Bagaimana mencegah sindrom kematian bayi mendadak

Sampai saat ini, gagasan sindrom ini adalah: "Tidak ada yang tahu mengapa hal ini terjadi, dan orang tua tidak dapat mencegah hal ini".Penelitian baru membuat pernyataan suram dalam keraguan. Bagi orang tua yang khawatir dengan tragedi semacam itu, kami menawarkan informasi terbaru tentang sindrom ini dan, yang lebih penting, cara-cara di mana Anda dapat mengurangi risikonya.

Sebelum melanjutkan, kami ingin memberi peringatan: data berikut diberikan untuk menginformasikan, dan tidak menyinggung;menanamkan optimisme, dan tidak menakut-nakuti. Setelah memahami semua rincian teka-teki yang mengerikan ini, orang tua akan sedikit khawatir. Mengetahui bahwa mereka dapat menjadi peserta aktif dalam program pengurangan risiko mereka sendiri, mereka tidak akan merasa begitu tidak berdaya. Kami tidak ingin mengatakan bahwa jika Anda tidak melakukan semua tindakan pencegahan yang kami sarankan, anak Anda mungkin meninggal, atau jika Anda melakukan semua hal seperti yang tertulis, ini tidak mungkin terjadi. Selain itu, sindrom

kematian anak mendadak adalah fenomena langka( lihat kotak "Fakta tentang sindrom kematian anak mendadak").Tapi rekomendasi kami bisa mengurangi risiko anak Anda. Mereka didasarkan pada studi terbaru tentang sindrom ini, dan juga percobaan kita sendiri. Semua tips pengurangan risiko telah dipelajari secara menyeluruh, walaupun beberapa penelitian belum selesai. Sementara penelitian baru belum membantu kita untuk lebih memahami dan mencegah tragedi ini, kami memberi Anda informasi paling lengkap yang diketahui saat ini.

Dasar program pengurangan risiko

Program kami untuk mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak didasarkan pada hal berikut: melakukan tindakan pencegahan tertentu dan memilih pendekatan pada anak,

berdasarkan keterikatan, orang tua dapat mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak. Secara khusus, inilah rekomendasi kami:

1. Sediakan perawatan kehamilan yang baik.

2. Jangan merokok di dekat bayi.

3. Tempatkan bayi di punggung atau di sisi tubuh Anda.

4. Menyusui.

5. Jangan terlalu panas saat tidur.

6. Berikan anak Anda perawatan medis.

7. Amankan tempat tidur anak anda.

8. Berlatihlah pendekatan yang berpusat pada anak berdasarkan keterikatan.

9. Letakkan anak tidur di sampingnya. Beberapa rekomendasi ini mungkin tampak jelas. Demikianlah. Orang lain mungkin tampak baru bagi Anda, jadi kita akan membahas masing-masing secara rinci. Tapi untuk membantu Anda memahami bagaimana kami sampai pada rekomendasi ini, kami ingin terlebih dahulu mengetahui bagaimana pemahaman kita tentang sindrom ini meningkat.

Keakraban saya sendiri dengan topik ini dimulai pada tahun-tahun awal praktik anak-anak saya. Selama ujian, saya biasanya bertanya kepada orang tua muda apakah mereka khawatir dengan sesuatu."Sindrom kematian anak tiba-tiba," jawab mereka."Mengapa ini terjadi?"

"Saya tidak tahu," gumamku.

Fakta tentang sindrom kematian bayi mendadak(

)

Sindrom kematian bayi mendadak( juga dikenal sebagai sindrom sleep apnea, atau kematian di tempat tidur bayi) didefinisikan sebagai kematian mendadak seorang anak di bawah usia satu tahun, penyebabnya tetap tidak jelas setelah anumerta lengkappenelitian, termasuk otopsi, studi tentang tempat kematian dan peta medis. Di Amerika Serikat, sekitar satu anak dari lima ratus meninggal akibat sindrom kematian anak mendadak, biasanya antara usia dua dan enam bulan, dan paling sering berusia antara dua dan empat bulan. Sembilan puluh lima persen kasus terjadi sampai enam bulan. Paling sering tragedi ini terjadi antara tengah malam dan jam 6 pagi. Paling sering di bulan Desember dan Januari. Setiap tahun di Amerika Serikat dari sindrom kematian bayi mendadak membunuh sekitar tujuh ribu anak;Inilah penyebab utama kematian di usia dari satu bulan sampai satu tahun.

Meskipun sebagian besar korban sindrom kematian anak mendadak tidak memiliki tanda peringatan dan tidak ada faktor risiko, pada beberapa anak risiko sindrom kematian dini secara mendadak lebih tinggi daripada gejala kematian orang lain. Ini termasuk:

• bayi prematur;

• anak-anak yang mengalami episode penangkapan pernafasan( apnea) pada minggu-minggu pertama kehidupan;

• Anak-anak yang hidupnya sudah terancam( misalnya, sudah ada henti nafas, di mana anak itu menjadi pucat, menjadi biru dan lemas);

• anak-anak yang ibunya hanya memiliki sedikit atau tanpa perawatan antenatal;

• anak-anak dalam keluarga dalam kondisi sosio-ekonomi yang sulit;

• adik laki-laki dan perempuan dari seorang anak yang meninggal karena sindrom kematian bayi mendadak.

