Serum spidol

Evaluasi biokimia komponen protein status gizi trofik melibatkan penentuan konsentrasi berbagai protein dalam serum darah pasien. Organ utama sintesis penanda protein whey adalah hati, ini juga merupakan organ pertama yang terkena sindrom malnutrisi. Dalam tabelSpektrum protein serum yang digunakan sebagai indikator dalam menilai status gizi disajikan. Semua protein ini melakukan fungsi transportasi.

Penanda ideal untuk menilai perubahan jangka pendek dalam status protein harus memiliki kolam kecil dalam serum, tingkat sintesis tinggi, waktu paruh pendek, respons

spesifik terhadap defisiensi protein dan kurangnya respons terhadap faktor-faktor yang tidak terkait dengan nutrisi.

Tabel Serum protein yang digunakan untuk penilaian nutrisi Tabel

Protein serum yang digunakan untuk evaluasi makanan

Albumin adalah penanda biokimia pertama dari gangguan makan, yang definisinya telah digunakan untuk waktu yang lama dalam praktik klinis. Di dalam tubuh manusia terdapat kumpulan albumin yang relatif besar, lebih dari separuhnya berada di luar tempat tidur vaskular. Konsentrasi albumin dalam serum darah mencerminkan perubahan yang terjadi di dalam tempat tidur vaskular. Karena paruh waktu yang agak lama( 21 hari), albumin tidak termasuk dalam indikator sensitif kekurangan protein jangka pendek dalam tubuh atau penanda efisiensi koreksi nutrisi. Redistribusi albumin dari ruang ekstravaskular ke ruang intravaskular juga mengurangi kemampuan indikatornya. Albumin membantu mengidentifikasi pasien dengan defisiensi protein kronis yang menyebabkan hipoalbuminemia, asalkan asupan kalori non-protein cukup.

Konsentrasi albumin dalam serum tergantung pada penyakit hati dan ginjal, juga pada hidrasi pasien. Usia juga mempengaruhi konsentrasi albumin, yang menurun seiring pertambahannya, mungkin karena penurunan laju sintesis.

Transferrin - r-globulin, yang, berbeda dengan albumin, hampir seluruhnya berada di kanal intravaskular, di mana ia berfungsi sebagai transportasi besi. Transferrin memiliki waktu paruh pendek( 8 hari) dan kolam renang yang jauh lebih kecil dibandingkan albumin, yang meningkatkan kemampuannya sebagai indikator status status protein. Namun demikian, konsentrasi transferin dalam serum dipengaruhi oleh defisiensi besi dalam tubuh, kehamilan, penyakit saluran pencernaan, hati, ginjal, kontrasepsi oral, antibiotik dalam dosis tinggi, dan proses neoplastik.

Protein pengikat vitamin A memiliki waktu paruh yang sangat singkat( 12 jam) dan kolam rendah, sehingga konsentrasinya cepat menurun seiring dengan defisit protein dan kalori dan bereaksi cepat terhadap koreksi nutrisi. Meskipun demikian, konsentrasi protein pengikat vitamin A dalam darah

diubah oleh penyakit hati, defisiensi vitamin A, kondisi katabolik akut, setelah operasi dan hipertiroidisme.

Prealbumin, atau transthyretin, memiliki waktu paruh 2 hari dan kolam yang sedikit lebih tinggi dalam serum daripada protein pengikat vitamin A;namun ditandai dengan sensitivitas yang sama terhadap defisiensi protein dan koreksi nutrisi. Pada pasien ISPA, peningkatan konsentrasi prealbumin dalam serum darah dimungkinkan karena peran ginjal dalam katabolisme. Prealbumin adalah protein negatif dari fase akut proses inflamasi( konsentrasinya dalam serum darah berkurang dengan pembengkakan).Dalam hubungan ini, untuk membedakan mengurangi konsentrasi inflamasi dari prealbumin gizi pelanggaran Status bersamaan harus menentukan protein fase akut yang lain( seperti CRP atau orosomucoid).Jika konsentrasi CRP normal, maka konsentrasi prealbumin yang rendah kemungkinan besar disebabkan oleh defisiensi protein. Sebaliknya, dengan kandungan CRP yang tinggi, konsentrasi prealbumin yang rendah tidak dapat dianggap sebagai tanda malnutrisi. Selama pemantauan yang dilakukan oleh kekuatan koreksi pasien dengan penurunan konsentrasi CRP dan meningkatkan kandungan prealbumin dapat dianggap sebagai cenderung memiliki kecenderungan untuk meningkatkan status protein dan energi. Begitu konsentrasi cPb kembali normal, prealbumin menjadi indikator obyektif status gizi pasien. Penentuan konsentrasi prealbumin sangat berguna pada pasien perawatan intensif pada keadaan parah pada awal pemberian makan parenteral dan untuk memantau respons terhadap terapi tersebut. Konsentrasi prealbumin serum di atas 110 mg / l dianggap sebagai indikator yang menunjukkan kemungkinan mentransfer pasien dari nutrisi parenteral ke enteral. Jika konsentrasi prealbumin nutrisi parenteral tidak meningkat atau tetap di bawah 110 mg / l, perlu untuk mempertimbangkan kembali cara makan kuantitas nutrisi atau melihat komplikasi mendasari penyakit [Davies B. G. et al., 1999].

