Tes darah untuk hormon tiroid, norma dan patologi. Penjelasan analisis.- Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
yang ditandai untuk analisis dan evaluasi kelenjar tiroid: T3( triiodothyronine) total dan T4 bebas( tiroksin) dan jumlah bebas, TSH( thyroid stimulating hormone hipofisis), antibodi tiroglobulin, antibodi terhadap tiroksinperoksidaze), kalsitonin.
Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit kelenjar tiroid akan membantu menghindari konsekuensi serius dan intervensi bedah. Diagnosis awal hipotiroid sangat dibutuhkan, karena bentuknya yang terbengkalai( hipotiroid koma) dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel. Diagnosis bentuk hipotiroidisme yang dinyatakan tidak menimbulkan kesulitan khusus. Lebih sulit untuk mengidentifikasi bentuk ringan dengan gejala yang tidak selalu khas, terutama pada pasien lansia. Dimana mudah menduga kegagalan kardiovaskular. Ginjal et al. Diagnosis hipotiroidisme halus tes darah laboratorium diagnostik berikutnya untuk konten yodium dan hormon tiroid( T3, T4, thyrotropin).Kekurangan fungsional kelenjar ditandai dengan penurunan yodium dan T3, T4, serta peningkatan hormon perangsang tiroid.diagnosis
Laboratorium penyakit tiroid survei
tiroid memutuskan hari ini salah satu masalah yang paling mendesak kedokteran: deteksi dini disfungsi prostat untuk terapi yang efektif dengan konsekuensi minimal, baik pengobatan dan gangguan patofisiologi dalam tubuh.
Untuk mengevaluasi fungsi tiroid dalam studi dilakukan di bawah kondisi laboratorium:
• penentuan hormon tiroid
• penanda tiroid patologi
• mengatur hormon hipofisis
- dan hanya dokter akan memilih skema optimal pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang cukup untuk diagnosis dan pemantauan tiroidstatus pasien.hormon tiroid
tiroid stimulating hormone( TSH) - adalah hormon hipofisis itu, yang bekerja pada kelenjar tiroid, memainkan peran utama dalam tingkat sirkulasi normal iodothyronines, T3 dan T4.Tingkat TSH dikendalikan oleh hormon hipotalamus TRH( hormon pelepas tirotropin) dan berbanding terbalik dengan konsentrasi T3.
Dengan hipotiroidisme utama, ketika produksi hormon tiroid berkurang, tingkat TSH biasanya tetap tinggi. Di sisi lain, hipotiroidisme sekunder atau tersier, ketika generasi pengurangan akibat hipofisis dan hipotalamus fungsi hormon tiroid terganggu, tingkat TSH biasanya rendah. Dengan hipertiroidisme, tingkat TSH biasanya lebih rendah( kasus hipertiroidisme sekunder sangat jarang terjadi).
Generasi Ketiga TTG
Seperti pengujian sebelumnya, ini dimaksudkan untuk penentuan TSH.Tapi tidak seperti itu memiliki urutan sensitivitas yang besar, yang memungkinkan untuk menentukan konsentrasi TSH yang sangat rendah dengan akurasi tinggi.memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk subklinis penyakit ini, serta untuk melakukan pemantauan terapi yang lebih dekat.
Total T4 Tiroksin( T4) , hormon tiroid utama yang biasanya beredar dalam jumlah sekitar 58-161 nmol / l( 4,5-12,5 mg / dl), sebagian besar terikat untuk mengangkut protein, terutama TSG, negara. Terhadap latar belakang tingkat normal protein yang mengikat hormon tiroid, hipertiroidisme ditandai dengan peningkatan dan hipotiroidisme - mengurangi tingkat T4 beredar. Namun, pada pasien dengan kadar protein abnormal yang mengikat hormon tiroid, seperti paralel antara konsentrasi total T4 dan status tiroid tidak disertakan.
Sebagai tingkat total T4 sering di luar norma pada orang dengan status yang eutiroid atau mungkin normal pada gangguan kelenjar tiroid, yang diinginkan tingkat rating beredar TSH, misalnya, menggunakan uji T3 Serapan. Dalam kasus pelanggaran nilai-nilai fungsi tiroid Total T4 dan T3 Serapan akan menyimpang dari normal dalam satu arah, sedangkan perubahan tingkat TSH pada pasien dengan pasien eutiroid mereka menyimpang dari norma di arah yang berlawanan. Produk dari T4 dan T3 Uptake, dibagi dengan 100, dikenal sebagai Free Thyroxine Index FT4I.
