Infark miokard: gejala, tanda awal
Myocardial infarction( MI) adalah bentuk akut penyakit jantung iskemik, yang ditandai dengan nekrosis otot jantung.
Penyakit ini berkembang sebagai akibat perbedaan tajam antara kebutuhan akan oksigen di jantung dan kemampuan untuk mengantarkannya ke arteri koroner.
Hampir 99% kasus, faktor penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis. Patologi ini disebabkan oleh tingginya kolesterol dalam darah, perubahan dinding vaskular dan faktor lainnya yang mengakibatkan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah.
Atherosclerosis bisa jadi tidak mencolok untuk waktu yang lama. Tetapi jika kapsul plak rusak, itu membentuk trombus, yang menyebabkan oklusi arteri. Akibatnya, suplai darah ke jantung sangat dibatasi atau dihentikan, dan otot terkena iskemia dan nekrosis berikutnya.
Terkadang penyebab serangan jantung adalah beban fisik atau emosional. Karena peningkatan aktivitas jantung, miokardium mengalami permintaan oksigen yang lebih besar dari biasanya, namun arteri yang berubah tidak dapat memberikan persalinan yang cukup.
Masa pra-infark dimanifestasikan terutama oleh serangan angina pektoris, bisa berlangsung 2-3 menit sampai 1-1,5 bulan. Pada saat ini penting untuk memperhatikan gejala ini, dan mulai pengobatan - maka infark miokard dapat dihindari.
Kemudian mengikuti periode paling akut. Klinik nekrosis jantung yang khas mencakup gejala berikut:
Ada bentuk klinis infark miokard yang lebih jarang, yang masing-masing memiliki gejala tersendiri.
Varises asthma dari infark miokard dimanifestasikan oleh gejala edema paru - sesak napas, benturan berderak, batuk.
Nyeri perut ditandai dengan nyeri di daerah epigastrik perut, disertai cegukan, bersendawa, muntah, perut kembung dan diare.
Bentuk serebrovaskular dari infark ditandai oleh prevalensi tanda-tanda gangguan akut suplai darah serebral( pusing, kehilangan kesadaran, muntah atau mual, gangguan bicara).
Terkadang infark miokard terjadi dalam bentuk aritmia, gejala utamanya adalah palpitasi, gangguan jantung hingga fibrilasi ventrikel. Kesulitan tertentu dalam diagnosis muncul dalam gejala penyakit yang rendah. Satu-satunya manifestasi mungkin terasa nyeri pada lengan kiri atau mulas, sedikit kelemahan.
Ada konsekuensi terlambat dan awal dari infark miokard. Komplikasi dini( dalam waktu 10 hari setelah serangan jantung):
Saat mendiagnosis serangan jantung, banyak perhatian diberikan pada keluhan dan gejala klinis pasien. Dalam 1,5 jam sejak serangan yang menyakitkan, eksitasi motor diamati, kemudian terjadi retardasi. Kulit pucat yang terlihat jelas, keringat yang menonjol, sianosis pada bibir, ujung jari, ekstremitas dingin.
Pada hari ketiga penyakit ini, sindrom nekrotik beracun berkembang, diwujudkan sebagai kenaikan suhu, sakit kepala. Auskultasi diamati penurunan kemerduan Aku melenggang di atas jantung, II nada - aorta, "gallop irama" sebagai akibat dari overloading dari ventrikel kiri, aritmia. Pada hari kedua mungkin ada suara gesekan lembaran perikardium, yang mengindikasikan adanya pelekatan perikardium aseptik.metode laboratorium
metode diagnostik yang sangat berharga adalah penentuan darah miokard faktor nekrosis: troponin jantung, fraksi creatine kinase MB, mioglobin, LDH, aspartat aminotransferase dan alanin. Tanda yang paling spesifik dari nekrosis otot jantung adalah untuk meningkatkan tingkat troponin I dan troponin T. Tes ini membantu mendiagnosa penyakit bahkan sebelum munculnya perubahan EKG.Metode Instrumental
cara terbaik untuk pengobatan IM - operasi, di mana dihapus thrombus dari pembuluh koroner atau angioplasti dilakukan. Akibatnya, kelangsungan hidup memulihkan nekrosis miokardium iskemik atau area terbatas. Jika operasi darurat tidak memungkinkan, terapi konservatif dilakukan, yang meliputi: diet
Penyakit ini berkembang sebagai akibat perbedaan tajam antara kebutuhan akan oksigen di jantung dan kemampuan untuk mengantarkannya ke arteri koroner.
