Apeksi ovarium - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

dalam ovarium wanita dewasa terjadi pertumbuhan folikel, pematangan telur di dalamnya, itu adalah persiapan untuk kehamilan yang akan datang. Sejak awal siklus menstruasi mulai tumbuh folikel dominan, yang merupakan tengah-tengah siklus menstruasi mencapai ukuran maksimumnya - 20 mm. Kemudian cangkang pecah folikel, melepaskan diri dari sel telur matang - ovulasi terjadi. Pada situs dari folikel yang pecah membentuk formasi sementara - korpus luteum, yang memproduksi hormon tertentu yang mempersiapkan tubuh wanita untuk hamil. Hal ini normal selama siklus ovarium.

Ketika perubahan distrofik dan sklerotik di jaringan ovarium, ditemukan dalam proses inflamasi akut dan kronis di dalam rahim, sindrom ovarium polikistik, dan penyakit lainnya, serta obat-obatan untuk merangsang ovulasi, ada penyimpangan tertentu dalam proses ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Akibatnya, pembuluh darah di lokasi kesenjangan ovarium buruk berkurang, terus diperkuat perdarahan intraabdominal, dan dalam korpus luteum karena kerapuhan pembuluh darah terbentuk perdarahan - hematoma. Semua ini disertai dengan rasa sakit, lemah, pusing, mual, muntah, kulit pucat, pingsan. Tanpa pengobatan, perdarahan internal dapat meningkatkan, menciptakan ancaman nyata bagi kesehatan dan kehidupan perempuan. Dengan ovarium pecah memprovokasi faktor juga termasuk trauma perut, stres fisik yang berlebihan, hubungan seksual yang cepat, menunggang kuda, dll frekuensi

dan bentuk ovarium apoplekii

pitam Ovarium ( pecah ovarium) - pecah secara tiba-tiba( integritas pelanggaran) jaringan ovarium, disertai dengan pendarahandi perut dan sakit.

antara penyebab perdarahan intra-abdominal 0,5-2,5% adalah pitam ovarium.

Ada 3 bentuk pitam ovarium tergantung pada gejala dominan:

1. bentuk menyakitkan ketika ada rasa sakit parah, tapi tanda-tanda perdarahan intra-abdominal ada.
2. bentuk anemia ketika datang gejala pertama internal perdarahan( intra-abdominal).
3. bentuk campuran menggabungkan tanda-tanda rasa sakit dan bentuk anemia dari pitam ovarium.

Namun, menurut data terakhir, klasifikasi ini dianggap tidak lengkap karena tidak mungkin pecah ovarium tanpa perdarahan.

Oleh karena itu, saat ini patologi ini dibagi menjadi beberapa derajat keparahan: ringan, sedang dan berat( tergantung pada jumlah kehilangan darah).Gejala

pitam ovarium

pitam Gejala klinis yang terkait dengan mekanisme utama patologi:

1. Nyeri yang terjadi terutama pada pertengahan siklus atau setelah penundaan kecil menstruasi( saat istirahat kista korpus luteum, misalnya).Nyeri paling sering terlokalisasi di perut bagian bawah. Kadang-kadang rasa sakit dapat menyebar ke dalam rektum, di lumbal atau daerah pusar.
2. Perdarahan ke dalam rongga perut, yang dapat disertai dengan: penurunan

• tekanan,
• meningkatkan denyut nadi, kelemahan
• dan pusing,
• sinkop,
• menggigil, demam hingga 38 ° C,
• tunggal muntah,
• mulut kering.

1. kadang-kadang dapat terjadi perdarahan vagina intermenstrual atau darah menstruasi setelah isolasi.

Cukup sering, pitam ovarium terjadi setelah hubungan seksual atau berolahraga di gym, yaitu dalam kondisi tertentu ketika tekanan meningkat di dalam rongga perut dan kemungkinan merusak jaringan ovarium. Namun, pecah ovarium dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan secara keseluruhan. Alasan alasan

pitam ovarium yang berkontribusi pitam ovarium: perubahan

1. patologis pembuluh( varises sclerosis).Sebelumnya peradangan
2. dari jaringan ovarium.
3. waktu ovulasi. Langkah
4. luteum vaskularisasi( tengah dan tahap kedua siklus).faktor risiko

yang berkontribusi terhadap pitam ovarium:

1. Cedera.
2. Mengangkat berat atau aktivitas fisik yang berat.
3. Saling menyeringai.

Diagnosis apoplexy ovarium

Menurut literatur, diagnosis klinis yang tepat dari apoplexy ovarium hanya 4-5%.

Kesalahan diagnosa dijelaskan, pertama-tama, oleh fakta bahwa klinik penyakit ini tidak memiliki gambaran karakteristik dan berkembang seperti patologi akut lainnya di rongga perut dan panggul kecil.

Pasien dibawa ke rumah sakit dengan diagnosis "Acute abdomen".Klarifikasi penyebabnya dilakukan di rumah sakit.

Pertama-tama, ovarian apoplexy harus dibedakan dari kehamilan ektopik dan apendisitis akut.

Sebagai aturan, jika ada klinik untuk "perut akut", konsultasi spesialis terkait( ahli bedah, ahli urologi) juga diperlukan.