Fibronektin adalah glikoprotein yang ditemukan pada getah bening, darah, membran basal dan pada permukaan banyak sel yang melakukan fungsi struktural dan protektif. Menentukan konsentrasi fibronektin dalam plasma darah yang dikombinasikan dengan indeks nutrisi lainnya penting, karena ini adalah salah satu dari sedikit penanda yang disintesis tidak hanya di hati. Dengan nutrisi enteral / parenteral yang adekuat, konsentrasi fibronektin dalam plasma darah meningkat 1-4 hari setelah dimulainya terapi.

Somatomedin C, atau insulin-like growth factor( IGFR) I, memiliki struktur yang mirip dengan insulin, dan memiliki efek anabolik yang jelas. Dalam darah, somatomedin C beredar terikat pada protein pembawa;Waktu paruhnya beberapa jam. Karena masa paruh yang rendah dan sensitivitas terhadap status gizi ini, somatomedin C dianggap sebagai penanda status gizi yang paling sensitif dan spesifik. Pengurangan konsentrasinya dimungkinkan pada pasien dengan fungsi tiroid yang tidak mencukupi( hipotiroidisme) dan dengan pemberian estrogen.

Terlepas dari kenyataan bahwa definisi konsentrasi fibronektin dan lele-tomedina C memiliki kelebihan dalam penilaian status gizi dibandingkan dengan spidol lainnya, penggunaannya dalam praktek klinis saat ini terbatas karena tingginya biaya analisis ini.

Untuk menilai kekurangan protein subklinis dan kontrol yang cepat dari efektivitas terapi dapat digunakan sebagai metode penentuan rasio asam amino tertentu dalam plasma dan serum aktivitas cholinesterase.

Seiring dengan indikator yang terdaftar yang memungkinkan kita menilai keparahan kekurangan protein, definisi jumlah absolut limfosit dalam darah itu sederhana dan informatif. Dengan kandungannya, adalah mungkin secara umum untuk mengkarakterisasi keadaan sistem kekebalan tubuh, tingkat keparahannya berkorelasi dengan tingkat defisiensi protein. Jika nutrisi protein-kalori tidak mencukupi, jumlah limfosit dalam darah sering menurun kurang dari 2,5x109 / l. Kandungan limfosit 0,8-1,2x109 / l menunjukkan defisiensi nutrisi sedang, dan kurang dari 0,8x109 / l mengindikasikan defisit yang nyata. Limfopenia absolut mutlak tanpa adanya penyebab imunodefisiensi lain memungkinkan klinisi mengasumsikan kekurangan gizi. Perubahan

dalam parameter laboratorium pada berbagai tingkat kekurangan gizi disajikan pada Tabel Tabel. . kriteria Laboratorium

kriteria Laboratorium Tabel malnutrisi

Selain kekurangan gizi untuk penanda status protein yang digunakan dalam praktek klinis dan parameter laboratorium lain untuk menilai keadaan karbohidrat, lipid, mineral dan lainnyajenis metabolisme.

Penggunaan kolesterol sebagai penanda status gizi sekarang lebih bermanfaat daripada yang diperkirakan sebelumnya. Mengurangi kadar kolesterol serum di bawah 3,36 mmol / L( 130 mg / dl) secara klinis signifikan, dan konsentrasi di bawah 2,33 mmol / L( 90 mg / dL) dapat menjadi indikator malnutrisi berat dan faktor prognostik.hasil yang tidak menguntungkan.