Perlu dicatat bahwa bahkan untuk anak-anak yang termasuk dalam kelompok risiko ini, risiko kematian akibat sindrom kematian bayi mendadak tidak lebih dari 1%.Sindrom kematian anak tiba-tiba tidak disebabkan oleh sesak napas di bawah selimut, vaksinasi atau karena anak tersedak;dan itu tidak menular.

Penyebab sindrom kematian bayi mendadak tidak diketahui sampai sekarang. Ada banyak teori, tapi tidak ada yang terbukti. Prevalensi sindrom kematian bayi mendadak sebagai pelanggaran tidur. Studi menunjukkan bahwa anak-anak yang berisiko mengalami sindrom ini lahir dengan beberapa karakteristik fisiologis. Dari luar, anak-anak ini tampak sehat dan berperilaku sama seperti anak-anak lain, namun faktanya anak-anak ini berisiko memiliki sistem regulasi pernapasan yang belum matang. Di kedalaman otak setiap orang ada pusat pernafasan, yang merupakan pusat kontrol presisi tinggi, yang tugasnya meliputi menerima sinyal dan mengatur pernapasan. Misalnya, boiler dari sistem pemanas Anda memiliki pusat kontrol yang akurat yang harus menghidupkan ketel dan mematikannya saat suhu naik

atau turun di atas atau di bawah tingkat preset.

Demikian pula, pusat pernapasan yang berada di otak manusia dirancang untuk menjaga tingkat oksigen yang diperlukan seumur hidup dalam darah. Bila kadar oksigen dalam darah turun sangat rendah atau tingkat karbon dioksida meningkat sangat tinggi( apa yang terjadi ketika seseorang berhenti bernapas atau menahan napasnya), pusat pernapasan secara otomatis menyala dan merangsang pernapasan. Mekanisme pelindung ini biasanya bekerja bahkan saat seseorang sedang tidur nyenyak. Tapi untuk beberapa anak, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, pernapasan tidak menyala secara otomatis. Dengan kata lain, beberapa anak yang meninggal akibat sindrom kematian bayi mendadak mengalami gangguan dalam mekanisme bangun tidur.

"Adakah yang bisa kita lakukan untuk mencegah hal ini?" - mereka terus bertanya.

"Tidak ada yang saya tahu," aku memutar. Setiap kali, pada akhir dialog kosong ini, saya merasa telah mengecewakan orang tua saya. Tangan terjatuh karena tidak ada cara untuk mengurangi risikonya. Saya mengalami shock khusus saat saya mencoba menghibur orang tua yang kehilangan anak karena sindrom kematian anak mendadak. Saya berduka dengan mereka tentang kehilangan mereka dan berduka atas ketidakmampuan saya untuk menjelaskan mengapa hal ini terjadi dan apa yang bisa mereka lakukan untuk mencegah agar tragedi ini tidak terjadi lagi. Sebagai orang tua, saya ingin memiliki daftar hal-hal yang dapat saya lakukan untuk melindungi diri dari sindrom kematian bayi mendadak anak-anak saya. Sebagai dokter anak, saya ingin memiliki daftar yang akan dikonfirmasi oleh penelitian. Jadi saya berusaha membuat daftar seperti itu.

Selama sepuluh tahun ke depan

, saya mempelajari studi sindrom kematian mendadak yang paling dapat dipercaya. Berlawanan dengan kepercayaan populer, sindrom ini tidak begitu misterius. Cukup banyak yang diketahui tentang fakta bahwa sindrom ini mewakili dirinya sendiri dan mana yang tidak.

Dalam penelitian ini, dua fakta menyerang mata: terjadi dalam mimpi, dan ini paling sering terjadi pada usia antara dua dan empat bulan. Sindrom ini mungkin memiliki penyebab yang berbeda, namun tidakkah masuk akal jika mengasumsikan bahwa pada kebanyakan anak, sindrom ini adalah kelainan tidur yang mendasar? Dan mengapa tepatnya dari dua sampai empat bulan? Saya menetapkan tujuan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Saya menemukan bahwa peneliti dibagi menjadi dua kelompok: ilmuwan dan spesialis yang mempelajari karakteristik fisiologis yang mungkin terjadi pada anak-anak yang meninggal karena sindrom kematian bayi mendadak, dan statistik yang mengetahui keadaan tragedi ini dan apa faktor risikonya. Meskipun kedua pendekatan ini diperlukan untuk memecahkan teka-teki itu, saya merasa perlu pendekatan lain. Saya ingin mengetahui dampak orang tua terhadap anak yang berisiko, terutama pada situasi berisiko tinggi( saat tidur) dan berisiko tinggi( enam bulan pertama).Saya ingin mengisi celah yang ditinggalkan oleh para peneliti ini.