Penyebab infark miokard
Hampir 99% kasus, faktor penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis. Patologi ini disebabkan oleh tingginya kolesterol dalam darah, perubahan dinding vaskular dan faktor lainnya yang mengakibatkan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah.
Atherosclerosis bisa jadi tidak mencolok untuk waktu yang lama. Tetapi jika kapsul plak rusak, itu membentuk trombus, yang menyebabkan oklusi arteri. Akibatnya, suplai darah ke jantung sangat dibatasi atau dihentikan, dan otot terkena iskemia dan nekrosis berikutnya.
Terkadang penyebab serangan jantung adalah beban fisik atau emosional. Karena peningkatan aktivitas jantung, miokardium mengalami permintaan oksigen yang lebih besar dari biasanya, namun arteri yang berubah tidak dapat memberikan persalinan yang cukup.
Gejala serangan jantung, tanda-tanda pada wanita dan pria
Masa pra-infark dimanifestasikan terutama oleh serangan angina pektoris, bisa berlangsung 2-3 menit sampai 1-1,5 bulan. Pada saat ini penting untuk memperhatikan gejala ini, dan mulai pengobatan - maka infark miokard dapat dihindari.
Kemudian mengikuti periode paling akut. Klinik nekrosis jantung yang khas mencakup gejala berikut:
- rasa takut;
- sakit di hati;
- tanda-tanda serangan jantung pada wanita, sebagai kelemahan dan kelesuan yang tajam;
- mengalami gangguan kesadaran( inhibition, apathy).
Ada bentuk klinis infark miokard yang lebih jarang, yang masing-masing memiliki gejala tersendiri.
- asma;
- perut;Serebrovaskular
- ;
- aritmik;
- adalah asimtomatik.
Seringkali, wanita memiliki tanda atipikal serangan jantung, pada pria itu sering terjadi dengan gejala standar.
Varises asthma dari infark miokard dimanifestasikan oleh gejala edema paru - sesak napas, benturan berderak, batuk.
Nyeri perut ditandai dengan nyeri di daerah epigastrik perut, disertai cegukan, bersendawa, muntah, perut kembung dan diare.
Bentuk serebrovaskular dari infark ditandai oleh prevalensi tanda-tanda gangguan akut suplai darah serebral( pusing, kehilangan kesadaran, muntah atau mual, gangguan bicara).
Terkadang infark miokard terjadi dalam bentuk aritmia, gejala utamanya adalah palpitasi, gangguan jantung hingga fibrilasi ventrikel. Kesulitan tertentu dalam diagnosis muncul dalam gejala penyakit yang rendah. Satu-satunya manifestasi mungkin terasa nyeri pada lengan kiri atau mulas, sedikit kelemahan.
Pertolongan pertama, pertolongan pertama untuk infark miokard.
Konsekuensi dari infark miokard
Ada konsekuensi terlambat dan awal dari infark miokard. Komplikasi dini( dalam waktu 10 hari setelah serangan jantung):
- syok kardiogenik;
- gagal ventrikel kiri akut;
- aritmia( supraventrikular atau ventrikel);Kelainan konduksi jantung
- ( blok sinoatrial, blok AV, blok kaki blok);Detak jantung
- ;
- aneurisma dinding ventrikel kiri;
- tamponade jantung( darah memasuki rongga perikardial dan meremas jantung);Komplikasi thromboemboli
- ( trombosis arteri otak, anggota badan);Perikarditis aseptik
- .
