Keadaan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal
, hipofisis anterior dan korteks adrenal secara fungsional terintegrasi dalam aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal.
Kelenjar adrenal terdiri dari korteks dan otak, melakukan berbagai fungsi. Secara histologis, dalam korteks adrenal manusia dewasa, tiga lapisan dibedakan. Zona perifer disebut zona glomerulus, di belakangnya adalah fascicle( zona tengah terluas korteks adrenal) dan jala. Rahasia zona glomerulus hanyalah aldosteron. Dua lapisan lainnya - zona bundel dan retikular - membentuk kompleks fungsional yang mengeluarkan sebagian besar hormon korteks adrenal( HA dan an-drogens).Dalam pregnenolon
puchkovoyzone korynadpochechnikov disintesis dari kolesterol, waktunya akan diubah ke 17a-hydroxypregnenolone melayani prekursor cor-TIZOL, androgen dan estrogen. Selama sintesis, 17a-hidroksiprogesteron terbentuk dari 17a-hidroksipregnononon, yang kemudian dihidrolisis menjadi kortisol.
Foods sekresi balok dan zona reticulated termasuk steroid memiliki aktivitas androgenik: dehydroepiandrosterone( DHEA), dehydroepiandrosterone sulfate( DHEAS), androstenedion( dan 11b-ana-log) dan testosteron. Semuanya terbentuk dari 17a-oxypregnenolone.
Kelenjar adrenal dan produksi androgen diatur oleh sistem hipotalamus-hipofisis. Dalam hipotalamus, KRG diproduksi melalui pembuluh portal ke kelenjar hipofisis anterior, di mana ia merangsang produksi
ACTH.ACTH menyebabkan perubahan cepat dan mendadak pada lapisan korteks kelenjar adrenal. Pada korteks adrenal, ACTH meningkatkan laju pembelahan rantai samping dari reaksi XC, yang membatasi laju steroidogenesis pada kelenjar adrenal. Hormon ini( kortisol bebas KGH-ACTH) dihubungkan bersama oleh umpan balik negatif klasik - peningkatan konsentrasi kortisol bebas dalam darah menghambat sekresi CRH, dan sebaliknya, penurunannya merangsang pelepasan CRH oleh hipotalamus. Penyakit adrenocortical
dapat terjadi atau hyperfunction( hiperkortisolisme) atau hipofungsi( gipokortitsizm).Patologi, yang menentukan peningkatan sekresi hormon tertentu dan pengurangan orang lain, mengacu pada kelompok disfungsi korteks adrenal.
Dalam kasus penyakit korteks adrenal, sindrom berikut dibedakan.
■ Hypercortisy:
□ Penyakit Itenko-Cushing( penyakit hipotalamus-hipofisis);Sindrom
□ Cushing - corticosteroma( jinak atau ganas) atau bilateral korteks adrenal melkouzelkovaya displasia;
□ ektopik sindrom ACTH: bronkus, pankreas, timus, hati, ovarium, atau ACTH mensekresi AWG;
□ sindrom feminisasi dan virilisasi( kelebihan estrogen dan / atau androgen).
■ Hipokortisme:
□ Primer;
□ sekunder;
□ tersier.
■ Disfungsi korteks adrenal:
□ sindrom adrenogenital( ACS).
Untuk menyelidiki keadaan fungsional dari sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, konsentrasi ACTH dan kortisol, kortisol bebas dalam urin, DHEA dalam darah 17 oksikortiko steroid( 17 ACS) dan 17-ketosteroids( 17-KS) dalam urin,17a-hidroksiprogesteron( 17-GPG) dalam darah.