Karena sindrom kematian bayi mendadak nampaknya merupakan gangguan tidur, saya bertanya-tanya apakah orang tua, dalam kebanyakan kasus sang ibu, bisa mempengaruhi kecepatan terbangunnya anaknya dengan melakukan perubahan dalam organisasi tidur. Saya mengajukan sebuah hipotesis: Tidur bersama dapat mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak.

Berikut adalah kasus pertama yang kami pelajari untuk menguji hipotesis ini. Di dekat anak itu, anggota kelompok berisiko tinggi, monitor dipasang saat dia tidur di tempat tidurnya. Saat anak berusia sekitar tiga bulan, sinyal alarm karena berhenti bernapas mulai terdengar dengan frekuensi yang semakin meningkat. Tapi saat si ibu membawa anak itu ke tempat tidurnya dan tidur di sampingnya, alarm berbunyi. Saat anak itu kembali pindah ke tempat terpisah untuk tidur, sirene dipelihara kembali.

Sembilan Cara Mengurangi Resiko Sindrom Kematian Bayi Mendadak untuk Anak Anda

Berdasarkan studi terbaru tentang sindrom kematian bayi mendadak - termasuk penyakit kita sendiri - inilah cara untuk melindungi anak Anda.

1. Sediakan asuhan prenatal yang baik. Lakukan semua hal untuk membuat kehamilan berjalan dengan baik, dan berikan perawatan kehamilan secara penuh. Dari sindrom kematian bayi mendadak, penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dari ibu yang merokok selama kehamilan dan yang mengkonsumsi zat adiktif, dan juga orang-orang yang tidak mendapat perawatan prenatal yang baik, cenderung meninggal. Mengapa situasi ini

Apakah program tersebut memberi peringatan tentang sindrom kematian anak mendadak?

Tentu saja, iya! Di Selandia Baru bagian selatan, mengikuti program pendidikan negara bagian yang menganjurkan empat metode untuk mencegah sindrom kematian bayi mendadak( meletakkan bayi tidur di punggung atau di sisi Anda, menyusui, jangan terlalu panas saat tidur dan jangan merokok selama kehamilan), kejadian sindrom tiba-tibakematian anak turun sebesar 80%.

adalah bagian dari faktor risiko, tidak diketahui, namun kemungkinan besar hal ini disebabkan oleh kekurangan oksigen kronis pada anak-anak ini dan peningkatan risiko kelahiran prematur.

2. Jangan merokok di dekat bayi

Studi menunjukkan bahwa merokok merupakan faktor risiko utama, dan semua peneliti setuju bahwa hal itu meningkatkan risiko sindrom kematian bayi mendadak. Risikonya berbanding lurus dengan paparan rokok terhadap rokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Studi yang dilakukan di Selandia Baru menunjukkan bahwa anak-anak dari ibu dan ibu yang merokok tujuh kali lebih mungkin meninggal karena sindrom kematian anak tiba-tiba. Mekanisme hubungan semacam itu belum sepenuhnya dipahami. Mungkin, ini kombinasi dari banyak faktor. Anak-anak yang terpapar asap rokok jauh lebih mungkin mengalami pembengkakan saluran pernapasan. Baru-baru ini, para periset telah menunjukkan bahwa anak-anak dari orang tua merokok memiliki bahan kimia tertentu dalam darah mereka yang mengindikasikan bahwa mereka kekurangan oksigen secara kronis.(Mengenai efek merokok pasif pada anak kecil.)

3. Letakkan anak tersebut untuk tidur di

atau di samping

Akal sehat mengatakan lebih aman untuk membuat anak-anak tidur di perut mereka. Ini berbasis

terbuktiSaran waktu

tentang fakta bahwa jika anak muntah atau muntah, cairan dalam kasus ini akan bocor keluar dari mulut di bawah pengaruh gravitasi, sedangkan jika anak berbaring telentang, cairan ini bisa berputar ke tenggorokannya dan anak tersebut akan menghirupnya ke paru-parunya. Namun, studi baru membuat dewan ini ragu. Pertama, menurut peneliti sindrom kematian bayi mendadak, sangat tidak mungkin seorang anak akan tersedak massa muntah saat ia tidur telentang. Selain itu, pada akhir 1980-an, gelombang studi retrospektif menguasai dunia( kebanyakan dari Selandia Baru, Australia, dan Inggris), yang menunjukkan bahwa anak-anak yang tidur di perut mereka mungkin mengalami sindrom kematian anak yang lebih mendadak daripada anak-anak yang sedang tidur.di bagian belakang atau samping. Awalnya, penelitian ini tidak begitu mengesankan bagi komunitas ilmiah, namun pers tersebut menggembungkan penemuan ini dan mengkhianati publisitas mereka yang luas. Sentuh berita utama yang menjilat, menasihati orang tua untuk tidak membuat anak-anak tidur dengan perut mereka. Dan tiba-tiba, tentang sebuah keajaiban, entah kebetulan belaka, atau karena alasan lain, tingkat kematian bayi dari sindrom kematian anak mendadak di negara-negara di mana hasil penelitian ini dipublikasikan turun sebesar 50%.Peneliti lain dari sindrom kematian bayi yang tiba-tiba masih terkendali dan berhati-hati dan tidak terburu-buru melarang orang tua untuk memasukkan anak-anak ke

Anak-anak yang perlu tidur nyenyak.

