Penyakit perekat: lonjakan pada panggul kecil - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Halaman

Adhesive penyakit ( morbus adhaesivus) - suatu kondisi yang ditandai dengan pembentukan perlekatan di rongga perut dan organ-organ panggul - tali ikat.

Dalam beberapa tahun terakhir prevalensi penyakit perekat di ginekologi telah meningkat secara dramatis.
Hal ini disebabkan banyak faktor memprovokasi di dunia modern.

menyebabkan dan mekanisme terjadinya perlengketan di panggul

paling sering alasan untuk terjadinya perlekatan di panggul berikut:

1) radang panggul penyakit .Ini termasuk infeksi rahim, pelengkap dan peritoneum pelvis: endometritis( rahim rongga peradangan), metroendometritis( peradangan pada mukosa dan otot rahim), parameter( penyebaran infeksi ke ruang luar rahim), oophoritis( radang rahim), radang panggul( radang panggulperitoneum).

faktor predisposisi untuk pengembangan ini penyakit menular yang lama memakai alat kontrasepsi;menggores rongga rahim, aborsi tertentu;infeksi, penyakit menular seksual( klamidia, ureaplasmosis, trikomoniasis, mycoplasmosis, gonore).Mekanisme

penyakit perekat dengan berikut: terjadinya peradangan pada panggul menjadi jaringan edematous meradang, muncul pada peritoneum plak fibrin. Fibrin lem, karena itu dekat di belakang kain. Hal ini menyebabkan hambatan lebih lanjut untuk penyebaran proses inflamasi. Setelah menderita penyakit terpaku inflamasi permukaan jaringan membentuk antara mereka jahitan. Seam - ini adalah adhesi, mereka melakukan pelindung fungsi - batas peradangan.

Jika Anda mendapatkan infeksi di saluran tuba tidak selalu membentuk eksudat inflamasi. Mungkin terjadi batal peradangan akut tabung membran mukosa sebelum pindah pada langkah eksudasi. Pada banyak pasien, sehingga dalam tahap akut dari eksudat penyakit diserap. Hanya sebagian kecil pasien dengan peradangan akut dari saluran tuba menyebabkan penyebaran eksudat inflamasi atau serosa seluruh pipa. Eksudat, dicurahkan melalui pembukaan perut pipa ke dalam rongga perut, dapat menyebabkan reaksi - hilangnya fibrin disegel membuka perut, yang akhirnya tertutup obliterans. Salpinx berubah menjadi rongga tertutup. Dengan perkembangan proses purulen piosalpinks terbentuk di dalamnya. Jika tabung rahim tetap open hole bisa pecah eksudat ke dalam rahim melalui vagina dan selanjutnya ke arah luar. Dari eksudat tuba dan oleh bakteri hematogen dapat menembus ke ovarium dan menyebabkan fusi purulen( piovar).Sebagai

saluran telur dan ovarium dengan akumulasi peningkatan eksudat inflamasi dalam ukuran, dengan pipa memperoleh retortoobraznuyu dan bentuk bulat yaichnik-.Mukosa bagian pipa yang diamati deskuamasi epitel dan ikatan permukaan menentang untuk membentuk baffle. Hasilnya adalah formasi sakular multi-ruang diisi dengan beberapa kasus serous eksudat - hydrosalpinx, pada orang lain - eksudat purulen - piosalpinks. Ketika mengelem, dan kemudian fusi piosalpinks piovara dan di tempat-tempat dapat terjadi perlengketan mencair kapsul.

tunika albuginea ovarium dan dinding tuba fallopi sebagai deposito di dalamnya asam hyaluronic dan proliferasi jaringan fibrosa diubah menjadi padat, kapsul kedap. Ini formasi inflamasi( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulen tubo-ovarium tumor) biasanya menyatu dengan dinding panggul, rahim, saluran telur, indung telur sisi yang berlawanan dengan kelenjar, kandung kemih dan usus. Pendidikan ketat kapsul kuman dan perlengketan yang luas dalam tahap akut memainkan peran protektif dalam mencegah penyebaran infeksi. Selanjutnya, setelah penghancuran patogen proses inflamasi, rute kapsul kedap akumulasi keterlambatan resorpsi atau eksudat serosa.

Lokasi panggul formasi sakular inflamasi sangat bervariasi, sering rusak dan fungsi organ yang berdekatan( usus, kandung kemih), dan, tentu saja, fungsi genital.

