan ditembus dengan cukup baik melalui kulit, diserap dan memiliki efek umum-resorptif.

5. Pengenalan zat beracun ke berbagai rongga tubuh( rektum, vagina).

Keracunan kronis berkembang secara bertahap, di bawah tindakan zat kimia yang sama yang masuk tubuh untuk waktu yang lama. Untuk manifestasi keracunan akut dengan asupan racun kronis ke dalam tubuh berkontribusi pada fenomena seperti akumulasi, sensitisasi, kecanduan dan kecanduan.

Akumulasi adalah akumulasi bahan kimia atau zat aktif secara farmakologis. Akumulasi zat yang diekskresikan secara perlahan atau tidak berbahaya.

Sensitisasi adalah fenomena dimana organisme mengembangkan kepekaan yang meningkat terhadap zat kimia yang masuk kembali. Lebih sering pengulangan berulang obat yang sama ke dalam organisme seizibilisasi dimanifestasikan oleh reaksi alergi.

Bantuan darurat pertama untuk FAP untuk semua jenis keracunan disimpulkan dalam pelaksanaan gabungan dari kegiatan utama berikut:

• menunda penyerapan racun ke dalam darah;

• netralisasi zat beracun yang menyerap;

• mempercepat pemindahannya dari tubuh;

• terapi simtomatik.

Penyerapan racun yang tertunda ke dalam darah dilakukan tergantung pada jalur zat beracun ke dalam tubuh. Saat keracunan dengan zat beracun dibawa masuk, wajib dan mendesak adalah tindakan berikut.

1. Pengambilan racun secara mekanis:

• pembengkakan lambung melalui probe, terlepas dari kondisi pasien dan periode yang telah berlalu sejak racun diambil;

• administrasi emetik;

• penunjukan obat pencahar( garam);

• Mengosongkan usus dengan enema sifon.

2. Kerusakan kimia dan netralisasi racun:

• dengan asam jika terjadi keracunan alkali;

• dengan alkali selama keracunan asam;

• air hidrogen sulfida untuk keracunan dengan garam logam berat.

3. Pengikatan racun secara kimiawi( adsorpsi racun).Sifat adsorben terbesar adalah karbon aktif( carboline) dan lempung putih;Sebagai agen pembungkus dan penyerap, bedak, pati, aluminium hidroksida, almagel, magnesium trisilicate dapat digunakan.

Untuk keracunan inhalasi harus:

• Lepaskan korban dari atmosfir yang terkena;sementara personil dan korban harus memiliki masker gas;

• Mengawali hiperventilasi paru-paru dengan oksigen menggunakan alat pernapasan buatan atau udara bersih;

• melakukan pengobatan simtomatik.

Jika zat beracun pada kulit diperlukan:

• cuci kulit dengan air mengalir;

• menetralkan racun dengan cara kimiawi, menetralkan asam dan alkali;

• Jika terjadi kerusakan pada agen yang mengepulkan kulit, area kulit harus ditangani dengan larutan chloramine, dirawat secara simtomatik dan dievakuasi ke orang yang dimaksud.

Netralisasi racun terserap mencakup aktivitas berikut:

• terapi spesifik atau penangkal;

• terapi simtomatik atau stimulasi fungsi fisiologis;

• metode untuk mempercepat ekskresi racun dari tubuh. Terapi Antidot

memiliki efek kontra-toksik. Terapi simtomatik ditujukan untuk menjaga sirkulasi darah( pengenalan glikosida jantung, kamper) dan respirasi( obat analeptik - stimulan pernapasan, pernapasan buatan, terapi oksigen).Transfusi cairan pengganti darah atau darah dilakukan hanya di bawah pengawasan medis.

Percepatan penghapusan zat beracun. Pada FAP, metode diuresis( diabetes) yang paling sederhana dan mudah dilakukan adalah beban air. Untuk tujuan ini, korban diberi minum berlebihan, disuntikkan secara intravena sejumlah besar larutan isotonik( larutan glukosa 5%, larutan natrium klorida 0,85%).Obat diuretik( diuretik) hanya bisa digunakan seperti yang diperintahkan oleh dokter. Diuretik dikontraindikasikan dalam komplikasi keracunan dengan gagal ginjal akut( anuria).Mempercepat sekresi racun berkontribusi pada peningkatan aktivitas motorik usus dengan bantuan obat pencahar( garam) dan enema.

Specific( terapi apitidotnaya)

Terapi antidot untuk keracunan akut dilakukan dengan arah berikut.

1. Mengaktivasi efek pada keadaan fisik dan kimia dari zat beracun di saluran cerna. Misalnya, pengenalan berbagai sorbents ke dalam perut: putih telur, arang aktif, sorben sintetis, yang mencegah penyerapan racun.

2. Interaksi fisikokimia spesifik dengan zat beracun dalam darah, getah bening( antivenin kimia tindakan parenteral).Misalnya, penggunaan unithiol, natrium tiosulfat untuk membentuk senyawa larut dan mempercepat ekskresi mereka dalam urin dengan bantuan diuresis paksa.