Pastikan berkonsultasi dengan dokter jika anak Anda tidak memiliki indikasi medis untuk memastikannya. Taruh dia untuk tidur di atas perutnya. perlu tidur di perut:

• Bayi prematur selama mereka tinggal di rumah sakit;Tidur di perut meningkatkan efisiensi pernapasan pada bayi prematur.

• Anak-anak yang menderita gastrointestinal reflux;Anak-anak ini paling baik ditempatkan di perut mereka dengan mengangkat kepala mereka tiga puluh derajat.

• Anak-anak dengan tulang rahang patologis kecil atau anomali anatomis lainnya dari saluran pernafasan. Perut

, seperti yang ditunjukkan pada sejarah, jumlah kematian akibat sindrom kematian anak mendadak selalu dikurangi sementara setelah ada publikasi yang menarik perhatian pada masalah ini.

Mengapa, jika Anda membuat anak-anak tidur di punggung atau samping, ini bisa mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak, tidak diketahui. Satu teori menyatakan bahwa anak-anak dalam kasus ini cenderung tidak terlalu panas. Ketika anak-anak berbaring miring atau mundur, organ dalam tubuh lebih terbuka, dan lebih mudah bagi mereka untuk mengeluarkan kelebihan panas daripada saat anak-anak berbaring di perut mereka. Hal ini juga mungkin bahwa ketika seorang anak tidur telungkup, dia dapat menekan kepalanya ke permukaan lembut yang membentuk di sekitar wajahnya sebuah kantong di mana karbondioksida terakumulasi. Akibatnya, anak tersebut menghirup udara yang ditiupnya sendiri. Saya ingin menenangkan orang tua saya dan meyakinkan mereka bahwa mereka seharusnya tidak menyimpulkan dari hal ini bahwa jika mereka membiarkan anak mereka tidur nyenyak, dia pasti akan mati. Studi hanya menunjukkan peningkatan dalam bahaya.

Letakkan anak di punggung atau di sisimu? Salah satu alasan mengapa beberapa ahli yang memiliki reputasi baik lebih suka berbaring telentang adalah kekhawatiran bahwa anak-anak yang terbaring di sisi mereka bisa berguling ke perut mereka. Tapi dari pengalaman kami, kita dapat mengatakan bahwa biasanya anak-anak berbalik dari satu sisi ke belakang, dan bukan di perut mereka, mungkin karena tangan yang terulur berfungsi sebagai penghalang dan mencegahnya menggelinding ke perut mereka. Kami menemukan bahwa di bulan-bulan pertama anak-anak kita tidur nyenyak di sisi mereka. Saat Anda meletakkan anak tidur di sampingnya, peregangan lengan bawahnya ke depan sehingga anak memiliki sedikit kesempatan untuk menggulung perutnya.

4. Menyusui

Studi terbaru mengkonfirmasi apa yang selalu saya tebak: anak-anak yang sedang menyusui meninggal karena sindrom kematian anak secara mendadak lebih jarang. Satu studi di Selandia Baru menemukan bahwa anak-anak yang disusui meninggal karena sindrom ini tiga kali lebih sering. Studi yang lebih tua di negara ini juga menunjukkan bahwa anak-anak yang sedang menyusui menderita sindrom kematian bayi mendadak lebih jarang. Bahkan perhitungan kasar yang dilakukan oleh National Institute for Child Health and Human Development di Amerika Serikat menunjukkan bahwa anak-anak yang meninggal karena sindrom kematian anak mendadak diberi kejadian menyusui yang jauh lebih rendah, dan jika mereka masih menyusui, mereka disapih lebih awal.

Bagaimana menyusui dapat mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak tidak diketahui, namun menurut pendapat saya, kombinasi dari faktor berikut berperan di sini. Karena zat pembunuh infeksi yang terkandung dalam ASI, anak tersebut memiliki lebih sedikit radang pada saluran pernafasan bagian atas( acute respiratory diseases), karena hidungnya dapat diblokir dan sulit bernafas;Karena susu hypoallergenic di saluran pernafasan mungkin kurang bengkak;Banyak zat yang terkandung dalam ASI yang mempengaruhi proses fisiologis, faktor yang disebut, tidak ada dalam campuran buatan. Selain itu, ada kemungkinan bahwa ASI mengandung zat yang mempengaruhi siklus tidur anak dan memungkinkan dia terbangun dengan lebih mudah dalam keadaan yang mengancam hidupnya. Hormon progesteron, misalnya, adalah stimulan pernafasan, dan penelitian telah menunjukkan bahwa pada anak-anak yang menerima menyusui, tingkat hormon ini dalam darah lebih tinggi.

