Prolaktin dalam serum

Prolaktin disintesis pada sel laktogenik khusus dari lobus anterior kelenjar pituitari;Sintesis dan pelepasannya berada di bawah pengaruh penghambatan stimulan hipotalamus. Hormon disekresikan secara sporadis. Selain prolaktin hipofisis disintesis desidua( yang menjelaskan keberadaan prolaktin dalam cairan ketuban) dan endometrium.

Tidak seperti gonadotropin, prolaktin terdiri dari rantai peptida tunggal yang terdiri dari 198 residu asam amino dan memiliki berat molekul sekitar 000. 22 000-23 organ target untuk prolaktin adalah payudara, pengembangan dan diferensiasi yang dirangsang oleh hormon ini. Selama kehamilan, konsentrasi prolaktin meningkat karena peningkatan pembentukan estrogen dan progesteron. Efek stimulasi prolaktin pada kelenjar susu menyebabkan laktasi pascapersalinan. Konsentrasi

tinggi prolaktin memiliki efek penghambatan pada steroidogenesis ovarium, pembentukan dan sekresi gonadotropin hipofisis. Pada pria, fungsinya tidak diketahui. Prolaktin

muncul dalam serum dalam tiga bentuk yang berbeda. Kebanyakan biologis dan imunologis aktif monomer( kecil), bentuk( sekitar 80%), 5-20% hadir dalam bentuk biologis aktif( "besar") bentuk dimer dan 0,5-5% - bentuk tetrameric( "sangat tinggi") bentuk, yang memiliki aktivitas biologis rendah.nilai referensi dari konsentrasi bentuk monomer kadar prolaktin( biologis aktif) diberikan dalam Tabel. .

Produk dan prolaktin laktotrop a-sel hipofisis anterior di bawah kendali sejumlah pusat regulasi hipotalamus. Dopamin memiliki efek menindas yang jelas pada sekresi prolaktin. Pelepasan dopamin oleh hipotalamus dikendalikan oleh nucleus dorsomedialis. Selain dopamin, norepinephrine, acetylcholine dan y-aminobutyric acid memiliki efek penghambatan pada sekresi prolaktin. Derivatif TRH dan triptofan, seperti serotonin dan melatonin, melakukan fungsi PRG dan memiliki efek stimulasi pada sekresi prolaktin. Konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat saat tidur, olahraga, hipoglikemia, menyusui, kehamilan, di bawah tekanan( operasi).

Hiperprolaktinemia( pada pria dan wanita) adalah salah satu penyebab utama gangguan kesuburan. Prolaktin digunakan dalam praktik klinis dalam siklus anovulasi, amenore pankreas dan aminore, dan ginekomastia dan azoospermia. Prolaktin juga ditentukan untuk kanker payudara dan tumor pituitari yang dicurigai.

Dalam menentukan prolaktin harus diingat bahwa mengungkapkan konsentrasi tergantung pada saat pengambilan darah, sebagai sekresi prolaktin terjadi secara sporadis dan tunduk pada siklus 24 jam. Pelepasan prolaktin dirangsang dengan menyusui dan stres. Selain itu, peningkatan konsentrasi prolaktin dalam serum menyebabkan sejumlah obat( misalnya benzodiazepin, fenotiazin), TRH dan estrogen. Sekresi prolaktin dihambat oleh turunan dopamin( levodopa) dan ergotamin.

Baru-baru ini, banyak penulis telah melaporkan adanya macroprolactin dalam darah wanita dengan berbagai penyakit endokrin atau selama kehamilan. Hal ini juga dijelaskan bahwa ada rasio yang berbeda dari serum makroprolaktina( "sangat besar" - berat molekul lebih dari 160.000) dan prolaktin monomer dalam analisis sistem uji yang berbeda. Sejumlah sistem uji secara kolektif menentukan semua varian molekul prolaktin dalam rentang yang luas. Keadaan ini bisa mengakibatkan hasil yang berbeda tergantung dari sistem yang digunakan.