2) penyakit radang rongga perut, misalnya, usus buntu;

3) kerusakan mekanis pada organ panggul dan rongga perut( cedera, intervensi bedah).Lonjakan berkembang dengan pendarahan ke rongga perut, terutama saat darah terinfeksi dengan darah. Dalam ginekologi, penyebab pembentukan adhesi berdarah pada kehamilan ektopik dan dengan apoplexy ovarium. Pentingnya cedera peritoneal, pendinginan atau kepanasan peritoneum dalam perkembangan adhesi telah terbukti secara eksperimental.

Kehadiran benda asing( serbet, saluran air) di rongga perut saat operasi juga disertai dengan pembentukan adhesi.;

4) perdarahan di rongga perut( kehamilan ektopik, apoplexy ovarium, dll);

5) endometriosis - penyakit yang ditandai dengan proliferasi jaringan endometrium di luar endometrium - lapisan dalam rahim.

Proses inflamasi di rongga perut dan pelvis kecil tidak selalu menyebabkan pembentukan adhesi. Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, kemungkinan adhesi menurun. Lonjakan terbentuk saat proses akut masuk ke proses kronis dan proses penyembuhan diregangkan tepat waktu.

penyebab paling umum penyakit perekat adalah peradangan pada usus buntu( appendectomy) dan usus buntu( sekitar 43%), di tempat kedua adalah penyakit dan operasi pada organ panggul dan operasi untuk obstruksi usus( 30%).Gejala

kehadiran adhesi di panggul Intensitas

gejala di perekat penyakit sepenuhnya tergantung pada sejauh mana adhesi di daerah panggul. Ada varian dari kursus asimtomatik sampai gambaran klinis yang jelas. Ada tiga bentuk klinis utama penyakit ini:

1) akut. Pasien dengan bentuk penyakit ini cukup diucapkan keluhan, secara bertahap rasa sakit mulai timbul, muntah, mual, kenaikan suhu, denyut jantung meningkat. Pemeriksaan abdomen( tekanan) menyebabkan nyeri hebat. Ada penyumbatan usus. Setelah itu, kondisi pasien memburuk dengan tajam: tekanan turun tajam, jumlah air seni yang dilepaskan menurun, ada kelemahan, kantuk. Melanggar metabolisme air garam dan protein dalam tubuh. Kondisi pasien dengan bentuk penyakit komis akut akut diperkirakan sangat parah;

2) Bentuk intermiten: nyeri terjadi secara berkala, dapat mengganggu gangguan usus - konstipasi, diare.

3) bentuk kronis - yang ditandai dengan gambaran klinis laten: klinik tidak tersedia, atau timbul dari waktu ke waktu omelan sakit perut, dan sembelit. Ini adalah bentuk kronis dari penyakit perekat yang paling sering terjadi pada praktik ginekologi. Cukup sering itu adalah manifestasi endometriosis dan infeksi tersembunyi, yang tidak diketahui oleh pasien maupun ginekolog. Proses perekat menyebabkan penyumbatan saluran tuba, yang menyebabkan infertilitas. Hal ini dengan keluhan ini, ketidakmampuan untuk hamil untuk -patsientki tahun dan beralih ke dokter kandungan dalam bentuk kronis tanpa gejala penyakit perekat.

Jika Anda memiliki serangan rasa sakit dan gejala keracunan( mual, muntah dan demam), pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan dalam konsultasi. Jika keluhan memiliki karakter yang jelas - Anda perlu memanggil ambulans. Jika kita mulai dari gejala, penyakit perekat dapat bingung dengan banyak zabolevaniyami- dari penyakit bedah akut( radang usus buntu, obstruksi usus, kehamilan ektopik), dan berakhir dengan keracunan dangkal.

Obat sendiri dalam kasus ini adalah konsultasi spesialis yang tidak dapat diterima hanya dengan spesialis akan membantu melindungi diri dari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

penyakit perekat

Diagnosis Diagnosis perlekatan pada pelvis adalah tidak mudah untuk menduga kehadirannya dapat ginekolog pada pemeriksaan pertama di hadapan keluhan yang khas dan anamnesis( operasi di masa lalu).Dengan pemeriksaan vagina, organ panggul tidak bergerak, atau sedikit bergerak dalam penelitian ini. Dengan proses adhesi yang diucapkan, pemeriksaan di kursi berlengan menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Namun, diagnosis yang andal dapat dilakukan hanya setelah serangkaian tes dan penelitian:

- Buang pada flora vagina;

- PCR - diagnosis - pemeriksaan untuk infeksi urogenital;

- ultrasound organ panggul;

- MRI - Magnetic Resonance Imaging dari organ-organ panggul - dilakukan setelah USG panggul sebelumnya.pencitraan non-invasif, sangat informatif;

- Diagnostik laparoskopi bersifat operasional, namun metode diagnosis yang paling andal. Dua sayatan kecil dibuat di dinding perut. Di udara rongga perut dipompa. Laparoskopi dimasukkan ke dalam satu sayatan( sebuah tabung tipis dengan blok kamera di ujung, di mana gambar dipindahkan ke layar monitor).Dalam sayatan lain, seorang manipulator dimasukkan, dengan bantuan dokter, dokter memeriksa organ tubuh, menggantinya, memeriksanya secara rinci. Hal ini memungkinkan kita membuat diagnosis yang akurat dengan penuh percaya diri.