Bisakah semuanya berada dalam sifat dasar ASI?Refluks gastroesofagus( juga dikenal sebagai gastroesophageal reflux) dapat meningkatkan risiko sindrom kematian bayi mendadak. Pelepasan susu dari perut ke saluran pernapasan bagian atas dapat memicu penghambatan pernapasan yang reflektif. Pada anak yang menerima menyusui, penyakit refluks gastroesofagus diamati lebih jarang. Mungkinkah anak-anak yang mendapat ASI lebih terkoordinasi dengan mekanisme menelan dan mekanisme bernafas? Diketahui bahwa anak-anak yang menyusui mengisap dan menelan berbeda dari anak-anak yang menggunakan makanan buatan. Anak yang menerima menyusui juga biasanya lebih sering mengisap daripada anak yang menerima sebotol. Dengan demikian, mereka mungkin memiliki lebih banyak latihan dalam mengkoordinasikan mekanisme mengisap dan mekanisme bernafas. Akhirnya, anak-anak yang menerima menyusui, terutama jika mereka tidur di malam hari di samping ibu mereka, memiliki siklus tidur yang lain, lebih sering bangun untuk menggendong payudara mereka, dan biasanya tidur miring, menghadap ibu mereka. Mungkin tidur mereka juga lebih sehat dan aman? Dampak

terhadap menyusui pada tidur ibu dan pengaruh ASI pada fisiologi anak kurang dipahami;Penelitian lebih lanjut di bidang ini, saya harap, cepat atau lambat menjelaskan teka-teki sindrom apnea tidur.

5. Jangan terlalu panas bayi saat tidur

Anak-anak yang kepanasan saat tidur berisiko lebih tinggi. Berhati-hatilah agar jangan terlalu panas jika tidur di samping Anda. Tubuh orang tua merupakan sumber panas. Jika Anda meletakkan bayi sedemikian rupa untuk membuat seseorang tertidur, dan kemudian, pada malam hari, bawalah ke tempat tidur Anda masing-masing, ubahlah. Studi telah menunjukkan bahwa kematian akibat sindrom kematian bayi mendadak lebih tinggi di negara-negara di mana anak-anak dibungkus dengan hangat dibandingkan dengan negara-negara di mana anak-anak mudah ditutup dan bebas dan di mana kamar dipanaskan sesuai dengan cuaca. Tanda-tanda overheating: keringat, rambut lembap, berkeringat, pernapasan cepat, tidur gelisah dan terkadang terjadi kenaikan suhu tubuh. Baik overheating dan hipotermia memiliki efek berbahaya pada respirasi.

6. Siapkan anak Anda dengan perawatan medis

Meskipun sindrom kematian bayi mendadak tidak melewati lapisan sosial apapun, tingkat kematian dari sindrom ini lebih tinggi di antara anak-anak yang tergabung dalam kelompok sosial yang kurang beruntung secara ekonomi. Jika Anda terlalu banyak bekerja dan stres terus-menerus karena masalah keuangan dan kesempatan Anda untuk memberi anak perawatan ibu yang diperlukan terbatas, mintalah bantuan dari dokter Anda dan layanan perlindungan sosial. Studi telah menunjukkan bahwa semakin tinggi kemampuan mengasuh anak dalam berurusan dengan anak, semakin rendah mungkin tingkat kematian akibat sindrom kematian bayi mendadak. Salah satu studi menarik yang dilakukan di Sheffield, Inggris, memastikan bahwa ibu dapat menjadi layanan ambulans terbaik untuk anak-anak mereka. Periset membagi sejumlah besar anak berisiko menjadi dua kelompok. Segera setelah kelahiran, satu kelompok menerima kunjungan mingguan ke rumah perawat dari fasilitas medis negara bagian. Ibu dalam kelompok ini diajari cara merawat anak, cara memberi makan, cara melakukan prosedur higienis dan mengenali kapan anak sakit. Pada kelompok kedua, ibu tidak mendapat perhatian khusus. Pada kelompok kedua, jumlah anak yang meninggal akibat sindrom kematian bayi mendadak tiga kali lebih tinggi.

7. Amankan tempat di mana anak Anda tidur dengan

Ingat bahwa hampir semua anak yang meninggal akibat sindrom kematian anak tiba-tiba meninggal dalam mimpi.

Jika Anda menyuruh anak tidur di kasur di tempat tidur Anda, taruh di punggung atau di sisinya. Kasur harus kokoh. Perhatikan hati-hati saat bepergian atau bermalam di tempat baru.(Lihat juga "Bagaimana berbagi tidur tanpa risiko" dan "Keselamatan di tempat tidur bayi.")

8. Berlatih pendekatan berpusat pada anak pada keterikatan

Mungkin kita membayar untuk mengabaikan pendekatan pada anak-anak yang memberi kita kelangsungan hidupselama ribuan tahun? Saya yakin, dan ini dikonfirmasi oleh penelitian bahwa tiga elemen kunci dari pendekatan orang tua berdasarkan lampiran - menyusui sesuai permintaan, tidur bersama dan membawa bayi ke pelukan atau di tas - mengatur fisiologi anak dan mengembangkan kepekaan pada orang tua. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, sistem saraf pusat anak dan mekanisme regulasi pernapasan masih belum matang, dan mereka kekurangan debugging, serta siklus bangun tidur. Kasih sayang orang tua memberikan peraturan komprehensif mengenai sistem fisiologis anak, dan ini juga dipindahkan ke mekanisme pernafasannya. Orang tua yang berwajah