Gratis T4
beredar utama hormon tiroksin tiroid ( T4) hampir semua yang berhubungan dengan protein transportasi, utama yang merupakan thyroxine-binding globulin( TBG), dan didukung oleh keseimbangan antara mereka sehingga perubahan tingkat protein transportasi menyebabkan perubahan sesuai total tingkat T4sedangkan tingkat T4 bebas masih relatif tidak berubah. Oleh karena itu, dapat diharapkan bahwa konsentrasi T4 bebas akan mencerminkan lebih akurat status tiroid klinis dari konsentrasi total T4, karena di luar norma Total hasil T4 mungkin mencerminkan pelanggaran fungsi tiroid, dan hanya mengubah tingkat( fisiologis atau patologis) protein transport.
Misalnya, kenaikan khas dalam TSH selama kehamilan, kontrasepsi oral dan terapi estrogen menyebabkan kenaikan tingkat total T4, sering di atas kisaran normal, tanpa menyebabkan kenaikan yang sesuai dari tingkat T4 bebas. Selain itu, perubahan tingkat TSH dapat gangguan tiroid kadang-kadang tidak jelas, meningkatkan kadar total T4 pada pasien dengan hypothyroidism atau mengurangi itu pada pasien dengan hipertiroidisme ke nilai normal. Dan dalam kasus ini konsentrasi T4 bebas juga akan mencerminkan status tiroid benar daripada konsentrasi total T4 lebih akurat.
Total T3
Dalam kondisi fisiologis normal, T3 adalah sekitar 5% dari hormon tiroid dalam serum. Meskipun konsentrasi T3 lebih rendah dari konsentrasi T4 beredar, ia memiliki aktivitas metabolisme yang lebih tinggi, omset lebih cepat dan distribusi volume tinggi. Laporan bahwa dalam beberapa kasus hipertiroid abnormal konsentrasi tinggi T3 memainkan peran yang lebih besar daripada konsentrasi T4 meningkatkan pentingnya pengukuran T3.Selain itu, definisi T3 merupakan link penting dalam monitor memantau pasien hipotiroid yang menerima terapi natrium liothyronine. Berbeda dengan test "T3 Serapan", yang mengevaluasi kejenuhan mengikat protein hormon tiroid, jumlah tes T3 benar-benar mengukur tingkat sirkulasi triiodothyronine. Banyak laporan menunjukkan bahwa ada perbedaan yang jelas di tingkat T3 pada orang dengan hipertiroidisme dan eutiroid, tetapi perbedaan antara hipotiroid dan eutiroid kurang jelas dinyatakan.
Banyak faktor yang tidak terkait dengan penyakit tiroid dapat menyebabkan nilai-nilai T3 abnormal. Oleh karena itu, total nilai T3 tidak boleh digunakan sendiri dalam pembentukan status tiroid individu. Dalam menilai hasil analisis harus mempertimbangkan isi dari T4 serum, tiroksin yang mengikat globulin, TSH, dan data klinis lainnya.
Gratis triiodothyronine T3
adalah 0,3% dari total triiodothyronine darah. Namun, dialah yang menyediakan seluruh spektrum aktivitas metabolik, dan menerapkan umpan balik negatif ke kelenjar pituitari. Dibagi tingkat St3 independen dari konsentrasi TSH, definisi ciri akurat status tiroid terlepas dari fluktuasi kandungan protein transportasi.