Bergantung pada gambaran laparoskopi, 3 tahap penyebaran penyakit perekat dibedakan: Punggung tahap
hanya terletak di dekat tuba falopi, ovarium atau daerah lainnya, namun tidak mengganggu pengambilan telur;Pukulan tahap 2
terletak di antara tuba falopi dan ovarium atau di antara organ-organ ini dan mengganggu pengambilan oosit;
Tahap ketiga adalah penggulungan tabung fallopi, penyumbatan tabung rahim dengan lonjakan, yang membuatnya sangat tidak mungkin untuk menangkap telur.

obstruksi tuba menurut hysterosalpingography( dalam rahim diberikan zat kontras menghasilkan gambar radiografi), pemeriksaan ginekologi dan USG dengan tingkat kehandalan yang tinggi mengindikasikan keberadaan adhesi, saluran tuba namun tidak mengecualikan kehadiran adhesi, serius menghambat kehamilan. USG konvensional tidak dapat dengan andal mendeteksi adanya adhesi pelvis .

Jadi, ini adalah definisi dari tahap penyebaran proses perekat yang mendasar untuk menentukan taktik pengobatan. Dalam banyak kasus, pasien dapat diamati dan diperiksa selama bertahun-tahun untuk mendapatkan ginekolog dengan diagnosis yang tidak jelas, namun ini adalah laparoskopi yang tidak hanya memungkinkan diagnosis yang akurat, namun juga pengobatan adhesi yang efektif.

Pengobatan penyakit perekat

Pengobatan penyakit perekat sepenuhnya bergantung pada tingkat keparahan penyakit, dapat bersifat konservatif dan bedah. Segera buat reservasi bahwa bila bentuk penyakit akut dan intermiten, perawatan bedah - laparoskopi, adalah satu-satunya metode pengobatan karena efisiensi dan efek cepat. Sangat sering, perawatan bedah dikombinasikan dengan pengobatan konservatif untuk efek yang lebih besar.

Dengan bentuk kronis penyakit komissural, hanya perawatan yang sangat konservatif yang mungkin dilakukan. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan adhesi. Jika ada infeksi urogenital( katakanlah chlamydia) terdeteksi, maka pertama-tama pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya untuk mencegah penyebaran proses perekat lebih lanjut. Untuk tujuan ini, obat pilihan adalah antibiotik dan obat anti-inflamasi( NSAID, kortikosteroid).Jika penyebab adhesi adalah endometriosis, maka pengobatan hormonal, obat anti-inflamasi, desensitisasi dan terapi simtomatik diresepkan.

Terapi non-spesifik banyak digunakan - fermentotherapy - obat fibrinolitik yang melarutkan fibrin( longidase, trypsin, chymotrypsin), ini adalah obat yang cukup efektif yang melarutkan adhesi kecil. Dengan tidak adanya proses infeksi akut, fisioterapi digunakan - terapi laser internal dan terapi laser-magnetik eksternal.

Pengobatan ini bukan obat mujarab untuk bentuk adhesi kronis. Pengobatan konservatif paling efektif pada tahap pertama penyakit.

Jika tidak efektifnya semua metode yang terdaftar dan dengan penyebaran adhesi lebih lanjut, diagnostik dan diagnostik laparoskopi diindikasikan. Biasanya, diagnosa dokter bedah-dokter kandungan penyakit perekat sudah di meja operasi saat melakukan operasi - membedah dan menghilangkan perlengketan.3 varian laparoskopi adalah mungkin: lonjakan
dipotong melalui terapi laser laser;Pukulan
dipotong menggunakan air di bawah tekanan - aquadisection;
-paku dibedah dengan bantuan elektroftife - electrosurgery. Pilihan

mendukung ini atau itu metode pengobatan ditentukan oleh dokter selama laparoskopi, tergantung pada lokasi perlekatan dan prevalensi proses. Selama operasi, ahli bedah memegang dan pengobatan konservatif untuk pencegahan perlekatan: memperkenalkan cairan penghalang - dekstran povilin dll) untuk saluran tuba dan ovarium diterapkan film polimer diserap.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengobatan Penyakit Perekat