, seperti radar, merasakan anak-anak mereka. Suatu ketika, ketika saya sedang duduk di rumah di mejaku dan menulis, saya dipanggil ke ruang tamu untuk memeriksa anak berusia lima bulan yang berhenti bernafas. Anak dan orang tua mengunjungi teman. Sudah waktunya tidur, dan sang ibu meletakkan anak itu di kamar tidur utama di lantai dua. Yang berkumpul itu berisik karena bersenang-senang, saat tiba-tiba alarm terdengar di dalam ibu. Dia tiba-tiba berpikir: "Anak saya sangat sensitif terhadap kebisingan. Kenapa dia tidak bangun? Sebaiknya aku memeriksanya. "Dia menemukannya pucat dan tak bernyawa. Dia mulai dengan putus asa untuk memanggil suaminya, yang membawa anak itu kembali ke kehidupan, membuatnya menjadi pernapasan buatan. Sekarang anak itu hidup dan merasa hebat.

9. Beri anak itu tidur di sampingnya. Di sinilah perdebatan sengit dimulai. Apakah tidur bersama mengurangi risiko sindrom kematian anak tiba-tiba, atau apakah itu meningkat, atau tidak mengubah apapun? Kami yakin bahwa jika Anda menempatkan anak Anda bersamamu, Anda bisa mengurangi risikonya. Namun, beberapa peneliti berpendapat sebaliknya. Kasus seperti itu, ketika orang tua menghancurkan anak mereka, hampir selalu dikaitkan dengan keadaan abnormal, misalnya, jika ibu berada di bawah pengaruh obat-obatan narkotika atau alkohol, atau terlalu banyak anak di tempat tidur tunggal, atau tindakan pencegahan yang kami sebutkan di paragraf 7 tidak dilakukan.kematian di anak-anak

Bagaimana dengan monitor anak-anak?

Jika anak Anda memiliki tanda-tanda yang mengindikasikan adanya bahaya sindrom kematian anak tiba-tiba, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda membeli monitor bayi rumahan - perangkat seukuran kotak kecil yang memonitor detak jantung dan pernapasan anak saat tidur dan termasuk sirene jikaada penyimpangan dari norma. Jika saat lahir ada indikasi bahwa anak tersebut berisiko( misalnya, dia lahir prematur atau mengalami episode berhenti bernafas) atau dia mengalami penghentian pernapasan yang menakutkan pada bulan-bulan pertama, anak tersebut mungkin menjalani pemeriksaan yang disebut pneumogram..Pemeriksaan khusus ini dilakukan baik di bangsal untuk bayi baru lahir atau di rumah. Hal ini tidak menyakitkan dan terdiri dari menempelkan kabel ke kulit bayi yang mencatat perubahan dalam detak jantung atau irama pernapasan. Pemantauan

biasanya ditolak antara usia tujuh dan dua belas bulan, tergantung pada kematangan sistem pernapasan anak dan jumlah kecemasan nyata. Orangtua harus tahu bahwa monitor anak-anak biasanya menyebabkan kecemasan parah. Sering salah alarm disebabkan oleh masalah teknis. Itu sebabnya monitor hanya direkomendasikan untuk anak-anak dalam kelompok berisiko. Bagian dari program pemantauan rumah adalah menginstruksikan orang tua tentang resusitasi dan metode sederhana untuk memulihkan pernapasan normal, yang biasanya merupakan getaran sederhana atau bangun dari si kecil. Meski monitor tidak sempurna, perangkat ini bisa mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak untuk anak tertentu.

Boks bayi

, yang diadakan di Selandia Baru mengingat banyak tindakan pencegahan ini, juga menghubungkan tidur bersama dengan faktor risiko, dan temuan ini menembus pers yang membuat orang menjadi takut dan membuat mereka percaya bahwa jika mereka membiarkan anak mereka tidur di tempat tidur mereka, makaakan membahayakan sindromnya tentang kematian anak tiba-tiba. Dapatkah pendekatan yang benar-benar alami untuk tidur malam, yang dipraktekkan selama berabad-abad, tiba-tiba menjadi tidak aman? Satu-satunya pelajaran berharga yang menonjol dari

ini, menurut pendapat kami, adalah untuk mengekstrak - untuk melarang orang tua tidur dengan anak-anak mereka, tetapi untuk mengajari mereka cara melakukannya dengan benar, tanpa risiko. Studi meyakinkan menunjukkan bahwa anak-anak yang berisiko mengalami sindrom kematian bayi mendadak memiliki tingkat kebangkitan yang menurun akibat tidur. Dari sini semua hal itu bisa membantu anak bangun lebih mudah, atau kepekaan ibu terhadap anaknya saat tidur bisa mengurangi risikonya. Ini adalah kasus ketika Anda tidur dengan anak Anda.