tiroksin yang mengikat globulin
tiroksin binding globulin( TBG) - glikoprotein dengan berat molekul 54.000 dalton, terdiri dari rantai polipeptida tunggal. Ini adalah salah satu dari tiga protein pembawa hormon tiroid seperti tiroksin( T4) dan 3,5,3'-triiodothyronine( T3);kecuali dia pembawa hormon protein tiroid thyroxine-binding prealbumin( LSPA) dan albumin. Meskipun TSH hadir dalam jumlah jauh lebih kecil dari albumin dan LSPA, memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk hormon tiroid dan dengan demikian merupakan pokok dari protein yang mengikat. Pada orang sehat, hanya 0,05% dari total hadir dalam T4 serum dalam bentuk bebas( terikat).T4 didistribusikan di antara protein yang mengikat terkait sebagai berikut: TBG 70-75%, LSPA 15 - 20% albumin dan 5 - 10%.antibodi
ke tiroglobulin
Thyroglobulin adalah glikoprotein dengan berat molekul 660.000 dalton, terdiri dari dua subunit, diproduksi hanya oleh kelenjar tiroid. Ini adalah komponen utama dari koloid tiroid dan hadir dalam serum orang sehat. Autoantibodi terhadap thyroglobulin( AT to TG) dengan bantuan immunoassay sensitif ditentukan pada konsentrasi serum rendah 4-27% orang sehat;Pada konsentrasi yang lebih tinggi, mereka ditentukan pada 51% pasien dengan penyakit Graves dan 97% dengan tiroiditis Hashimoto, dan juga pada 15-30% pasien dengan karsinoma tiroid yang berbeda. Pengukuran AT to TG telah lama digunakan bersamaan dengan definisi antibodi terhadap tiroid peroxidase( AT to TPO), membantu dalam diagnosis penyakit tiroid autoimun. Kemungkinan analisis AT ke TPO sebagai tes utama untuk penyakit tiroid autoimun akan menggantikan kombinasi AT ke TG / AT ke TPO karena tingginya sensitivitas uji AT terhadap TPO pada penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto.
Hal ini berguna untuk mengukur AT ke TG di semua sera yang akan diuji untuk tiroglobulin. Karena autoantibodi terhadap tiroglobulin dapat mengganggu kedua immunoassay berdasarkan ikatan kompetitif dan analisis imunometrik tiroglobulin, semua pasien harus melakukan immunoassay sensitif untuk antibodi terhadap tiroglobulin untuk menyingkirkan efeknya. Hasil analisis thyroglobulin dalam kasus deteksi antibodi terhadap thyroglobulin pada pasien sebaiknya tidak dipertimbangkan.
Pengukuran AT to TG juga dapat memberikan informasi prognostik yang berguna pada pasien yang menjalani perawatan operasional untuk membedakan karsinoma tiroid. Jika pasien memiliki AT ke TG, pada periode pasca operasi, tingkat AT sampai TG dalam serum akan tetap konstan atau meningkat dengan bertahan atau berkembangnya tumor, sedangkan pada pasien yang dikenali setelah pengamatan yang lama hampir sembuh, kadar AT to TG pada umumnya menurun.
Antibodi terhadap tiroid peroksidase
Antibodi terhadap tiroid peroksidase adalah autoantibodi terhadap enzim ini. Enzim tiroid peroksidase mengkatalisis proses iodinasi tirosin dalam tiroglobulin selama biosintesis T3 dan T4.Sampai saat ini, antibodi ini disebut antimikrosomal( AMA), karena berhubungan dengan bagian mikrosomal sel tiroid. Penelitian modern telah menentukan bahwa tiroid peroksidase adalah komponen antigenik utama mikrosom.
Penyakit tiroid autoimun adalah faktor utama yang mendasari hipotiroidisme dan hipertiroidisme, dan biasanya berkembang pada populasi yang memiliki predisposisi genetik. Dengan demikian, pengukuran antibodi antitiroid yang beredar adalah penanda predisposisi genetik. Kehadiran antibodi terhadap TPO dan peningkatan kadar TSH memungkinkan untuk memprediksi perkembangan hipotiroidisme di masa depan.
Penyakit autoimun utama kelenjar tiroid adalah tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves. Sebenarnya, dalam semua kasus penyakit Hashimoto dan dalam kebanyakan kasus penyakit Graves, antibodi terhadap TPO meningkat. Tingkat antibodi yang tinggi terhadap TPO dikombinasikan dengan manifestasi klinis hipotiroidisme mengkonfirmasi diagnosis penyakit Hashimoto.
Thyroglobulin
Thyroglobulin adalah glikoprotein dengan berat molekul 660.000 dalton, yang terdiri dari dua subunit, diproduksi hanya oleh kelenjar tiroid. Ini adalah komponen utama dari koloid tiroid dan hadir dalam serum orang sehat. TG digunakan sebagai penanda tumor di kelenjar tiroid, dan pada pasien dengan tiroid jauh atau diobati dengan yodium radioaktif, untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan.
- Kembali
- Teruskan & gt; & gt;