Dengan diagnosis "penyakit perekat" yang telah ditetapkan, penting untuk mematuhi kanon dan peraturan tertentu agar terhindar dari kambuhan penyakit yang berulang:

- mengunjungi ginekolog setiap enam bulan;
- diet rasional - ada porsi kecil dengan sedikit istirahat di antara waktu makan - sekitar 5 kali sehari;Hindari produk yang menyebabkan peningkatan produksi gas;
- prosedur fisioterapi sangat berguna untuk pemulihan yang cepat, oleh karena itu dianjurkan untuk mengunjungi fisioterapis secara teratur - elektroforesis dengan produk obat, pijat terapeutik dan kultur fisik dapat dilakukan);
- jika Anda memiliki serangan yang menyakitkan, Anda dapat menggunakan antispasmodics( tanpa spa, papaverine). Jika kejang tidak hilang, Anda perlu pergi ke ginekolog dan tidak mengobati sendiri.

Setelah perawatan - setelah operasi atau perawatan konservatif - pasien diperlihatkan istirahat fisik selama 3-6 bulan, pengamatan dinamis terhadap ginekolog. Dalam 2-3 bulan pertama, Anda harus mematuhi diet rasional di atas. Penyembuhan cepat juga difasilitasi oleh terapi fisik dan prosedur fisioterapi. Dengan pelaksanaan semua langkah rehabilitasi, prospeknya menguntungkan.

Pengobatan rakyat untuk adhesi di panggul kecil

Obat tradisional juga digunakan untuk penyakit komissural sebagai pengobatan simtomatik. Namun, harus diingat bahwa semua pengobatan tradisional hanya efektif jika menyangkut lonjakan tunggal, jika tidak, tincture herbal bukan pembantu dan kondisinya hanya bisa memburuk dari "ragi" yang berkepanjangan di rerumputan. Hal ini sangat berguna untuk menggunakan tincture herbal pada masa rehabilitasi dan sebagai sarana tambahan untuk pengobatan dasar. Untuk tujuan ini, St John's wort digunakan dalam bentuk kering dan hancur. Satu sendok makan wortel St. John dituangkan dengan segelas air mendidih, direbus selama 15 menit, disaring dan diminum secangkir 1/4 cangkir 3 kali sehari.

Komplikasi penyakit perekat

Penyakit perekat adalah penyakit yang sangat dahsyat untuk melihatnya melalui jari. Ada kasus-kasus ketika penyakit ini cukup menguntungkan, tanpa membiarkan dirinya sendiri tahu, namun dalam keadaan buruk, proses adhesi menyebar dengan cepat dan dengan tidak adanya pendekatan dan pengobatan yang kompeten, ada komplikasi yang sangat serius seperti: ketidaksuburan, penyimpangan menstruasi, pembengkokan uterus( perpindahan)obstruksi usus, penyumbatan saluran tuba, kehamilan ektopik, belum lagi bentuk akut penyakit ini, yang dapat menyebabkan efek buruk pada kehidupan.

Profilaksis penyakit adhesi

Pencegahan penyakit commissural meliputi: pengamatan rutin oleh ginekolog, pemijatan ginekologi, pengobatan infeksi urogenital yang tepat waktu, perencanaan keluarga alami: perlindungan kehamilan yang tidak diinginkan, aborsi, kelahiran melalui saluran kelahiran alami, kehidupan seks reguler.

Pertanyaan dan jawaban pada Spikes di panggul kecil.

1. Pada ultrasound ditemukan paku di panggul kecil. Bisakah saya hamil?

2. Seberapa besar kemungkinan terjadinya onset kehamilan setelah laparoskopi?

3. Mungkinkah ada adhesi setelah operasi caesar?

4. Dapatkah adhesi larut setelah fisioterapi?

5. Dapatkah saya memasang spiral pada paku?

6. Bisakah ada rasa sakit saat berhubungan seks, apakah ada paku?

7. Saya memiliki belokan di rahim. Apakah ini berarti saya memiliki paku?

8. Infeksi seksual mana yang paling sering menyebabkan pembentukan adhesi dan ketidaksuburan?

9. Saya selalu memiliki perut bagian bawah yang menarik. Dokter mengatakan bahwa saya memiliki paku. Tapi pada ultrasound tidak menemukan apapun. Apa yang harus saya lakukan?