Bagaimana tidur gabungan mengurangi ancaman sindrom kematian bayi mendadak

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, anak tersebut menghabiskan sebagian besar malam dalam tidur aktif - suatu kondisi dimana anak tersebut keluar atau dari mana yang paling mudah terbangun. Kondisi ini bisa "melindungi" si anak dari henti bernafas. Dari satu sampai enam bulan, selama ketakutan paling parah dari sindrom kematian bayi mendadak, durasi tidur aktif menurun sebagai persentase, dan durasi tidur yang tenang atau dalam tidur meningkat. Ini disebut kedewasaan tidur, dan perkembangan tonggak ini orang tua selalu menunggu dengan tidak sabar - sekarang anak bisa tidur nyenyak. Ini adalah kabar baik. Namun, ada kekhawatiran bahwa jika seorang anak mulai tidur lebih dalam, risiko sindrom kematian bayi mendadak dapat meningkat. Agak menenangkan kenyataan bahwa ketika bayi mulai tidur lebih dalam, sistem penyesuaian kardio-paru kompensasi menjadi lebih matang, dan dengan demikian enam bulan, pusat pernapasan bekerja lebih andal dan melanjutkan pernapasan jika berhenti. Tapi periode dari satu bulan sampai enam bulan, ketika tidur menjadi lebih dalam, dan mekanisme kompensasi masih belum mapan, adalah periode kerentanan , , di mana anak-anak paling berisiko mengalami sindrom kematian anak mendadak. Tidur bersama memecahkan masalah periode ini.

Mom -metron

Bayangkan apa yang terjadi saat ibu dan bayinya tidur berdampingan. Tempatkan bayi di samping tubuh yang hangat, dan orang ini akan bertindak sebagai "metronom pernafasan", mengatur ritme gerakan pernafasan bayi, yang sangat penting pada bulan-bulan pertama kehidupan yang rentan ini ketika mekanisme pernapasan otomatis anak masih belum matang. Pasangan tidur itu, seperti yang kita sebut, selaras dengan tidur. Ibu tidur seperti anak kecil, sampai anak sudah matang untuk tidur, seperti orang dewasa. Bagi kedua anggota pasangan ini, tahap tidur diubah serentak, mungkin bukan per detik kedua, tapi cukup serentak sehingga keduanya merasakan kehadiran satu sama lain dan mempengaruhi fisiologi masing-masing tanpa mengganggu tidur masing-masing. Berkat kepekaan timbal balik ini, kehadiran sang ibu mengurangi ambang terbangunnya pada anak, sehingga melindungi anak tersebut jika terjadi penangkapan pernafasan.

Bahkan ketika seorang anak yang tidur di samping ibunya meninggal karena sindrom kematian bayi mendadak( dan ada kasus semacam itu), sang ibu kurang takut akan penyesalan karena dia sudah dekat. Organisasi tidur malam ini tidak berarti bahwa ibu

diharapkan menjadi malaikat pelindung sepanjang malam selama enam bulan pertama atau bahwa dia adalah ibu yang buruk jika dia memilih pilihan lain. Hal ini menghilangkan orang tua dari malam kegembiraan dan mengisi mereka dengan ngeri. Kita hanya berbicara tentang melupakan norma-norma yang masyarakat tegaskan pada kita, dan melakukan apa yang menurut kita paling alami dan benar. Dan jangan takut bahwa Anda tidak akan pernah bisa membuat anak tidur sendiri atau Anda perlu tidur lebih awal setiap malam, segera setelah waktunya tiba untuk meletakkan bayinya. Waktu di mana sindrom kematian anak mendadak terjadi paling sering - setelah tengah malam. Jangan lupa, sindrom kematian bayi mendadak adalah fenomena yang relatif jarang terjadi, dan bagian ini hanya dimaksudkan untuk menjawab pertanyaan "Dapatkah saya melakukan sesuatu untuk mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak untuk anak saya?" Fakta

mendukung hipotesis tidur kita

Sertifikat orang tua. Selama bertahun-tahun, praktek pediatrik saya punya cerita berulang menakjubkan dari banyak orang tua tentang kepekaan mereka ketika mereka tidur di samping seorang anak. Banyak ibu mengatakan kepada saya: "Saya bangun tepat sebelum anak saya terbangun;Saya memberinya makan payudara, dan kami berdua tertidur lagi. "Bagi banyak orang tua, tidak ada keraguan bahwa ada perasaan saling percaya dari kehadiran

teman dan kepekaan timbal balik saat mereka tidur dengan anak mereka. Inilah yang membawa saya pada hipotesis ini. Puritan akan berpendapat, mengatakan bahwa ini hanyalah cerita anekdot, tapi saya sudah lama belajar untuk menghargai kebijaksanaan ibu, yang memiliki intuisi yang kuat, tidak kurang dari metode penelitian yang paling tinggi.