Karena ovarian apoplexy adalah patologi bedah akut, diagnosis harus dilakukan dengan sangat cepat, karena peningkatan waktu sebelum operasi dimulai menyebabkan peningkatan besarnya kehilangan darah dan dapat mengancam kehidupan!

Metode penelitian yang paling informatif adalah:

1. Keluhan karakteristik nyeri perut akut yang muncul di tengah atau paruh kedua siklus menstruasi.
2. Pemeriksaan menunjukkan adanya nyeri yang nyata dari ovarium yang terkena, dan gejala iritasi pada peritoneum menjadi positif.
3. Tes darah umum dapat mengindikasikan adanya penurunan kadar hemoglobin( dengan bentuk apikal ulkus ovarium dan campuran). TINDAKAN forpix posterior, yang memungkinkan mengkonfirmasi atau menolak adanya perdarahan intra-abdomen.
4. Pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan Anda melihat di ovarium yang terkena sebuah tubuh kuning besar dengan tanda-tanda perdarahan ke dalamnya dan / atau cairan bebas( darah) di perut.
5. Laparoskopi, yang memungkinkan tidak hanya 100% untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk memperbaiki patologi apapun.

Diagnosis akhir apoplexy ovarium hampir selalu dilakukan selama operasi.

Tindakan Anda dengan apoplexy diperlukan:

1. Segera mengambil posisi horizontal.
2. Hubungi ambulans segera untuk dirawat di rumah sakit bedah atau ginekologi.

Pengobatan apoplexy ovarium

1. Pengobatan konservatif hanya mungkin terjadi pada kasus ringan ovarian apoplexy , yang disertai dengan sedikit perdarahan ke rongga perut.

Pasien dengan apoplexy ringan mengeluh terutama karena nyeri di perut bagian bawah.

Namun, data dari banyak peneliti membuktikan bahwa dengan manajemen konservatif pasien tersebut pada 85,7% kasus di panggul kecil, paku terbentuk, dan 42,8% kasus dicatat infertilitas.

Hampir setiap wanita kedua setelah manajemen konservatif dapat mengalami kekambuhan( diulang ovarian apoplexy ).Hal ini disebabkan fakta bahwa darah dan pembekuan yang terakumulasi di rongga perut setelah ruptur ovarium( ovarium pitam ), tidak dicuci seperti di laparoskopi, tetap berada di rongga perut, yang menyelenggarakan dan mempromosikan pembentukan adhesi di panggul.

Pengobatan konservatif dapat direkomendasikan hanya untuk wanita yang telah menyadari fungsi reproduksi mereka( yaitu, sudah memiliki anak dan tidak berencana memilikinya) jika mereka memiliki bentuk ovarium apeksi yang ringan.

Jika seorang wanita berusia subur dan merencanakan kehamilan, maka taktiknya, bahkan dalam kasus apoplexy ringan ovarium, harus mempertimbangkan kembali laparoskopi.

1. Perawatan bedah adalah yang utama, karena tidak hanya memungkinkan Anda mengklarifikasi diagnosis, tapi juga untuk melakukan koreksi penuh.

Dalam semua kasus apoplexy, laparoskopi adalah mungkin! !!

Satu-satunya kontraindikasi penggunaan akses ini adalah syok hemoragik( yaitu, hilangnya kesadaran yang sangat besar dengan hilangnya kesadaran).

Operasi harus dilakukan dengan cara yang paling lembut sambil menjaga indung telur.

Sebagai aturan, pengangkatan kapsul kista, koagulasi atau perbaikan ovarium dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan perdarahan masif, pengangkatan ovarium diperlukan.

Selama operasi, Anda perlu benar-benar mencuci rongga perut, menghilangkan bekuan darah dan, untuk mencegah pembentukan adhesi dan infertilitas.

Rehabilitasi mengukur dengan langkah-langkah pitam

Rehabilitasi ovarium setelah kehamilan ektopik harus ditujukan untuk pemulihan fungsi reproduksi setelah operasi. Ini termasuk: pencegahan adhesi;kontrasepsi;normalisasi perubahan hormon dalam tubuh. Untuk mencegah perlekatan banyak digunakan metode physiotherapeutic:

• bolak medan magnet berdenyut frekuensi rendah,
• frekuensi rendah USG,
• arus frekuensi supersonik( ultratonotherapy),
• tingkat rendah terapi laser,
• electrostimulation saluran tuba;
• UHF-terapi,
• elektroforesis seng lidazy,
• USG dalam modus berdenyut.

Dalam kursus terapi anti-inflamasi, dan bahkan dalam waktu 1 bulan setelah akhir kontrasepsi dianjurkan, dan pertanyaan dari durasinya diputuskan secara individual, tergantung pada usia pasien dan fitur fungsi reproduksinya. Tidak diragukan lagi, keinginan seorang wanita untuk mempertahankan fungsi reproduksinya harus diperhitungkan. Durasi kontrasepsi hormonal juga sangat individual, tapi biasanya tidak boleh kurang dari 6 bulan setelah operasi.

Setelah rehabilitasi, sebelum merekomendasikan pasien untuk jadwal kehamilan berikutnya, disarankan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan saluran tuba dan organ panggul lainnya. Jika laparoskopi kontrol tidak menunjukkan adanya perubahan patologis, maka pasien diperbolehkan untuk merencanakan kehamilan pada siklus menstruasi berikutnya.