- postinfarction angina;
- Sindrom Dressler( lesi autoimun pada pleura, paru-paru, perikardium, persendian);
- gagal jantung kronis;
- aneurisma kronis( penonjolan) miokardium ventrikel kiri;
- berbagai gangguan ritme.
Diagnosis
Saat mendiagnosis serangan jantung, banyak perhatian diberikan pada keluhan dan gejala klinis pasien. Dalam 1,5 jam sejak serangan yang menyakitkan, eksitasi motor diamati, kemudian terjadi retardasi. Kulit pucat yang terlihat jelas, keringat yang menonjol, sianosis pada bibir, ujung jari, ekstremitas dingin.
Pada hari ketiga penyakit ini, sindrom nekrotik beracun berkembang, diwujudkan sebagai kenaikan suhu, sakit kepala. Auskultasi diamati penurunan kemerduan Aku melenggang di atas jantung, II nada - aorta, "gallop irama" sebagai akibat dari overloading dari ventrikel kiri, aritmia. Pada hari kedua mungkin ada suara gesekan lembaran perikardium, yang mengindikasikan adanya pelekatan perikardium aseptik.metode laboratorium
metode diagnostik yang sangat berharga adalah penentuan darah miokard faktor nekrosis: troponin jantung, fraksi creatine kinase MB, mioglobin, LDH, aspartat aminotransferase dan alanin. Tanda yang paling spesifik dari nekrosis otot jantung adalah untuk meningkatkan tingkat troponin I dan troponin T. Tes ini membantu mendiagnosa penyakit bahkan sebelum munculnya perubahan EKG.Metode Instrumental
- Elektrokardiografi: EKG pada periode yang berbeda dari penyakit ini terdeteksi penurunan atau peningkatan segmen ST relatif terhadap beberapa kontur mm timbul Q gigi( patologis) menghilang gigi R, ada berbagai gangguan irama dan konduksi( blokade, aritmia, aritmia).Bergantung pada tipe lead dimana ada perubahan, kita bisa mengasumsikan lokalisasi infark.
- Echocardiography: Anda dapat mengidentifikasi daerah yang terkena miokardium selama USG jantung, tanda-tanda pembesaran ventrikel, untuk menentukan adanya aneurisma, menilai tingkat penurunan kontraktilitas dan indikator lain dari aktivitas jantung. Dada rongga
- : dilakukan untuk diagnosis edema paru, pneumonia dan komplikasi lainnya infark miokard.
- Coronarangiography: diperlukan dalam hal penanganan penyakit secara operasional. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan arteri koroner mana yang terpengaruh.
Prinsip pengobatan
cara terbaik untuk pengobatan IM - operasi, di mana dihapus thrombus dari pembuluh koroner atau angioplasti dilakukan. Akibatnya, kelangsungan hidup memulihkan nekrosis miokardium iskemik atau area terbatas. Jika operasi darurat tidak memungkinkan, terapi konservatif dilakukan, yang meliputi: diet
- ;Mode motor
- ;
- obat. Makanan harus ringan, tidak menyebabkan gas dan tinja. Dalam 2 hari pertama pasien membutuhkan istirahat total. Kemudian setiap Volume gerakan hari mengembang( pertama diperbolehkan untuk mengubah di tempat tidur, kemudian duduk, berjalan-dalam ruang, dan sebagainya. D.).Untuk mencegah trombosis dan pneumonia, latihan pernafasan dan gerak tubuh di tempat tidur dianjurkan.
Pengobatan medis
Dalam kasus infark miokard, penggunaan berikut digunakan:
Analgesik- ( analgesik narkotika dan non-narkotika);
- disaggregants dan antikoagulan( aspirin, clopidogrel, heparin, fractiparin);
- nitrogliserin;Beta-blocker
- ;
- diuretik( dengan edema paru).
- ( analgesik narkotika dan non-narkotika);