sampel darah dengan peningkatan kadar prolaktin dapat berisi makroprolaktin( prolaktin-IgG kompleks) dan bentuk oligomer hormon. Pasien dengan indeks lebih tinggi prolaktin nilai referensi yang diperlukan untuk membedakan berbagai bentuk hormon. Makroprolaktin atau oligomer prolaktin ditentukan oleh pretreating sampel serum dengan larutan 25% polietilen glikol( PEG 6000) dan kemudian menganalisis supernatan untuk prolaktin. Perbedaan antara nilai prolaktin pada sampel yang diobati dan asli menunjukkan adanya macroliprolaktin dan / atau oligomer prolaktin.

jumlah makroprolaktina dan oligomer yang ditentukan dengan menghitung rasio konsentrasi prolaktin dalam sampel asli dan setelah PEG curah hujan - [(konsentrasi prolaktin setelah PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktin konsentrasi dalam sampel asli( sebelum PEG presipitasi)] x100%.Hasil penelitian dievaluasi sebagai berikut.

• Jika rasio melebihi 60% - sampel terutama mengandung prolaktin monomer. Nilai
• 40-60%( "zona abu-abu") - sampel mengandung prolaktin monomer dan prolaktin makro dan / atau oligomer prolaktin. Anda harus memberi tahu klinisi bahwa Anda perlu memeriksa kembali darah pasien( misalnya dengan kromatografi filtrasi dalam gel atau sistem uji lainnya).
• Rasio kurang dari 40% mengindikasikan bahwa sampel tersebut mengandung oligomer makroprolaktin dan / atau prolaktin. Hasilnya harus dibandingkan dengan data klinis.

Sampai saat ini, signifikansi klinis dari berbagai bentuk prolaktin masih belum jelas.

Tingkat prolaktin rendah

Prolaktin tingkat rendah dalam darah normal pada anak-anak, wanita dan pria yang tidak hamil. Penurunan tingkat prolaktin yang dinyatakan, secara umum, tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, jika tingkat hormon prolaktin dan hormon yang rendah( misalnya, hormon tiroid) terdeteksi, pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit pituitari:

• Tumor ganas dan ganas pada kelenjar pituitari.
• Tuberkulosis hipofisis.
• Trauma kepala dengan fungsi hipofisis terganggu.
• Kondisi setelah radioterapi tumor pituitari.
• Pengurangan prolaktin dalam darah terjadi dengan pengobatan jangka panjang: Levodopa, Dopamin dan beberapa lainnya.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita

Ketidakteraturan menstruasi: amenore, oligomenore. Artinya, haid sangat jarang atau tidak ada sama sekali. Ini adalah gejala yang paling umum. Terjadi pada 60-90% kasus. Kira-kira setiap wanita kelima melaporkan bahwa menstruasi sejak awal tidak teratur, waktu awitan selalu agak tertunda. Juga, perkembangan amenore sering bertepatan dengan timbulnya aktivitas seksual, penghapusan kontrasepsi oral, aborsi, persalinan, operasi, pengenalan spiral intrauterin.
Infertilitas dikaitkan dengan tidak adanya ovulasi atau pemendekan fase luteal( 2 fase siklus).Terkadang wanita mengalami keguguran pada tahap awal kehamilan( 8-10 minggu).
Galactorrhea, mis. Alokasi susu dari puting susu kelenjar susu. Ini terjadi pada sekitar 70% kasus. Semakin lama penyakit ini, semakin sedikit galaktorea. Bedakan derajat galaktorea: 1 derajat - tetes tunggal dengan tekanan kuat pada puting susu, 2 derajat - jet atau tetes berlebihan dengan sedikit tekanan, 3 derajat - pemisahan spontan susu.
Penurunan libido, kurang orgasme, frigiditas.
Hirsutisme dan jerawat dicatat pada 20-25% wanita, yaitu. Kelebihan pertumbuhan rambut di wajah, di sekitar puting susu dan sepanjang garis putih perut.