Pengalaman pribadi kami. Kami mengukur lebih dari empat belas tahun dengan bayi kami di tempat tidur kami( dan tidur dengan anak perempuan mereka yang berusia empat bulan, Lauren, sekarang).Ketika saya melihat bayi-bayi cantik kami bersama siapa kami berbagi mimpi, saya selalu takjub melihat betapa tidurnya anak-anak secara otomatis tertarik pada sang ibu. Biasanya mereka tidur berhadapan dengan ibu mereka dan menghabiskan sebagian besar malam di pihak mereka. Tidakkah proses fisiologis lebih banyak terjadi daripada yang bisa dilihat mata? Mungkin posisi tatap muka memungkinkan nafas ibu merangsang anak. Saya menemukan bahwa ketika saya sedikit bernafas di pipi anak saya, dia menarik napas dalam-dalam. Adakah sensor di hidung yang merasakan nafas orang lain dan menstimulasi pernapasan anak? Kemudian, satu pengamatan yang lebih: ketika anak kami sedang tidur di sebelah ibunya, ia kadang-kadang mencapai keluar, menyentuh Martha, mengambil napas dalam-dalam, dan jatuh tertidur lagi. Secara umum, kedua belah pihak saling merasakan, tanpa saling campur tangan.

Percobaan kami. Tujuh kali kami mengukur denyut nadi Lauren untuk waktu yang lama, kadar oksigen darah, gerakan pernapasan, aliran udara dan menyaksikan siklus tidur di dua tempat: di satu malam, karena dia tidur di sebelah Martha, dan malam ketika ia sedang tidurdi ruangan lainPeralatan itu tidak menyebabkan anak itu cemas atau sensasi tidak menyenangkan, dan Lauren dengan tenang tidur sepanjang semua eksperimen kami. Penelitian kami dengan jelas menunjukkan saling sensitivitas. Ketika Lauren tidur di sebelah Martha, fisiologi dan pernapasannya mengalami perubahan positif. Tingkat oksigen dalam darahnya lebih tinggi saat co-sleeping.

Peneliti dari University of California, mempelajari hipotesis ini co-tidur di ibu pasang - anak di laboratorium tidur, menemukan sinkronisitas tertentu mengubah siklus tidur.eksperimen dan percobaan peneliti lain kita masih terlalu jauh dari tahap akhir untuk menarik kesimpulan yang berkaitan dengan pencegahan sindrom kematian bayi mendadak, tapi sekarang kita bisa dengan pasti menyimpulkan: kehadiran ibu, tidur di samping bayi, benar-benar mempengaruhi fisiologi nya.

Siklus tidur studi - bangun pada bayi . Percobaan telah menunjukkan bahwa bayi yang tidur di samping ibunya, terutama jika Anda sedang menyusui,

bangun lebih sering daripada anak-anak dalam keadaan lain. Dalam sebuah penelitian, para peneliti membandingkan siklus tidur yang terbangun pada anak-anak dalam situasi yang berbeda. Pada kelompok pertama, anak-anak diberi ASI pada permintaan pertama siang dan malam dan tidur di samping ibu mereka. Pada kelompok kedua, anak-anak menerima menyusui, namun ibu bertekad untuk menyapih bayi lebih awal dan membuat anak-anak mereka tidur secara terpisah. Pada kelompok ketiga, anak-anak tidak menyusui, atau tidur dengan ibu mereka. Anak-anak, ibu-ibu yang diberi ASI dan tidur di samping mereka sendiri, terbangun lebih sering dan tidur untuk jangka waktu yang lebih singkat;Anak-anak yang menerima menyusui, tapi tidak tidur dengan ibu mereka, tidur lebih lama;dan anak-anak yang tidak mendapat ASI dan tidur jauh dari ibu mereka, tidur paling lama. Mungkinkah anak-anak yang tidur sendiri melatih diri lebih awal untuk tidur terlalu lama dan terlalu dalam?angka kematian

dari sindrom kematian bayi mendadak di negara-negara di mana ibu memiliki tradisional tidur dengan anak-anak mereka.angka kematian dari sindrom kematian bayi mendadak adalah yang terendah di antara bangsa-bangsa, yang orang tuanya secara tradisional menempatkan anak-anak mereka untuk tidur di sampingnya, tetapi tingkat ini dapat meningkat jika perwakilan dari

iniMasyarakat

mengubah lingkungan budaya. Misalnya, tingkat kematian akibat sindrom kematian bayi mendadak rendah pada imigran Asia yang tiba di AS, namun sebuah penelitian baru-baru ini di California menunjukkan bahwa semakin lama kelompok imigran ini tinggal di Amerika Serikat, semakin tinggi tingkat kematian mereka dari sindrom ini, karena, mungkin perwakilan dari orang-orang ini mengadopsi pendekatan yang lebih jauh kepada anak tersebut.

Dari fakta di atas, gambarkanlah kesimpulan Anda. Jika ada lebih sedikit tempat tidur bayi, apakah akan ada lebih sedikit kematian di tempat tidur bayi?

Tentu saja, saya tidak ingin meyakinkan orang tua saya bahwa tindakan pencegahan di atas akan melindungi anak mereka dari sindrom kematian anak tiba-tiba sebesar 100%.Yang terbaik yang bisa kita harapkan adalah melakukan segala kemungkinan untuk mengurangi risikonya. Dalam kasus ini, jika anak tersebut masih binasa dari sindrom ini, bagi orang tua mungkin ada perasaan nyaman di kedalaman hati mereka bahwa mereka telah melakukan segalanya dengan kekuatan mereka untuk mencegah tragedi ini.