Vitamin A dalam serum

Nilai rujukan konsentrasi vitamin A( retinol) dalam serum darah: pada anak-anak 1-6 tahun - 0,7-1,5 μmol / l, 7-12 tahun - 0,91-1,71 μmol / l, 13-19tahun - 0,91-2,51 μmol / l;pada orang dewasa adalah 1,05-2,09 μmol / l.

Vitamin A larut dalam lemak dan ada dalam dua bentuk - sebenarnya vitamin A, atau retinol( hanya ditemukan pada produk hewani), dan provitamin A, yang dikenal sebagai karoten( berasal dari produk hewani dan sayuran) yang dapat dikonversi menjadi retinol dalamdinding saluran pencernaan. Sekitar 50-90% retinol yang diambil dengan makanan diserap di usus kecil dan diangkut di kompleks yang terikat ke chylomicrons ke dalam hati, yang disimpan dalam bentuk retinol palmitat. Jika perlu, ia dilepaskan ke dalam aliran darah dalam bentuk retinol, yang dikombinasikan dengan protein pengikat vitamin A.Dalam serum, vitamin A-binding protein + retinol kompleks mengikat transthyretin. Dari serum darah

, retinol ditangkap oleh sel target, seperti fotoreseptor retina dan epitel.

Bila asupan vitamin A dalam jumlah melebihi persyaratan( 180-430 μg retinol per hari, tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi fisiologis), kelebihannya disimpan di hati yang membentuk depot vitamin ini. Dengan berkurangnya asupan retinol dari makanan, toko hatinya dilepaskan ke aliran darah, mempertahankan konsentrasi retinol dalam serum pada tingkat normal( di atas 0,7 μmol / L).Bentuk vitamin A yang aktif secara biologis lainnya( asam retina dan retinoat) ada dalam darah dalam konsentrasi sangat rendah( di bawah 0,35 μmol / L);pada ester retinol menyumbang sekitar 5% dari total vitamin A( 0,1-0,1 μmol / l).

Vitamin A memiliki peran penting dalam proses reduksi oksidasi. Retinol mempromosikan pembentukan glikogen di hati dan otot, meningkatkan peningkatan kandungan kolesterol dalam darah, berperan dalam sintesis hormon steroid dan hormon seks. Hal ini diperlukan untuk pertumbuhan dan pembentukan kerangka tulang, resynthesis rhodopsin, dan juga berkontribusi terhadap fungsi normal selaput lendir dan epitel integumen kulit, mencegah metaplasia, hiperkeratosis dan pengelupasannya yang berlebihan. Vitamin A membantu memperkuat rambut, gigi dan gusi. Dalam beberapa tahun terakhir, peran ganda vitamin A dalam mencegah kanker dan mengatur kekebalan telah ditunjukkan( diperlukan untuk penyelesaian fagositosis, meningkatkan sintesis Ig, merangsang pembentukan pembunuh tipe T, menstimulasi T helper tipe II, dan lain-lain).Vitamin A - antioksidan aktif, terutama bekerja dengan adanya vitamin E;Ini melindungi vitamin C dari oksidasi. Kekurangan vitamin A dianggap sebagai faktor risiko neoplasma ganas. Dalam penelitian eksperimental ditunjukkan bahwa peningkatan kandungan vitamin A dalam makanan meningkatkan durasi rata-rata kehidupan sebesar 17,5% [Lishchuk VA, Mostkova EV, 1999].Seng adalah kofaktor penting metabolisme vitamin A( diperlukan untuk sintesis protein pengikat vitamin A).

Kebutuhan harian rata-rata untuk retinol untuk orang dewasa( 20-50 tahun) adalah 1,2 mg( 4000 IU, 1 IU setara dengan 0,3 μg retinol), untuk wanita hamil - 1,5 mg( 5000 IU), untuk menyusui - 1, 8 mg( 6000 IU), untuk orang berusia di atas 60 tahun - 2,5 mg( 10.000 IU) [Mindel E., 1997].Paling sedikit sepertiga kebutuhan sehari-hari retinol harus dikirim ke tubuh dalam bentuk siap pakai;Sisanya bisa diserap oleh penggunaan carotino-ida, dari mana tubuh membentuk retinol. Perlu diingat bahwa sekitar 30% retinol dalam bahan makanan dihancurkan oleh perlakuan panasnya. Aktivitas retinol 2 kali lebih tinggi dari pada karoten, sebagai tambahan, yang terakhir hanya 30-40% diserap ke dalam usus. Oleh karena itu, dalam menilai asupan makanan, dianggap bahwa 1 mg retinol kira-kira sesuai dengan 6 mg karotenoid. Kekurangan vitamin A adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi sel dan organ tubuh. Perubahan yang terjadi pada struktur epitel disebut "keratonizing metaplasia."Keratonisasi metaplasia epitel saluran pernapasan dan saluran kemih dan perubahan yang terkait pada epitel saluran pencernaan berkembang pada periode penyakit yang relatif dini, bahkan sebelum munculnya perubahan klinis yang diucapkan dari konjungtiva mata, satu

ko dalam kebanyakan kasus mereka melanjutkan diam-diam. Manifestasi klinis khas kekurangan vitamin A meliputi adaptasi gelap dan penglihatan twilight( hemostalopia), pertumbuhan tulang yang lebih lambat, hiperkeratosis, kekeringan kornea( xerophthalmia).Sebagai hasil dari proses ini, risiko pengembangan penyakit inflamasi pada kulit dan selaput lendir( dermatitis, rinitis, bronkitis, dan lain-lain) meningkat. Konsekuensi fisiologis kekurangan vitamin A, seperti pelanggaran adaptasi terhadap kegelapan atau diferensiasi abnormal dari epitel konjungtiva( yang diungkap oleh pemeriksaan sitologi smear konjungtiva), biasanya mulai berkembang pada konsentrasi retinol serum di bawah 1 μmol / L.Xerophthalmia yang jelas biasanya muncul pada konsentrasi di bawah 0,7 μmol / L dan mengambil bentuk yang lebih parah pada nilai di bawah 0,35 μmol / L( insufisiensi berat dan penipisan toko hati) [Sommer A., ​​1982].Risiko terganggunya penggunaan zat besi dan hasil yang mematikan secara berangsur meningkat seiring konsentrasi vitamin A dalam darah menurun.

Mengambil obat yang mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah, mengurangi penyerapan vitamin A di usus.

Ada 2 bentuk defisiensi vitamin A dalam tubuh - primer( pencernaan), dikaitkan dengan asupan retinol atau karotinoid yang tidak mencukupi dengan makanan, dan sekunder, yang terjadi saat metabolisme vitamin A terganggu, lebih sering dengan penyakit pada saluran pencernaan, hati, pankreas.

Dosis vitamin A melebihi 100.000 IU / hari pada orang dewasa dan 18.500 IU / hari pada anak-anak dapat menjadi racun selama beberapa bulan, mengakibatkan penurunan nafsu makan, rambut rontok, insomnia, mual, muntah, diare, kuning-merahpigmentasi kulit dan selaput lendir, nyeri pada tulang, sakit kepala, pembesaran hati. Gejala keracunan terjadi bila kandungan vitamin A dalam serum melebihi kemampuan protein pengikat vitamin A untuk mengikatnya. Biasanya, rasio molar protein pengikat vitamin A / vitamin A adalah 0,8-1, dengan keracunannya menurun. Dengan perkembangan hipervitaminosis akut A, ester retinol dapat mencapai lebih dari 30% dari jumlah total vitamin A( 62,82 μmol / L).