3. Perubahan yang menguntungkan dengan biotransformasi zat beracun dengan menggunakan "antimetabolit".Sebagai contoh, penggunaan etil alkohol pada alkohol dan etilena glikol keracunan metil akan menunda pembentukan metabolit dalam hati senyawa berbahaya - formaldehida, asam format dan oksalat, menunda disebut "sintesis mematikan".Terapi Khusus( penawar)

tetap berlaku efektif pada fase awal keracunan akut dan hanya dapat digunakan dengan diagnosis keracunan yang andal, jika tidak penawar tersebut dapat memiliki efek toksik pada tubuh. Terapi

simtomatik:

1. Gangguan Neuropsychiatric di keracunan akut terdiri dari satu set gejala kejiwaan, neurologis dan somatovegetativnyh karena kombinasi dari efek toksik langsung pada struktur yang berbeda dari sistem saraf pusat dan perifer yang telah berkembang sebagai hasil dari toksisitas dan organ lainnya, sistem organ, terutama- hati dan ginjalManifestasi klinis gangguan psikoneurologis yang paling parah pada keracunan akut adalah keracunan intoksikasi akut dan koma beracun. Jika pengobatan koma membutuhkan langkah-langkah ketat dibedakan dengan psikosis cupping dicapai dengan penggunaan agen psikotropika( chlorpromazine, haloperidol, GHB, relanium, phenazepam) intramuskular dan intravena.

2. Gangguan respirasi pada keracunan akut dimanifestasikan dalam berbagai bentuk klinis.

Bentuk mentimun aspirasi paling sering terjadi dalam keadaan koma, akibat pelepuhan lidah, aspirasi muntah, hipersalivasi berat. Dalam kasus ini, perlu mengeluarkan muntah dari rongga mulut dan tenggorokan, faring, lepaskan lidah, masukkan jalan napas dengan isap atau usap. Dengan air liur yang dinyatakan tajam, 1 ml larutan atropin 0,1% disuntikkan, jika perlu - lagi.

bentuk pusat teratur pernapasan berkembang dengan latar belakang koma dan menunjukkan kurangnya atau kurangnya jelas pernapasan spontan, yang disebabkan oleh kekalahan persarafan otot-otot pernapasan. Asisten medis dalam kasus ini perlu menggunakan alat pernapasan buatan, atau tas Ambu, atau perangkat KP-3M, perlu dilakukan dengan saluran udara dimasukkan.

3. Gangguan sistem kardiovaskular ini meliputi sengatan eksotoksik, diamati dengan mayoritas intoksikasi akut. Hal ini diwujudkan dengan penurunan tajam tekanan darah, kulit pucat, takikardia dan sesak napas. Bcc dan plasma menurun, penurunan volume stroke dan volume jantung diamati. Dalam kasus seperti itu diperlukan untuk memulai terapi infus - polyglucin 400 ml;repoliglyukin 400 ml dengan hormon.

Saat keracunan dengan racun kardiotoksik, terutama bekerja pada jantung( kina, barium klorida, pachycarpine, glikosida, dll.), Mungkin ada pelanggaran irama jantung dan perkembangan keruntuhan. Dalam kasus tersebut, bersama dengan obat lain, 1-2 ml larutan atrofin 0,1%, 10 ml larutan kalium klorida 10%, diberikan secara intravena.

Edema paru beracun terjadi dengan luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas dengan uap klorin, amonia, asam kuat. Bila edema toksik diberikan secara intravena prednisolon dari 30 sampai 120 mg dengan 20-40 ml glukosa 40%, 80-100 mg furosemid, 5-10 ml 2,4% euphyllin dalam larutan garam. Selain itu, jika mungkin, menggunakan inhaler, aerosol dengan diphenhydramine, efedrin, alupen, novokain digunakan.

4. Kerusakan ginjal( nefropati toksik) terjadi dengan keracunan nephrotoxic( antibeku, tiol, diklororoana, karbon tetraklorida, dll.) Dan racun hemolitik( cuka, tembaga sulfat).Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan gagal ginjal, yang, dalam analisis akhir, ditangani dengan baik dengan keracunan. Hemosorpsi, hemodialisis dilakukan di rumah sakit;Tugas paramedis adalah memperhitungkan berapa banyak pasien yang mengalirkan air kencing untuk jangka waktu tertentu, untuk mengevaluasi sifatnya( warna, transparansi) dan memberi tahu dokter tentang hal itu.

5. Keterlibatan hati( hepatopati toksik, hepatitis) berkembang dalam keracunan akut dengan "racun hati"( diklororoana, karbon tetraklorida), racun tanaman tertentu( katak jantan, jamur pucat, jamur yang dapat dimakan secara edukasi).

Secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan dan nyeri hati, histeria sklera dan kulit. Pada gagal hati akut, kegelisahan, omong kosong, bergantian dengan kantuk, apatis, koma biasanya ikut. Deteksi fenomena diatesis hemoragik: pendarahan hidung, perdarahan di konjungtiva, kulit, lendir. Pada keracunan akut, kerusakan hati biasanya dikombinasikan dengan fungsi ginjal( gagal hati-hati).

Terapkan terapi vitamin: multibion ​​100 ml infus intravena, 2 ml vitamin B6;nikotinamida, 1000 μg vitamin B12

Unitiol 40-60 ml / hari, glukosa sampai 500-750 ml 10% glukosa dengan 16-20 unit insulin per hari.