Gejala peningkatan prolaktin pada pria

Turun atau tidak adanya libido dan potensinya. Keluhan yang paling sering ditemukan ditemukan pada 50-85% kasus. Dengan dia, pria pertama kali mencari pertolongan medis.
Pengurangan karakteristik seksual sekunder. Pengurangan kerontokan rambut terjadi pada 2-21% pria.
Infertilitas akibat oligospermia dalam 3-15%.Infertilitas terjadi lebih jarang daripada pada wanita, sehingga orang-orang ini jarang mencari pertolongan.
Gynecomastia terjadi pada 6-23% pria. Ginekomastia adalah pembesaran kelenjar susu pada pria. Eksternal, payudara terlihat seperti payudara wanita berukuran kecil. Ada ginekomastia yang benar dan salah.
Ketika terjadi hiperprolaktinemia, yang benar, yang dikaitkan dengan peningkatan jaringan kelenjar susu. Ginekomastia salah dikaitkan dengan pengendapan lemak di jaringan subkutan.

Pengobatan peningkatan prolaktin

Dalam pengobatan prolaktin peningkatan prognosis yang baik.
Apa yang dilakukan dengan tumor di kelenjar pituitary anterior? Semuanya tergantung pada ukuran dan situasi spesifik pasien.
pria untuk pengobatan prolaktin sering ditawarkan operasi karena mereka menemukan dan adenoma di kemudian hari, dan itu tumbuh secara aktif. Pada ukuran besar, tumor bisa meremas saraf optik dan menjadi ancaman bagi penglihatan.

Hal ini bisa terjadi pada wanita, meski sudah jinak dan adenoma kecil tumbuh sangat lambat atau tidak tumbuh sama sekali. Obat-ergot penyihir - bromocriptine, lebih dikenal di negara kita sebagai Parlodelum, memiliki kemampuan tidak hanya untuk mengurangi dan menormalkan tingkat prolaktin, tetapi juga menghancurkan setidaknya mengurangi ukuran tumor. Oleh karena itu, pengobatan, sebagai aturan, dimulai dengan penunjukan parlodel, bahkan untuk pria. Obat ini membantu mengurangi tumor secara signifikan sebelum operasi sehingga lebih mudah bagi ahli bedah untuk mengeluarkannya.

saat ini digunakan tidak hanya "Sandoz" perusahaan Parlodel, tetapi juga produk domestik besar ergot - abergin. Tersedia untuk pasien kami adalah analog dari parlodel - bromergone, dikoreksi.

wanita jika dia dapat mentolerir obat dan tidak memiliki ancaman visi karena adenoma hipofisis, dapat mengambil obat untuk waktu yang lama, sampai 3 tahun, dengan interupsi. Banyak yang berhasil melahirkan, mengambil parlodel dan hanya bersyukur kepadanya. Nah, kalau begitu? Pelanggaran siklus menstruasi bisa diulang. Apakah saya perlu terus minum obat?

Jika seorang wanita ingin melahirkan bahkan jika kadang-kadang mengganggu disebabkan oleh penurunan peningkatan prolaktin libido, kurangnya orgasme, vagina kering, berat badan, pengobatan terus. Tetapi beberapa pasien tidak rapi mencintai dan pengobatan yang panjang, percaya bahwa menstruasi tidak teratur mereka tidak mengganggu. Dalam kasus tersebut, setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa dan menolak dari parlodel. Namun perlu diingat bahwa seiring berjalannya waktu, kelebihan prolaktin dan gangguan siklus terkait dapat menyebabkan kerapuhan tulang yang meningkat.

Profilaksis peningkatan prolaktin

Tidak ada tindakan spesifik untuk mencegah peningkatan prolaktin. Rekomendasi yang paling umum: tidak menyalahgunakan obat-obatan, lebih baik tidak untuk berjemur - setelah paparan sinar matahari merangsang hipotalamus, dan dia, pada gilirannya, kelenjar pituitari. ..

Wanita yang ditemukan laktoreyu( pemisahan payudara), tidak memeras isi puting. Ini hanya merangsang produksi prolaktin. Paling sering itu hanya sensitivitas individu jaringan payudara ke tingkat normal hormon, tetapi terus-menerus menekan pada puting susu, Anda mendorong proses peningkatan prolaktin.

Pelepasan kecil dari payudara selama 2 sampai 3 tahun setelah persalinan atau aborsi berada dalam batas normal. Dan hanya jika dengan tidak adanya kehamilan dan menstruasi ada sekresi ini, prolaktin harus segera diperiksa. Bagaimanapun - berkonsultasi dengan dokter, karena alokasi bisa menjadi sinyal dan beberapa masalah lainnya.