Pengaruh hasil uji pada pengambilan keputusan klinis

Saat menafsirkan tes laboratorium, berguna untuk menggunakan gagasan "ambang solusi klinis".Di bawah yang terakhir, berarti nilai hasil laboratorium, di mana tindakan medis segera diperlukan( Tabel).Biasanya, nilai batas ini yang mengarahkan konfirmasi atau pengecualian dari manifestasi klinis tertentu atau merekam efek fisiologis yang signifikan terjadi dalam kasus di mana komponen tertentu dianalisis, yang biasanya terlibat dalam menjaga homeostasis, mencapai nilai ini. Dalam kebanyakan kasus, nilai yang diberikan dalam tabel mencerminkan gangguan homeostasis, yang berbahaya bagi kehidupan pasien. Untuk parameter fisiologis dikontrol secara ketat dari homeostasis dalam tubuh( kalium, natrium dll) ambang batas solusi klinis terkait erat dengan referensial interval. Nilai parameter yang diteliti berada di atas atau di bawah batas referensi dan merupakan ambang batas solusi klinis. Perlu diingat bahwa ambang dari solusi klinis untuk banyak tes relevan dengan beberapa penyakit.

Nilai-nilai kritis dari hasil penelitian laboratorium, dimana tindakan segera diperlukan, harus diketahui setiap klinisi.

Selain pendekatan di atas untuk mengevaluasi hasil penelitian laboratorium, perlu diingat prinsip-prinsip dasar berikut ini.

■ Kisaran nilai referensi - nilai statistik 95% dari populasi, penyimpangan dari kisaran tidak selalu menunjukkan patologi. Hasil analisis dapat sesuai dengan batasan nilai referensi, namun akan lebih tinggi dari nilai awal( nilai normal) pasien;jadi dalam beberapa kasus perlu dilakukan serangkaian analisis untuk mendapatkan ide tentang hasilnya.

■ Diagnosis tidak pernah didasarkan pada hasil satu penelitian;perlu dibentuk kecenderungan untuk mengubah hasil yang diperoleh. Penyimpangan dalam beberapa indikator selalu lebih andal dan signifikan dibanding penyimpangan hanya satu indikator. Jika penyimpangan dalam dua atau tiga tes adalah karakteristik untuk patologi ini, kemungkinan besar untuk mengkonfirmasi diagnosis daripada jika penyimpangan hanya satu indikator terdeteksi.

■ Semakin besar tingkat penyimpangan dari nilai referensi dari hasilnya, semakin tinggi probabilitas memiliki penyakit atau menunjukkan bahwa kelainan saat ini adalah signifikan.

■ Aturan Oster: jika pasien berusia di bawah 60 tahun, cobalah untuk menjelaskan hasil patologis dengan satu alasan, jika ini gagal, maka carilah alasan kedua.

■ Saat menerima hasil patologis, penelitian berulang diperlukan untuk mengkonfirmasi dan menentukan kecenderungan perubahannya;Aspek yang paling penting dalam kasus tersebut adalah pelaksanaan kontrol kualitas intralaboratori secara simultan.

Gambar. Algoritma untuk mengevaluasi hasil tes laboratorium( misalnya, menetapkan penyebab peningkatan aktivitas alkalin fosfatase dalam serum) Gambar

.Algoritma untuk evaluasi hasil uji laboratorium( misalnya, menentukan penyebab peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam serum)

Tabel nilai kritis dari hasil laboratorium di mana tindakan segera diperlukan [Sacher RA, 1983]

Tabel nilai kritis dari hasil laboratorium di mana tindakan segera diperlukan[Sacher RA, 1983]

■ Hasil tes laboratorium yang diperoleh bahkan di laboratorium terbaik tidak mutlak( artinya, mereka tidak memiliki 100%spesifisitas, PC), dalam kasus tertentu mereka dapat menyesatkan dokter.

Jika disajikan pendekatan evaluasi terhadap hasil studi laboratorium