Gejala infeksi Adenovirus
Infeksi Adenovirus adalah penyakit menular akut yang luas yang ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan, mata, jaringan limfoid, hati, suhu tubuh meningkat dan keracunan sedang. Penyakit Adenovirus tersebar luas baik dalam bentuk kasus sporadis, maupun dalam bentuk wabah. Paling sering, anak-anak menderita karenanya.
Etiologi. Patogen infeksi adenovirus - virus keluarga.adenovirus( keluarga Adenoviridae).Mereka tidak memiliki shell luar( super-capsid).
Lebih dari 80 jenis antigenik( serovar) diketahui, 41 di antaranya adalah serovar dari manusia. Pentingnya serovar untuk manusia tidaklah sama. Beberapa menyebabkan penyakit pernapasan( serovars 4 th, 7 th), yang lainnya - faringitis( serovar 5 th), dan penyakit mata eksternal ketiga( serovar 8th).Serovar yang sama dapat menyebabkan berbagai bentuk klinis.
Adenovirus adalah partikel berukuran sedang( 70-90 nm), mengandung DNA beruntai ganda dengan OMM 20-30 x 106. Partikel virus yang menular berbentuk icosahedra dengan amplop( capsids), 3 antigen utama yang dapat larut diisolasi: Ar-A, Ar-Bdan Ar-C, mewakili subunit protein struktural virus. Ar-A bertanggung jawab atas kekhususan keseluruhan kelompok, saling melengkapi;Ar-B - untuk subkelompok, adalah pembawa toksisitas, dan Ar-C bertanggung jawab atas kekhususan tipikal, terungkap dalam reaksi netralisasi.
Adenovirus bereproduksi dalam kultur jaringan, menyebabkan perubahan sitopatologis yang khas. Tanda pertama kerusakan sel muncul setelah 12 jam. Tidak seperti virus influenza dan parainfluenza, mereka berkembang biak di nukleus sel yang terkena. Dan hanya setelah itu mereka dewasa ke dalam sitoplasma. Adenovirus memiliki aktivitas hemaglutinat.
Sensitivitas adenovirus terhadap agen fisikokimia. Tahan terhadap eter dan kloroform, relatif stabil pada pH 5,0-9,0 dan suhu 4 sampai 50 ° C.Pada suhu 56 ° C perish selama 30 menit, pada suhu 36 ° C - setelah 7 hari, pada suhu 23 ° C disimpan selama 14 hari. Pengeringan Lyophilic dan suhu rendah, termasuk pembekuan berulang pada suhu -30 ° C, dapat ditoleransi dengan baik. Fitur Epidemiologi
.Infeksi Adenovirus mempengaruhi semua kelompok usia populasi. Tingkat kejadian maksimum dicatat setiap 5 tahun.
Proses epidemi ditandai dengan intensitas rendah, perkembangan lambat dan lama.
Wabah infeksi adenovirus terjadi sepanjang tahun dan ditandai dengan perkembangan yang lambat dan berlangsung lama( sampai 1 -1,5 bulan).Pada kelompok prasekolah anak-anak selama wabah, 30 sampai 80% anak-anak sakit, di sekolah - hingga 40% anak-anak.
Infeksi maksimum anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah adalah karena tipe 1, 2, 5, dan balita tipe 3.
Pemberian Adenovirus dimulai 2-5 hari sebelum penyakit, pada minggu pertama penyakit ini ditemukan pada 55,8% pasien, sampai akhirMinggu ketiga - di 1/3 pasien. Alokasi maksimum adenovirus adalah 31 sampai 40 hari.
Adenovirus ditemukan pada 2,7-19,1% individu sehat. Kemungkinan pembawa virus jangka panjang( sampai 300-900 hari).
Mekanisme penularan infeksi - udara, namun memungkinkan dan kontak tinja-oral, kontak. Mungkin infeksi intrauterin.
Anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan kebal terhadap infeksi adenovirus. Kerentanan meningkat dari 6 bulan, dari 7 tahun menurun tajam akibat imunitas yang didapat.
Fitur patogenesis. Pintu masuk infeksi sebagian besar adalah membran mukosa saluran pernapasan bagian atas, lebih jarang - konjungtiva dan usus. Di dalam nukleus sel epitel yang rentan terhadap selaput lendir saluran pernapasan, DNA virus disintesis, dan partikel virus dewasa terbentuk satu hari kemudian. Sel yang terkena mati. Reproduksi adenovirus dapat terjadi pada jaringan usus, kelenjar getah bening, dan juga epitelium mukosa bronkial dan alveoli.
Melepaskan partikel virus menembus sel-sel yang tidak terpengaruh, darah. Dengan adenovirus darah saat ini masuk ke dalam hati, ginjal, limpa, saluran cerna, menyebabkan kekalahan mereka.
Perubahan morfologis. Pada pasien dengan infeksi adenovirus, catarrhal laryngotraheobronchitis ditemukan, seringkali dengan perubahan nekrotik yang dalam pada lapisan epitel trakea dan bronki dari semua kalibrasi. Ciri khasnya adalah penolakan epitel saluran nafas. Di bawah epitel, cairan serosa dengan campuran eritrosit terakumulasi. Infiltrasi mononuklear, sel inti-nukleasi tunggal terungkap. Seiring dengan perubahan saluran pernapasan, diucapkan pergeseran di jaringan paru-paru adalah mungkin, khas dari sel raksasa desquamative pneumonia.
Organ internal mengungkapkan gangguan hemodinamik, distrofi, nekrobiotik dan perubahan inflamasi.
Klasifikasi
I. Dengan bentuk:
II.Untuk sindrom utama:
HepatitisIII.Dengan tingkat keparahan prosesnya:
IV.Dalam perjalanan penyakit:
V. Berdasarkan sifat komplikasi: bakteri pneumonia, otitis, sinusitis, dan lain-lain.
VI.Campuran infeksi.
Diagnostics
Untuk diagnosis etiologi penyakit ini, metode imunofluoresensi digunakan untuk mendeteksi virus dalam discharge nasofaring( sel epitel).Dalam beberapa tahun terakhir, uji coba imunokromatografi untuk mendeteksi adenovirus dalam tinja dengan sensitivitas 99% dan spesifisitas 91,6% telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir( waktu analisis adalah 15 menit).Antibodi
terhadap adenovirus serum
Untuk mendeteksi AT terhadap adenovirus, penggunaan DSC atau ELISA digunakan.
Dalam RBC, penelitian ini dilakukan pada awal penyakit dan setelah 5-7 hari, peningkatan titer AT dianggap diagnostik minimal 4 kali lipat dalam studi serum pasangan.
Metode ELISA ditandai dengan spesifisitas tinggi, namun sensitivitas rendah. Seperti RSK, untuk digunakan dalam tujuan diagnostik ELISA, perbandingan titer AT dalam sampel serum yang diperoleh dari pasien di awal dan pada akhir penyakit diperlukan.
Penentuan AT titer terhadap adenovirus digunakan untuk mendiagnosis infeksi virus pernafasan akut, menilai intensitas kekebalan pasca vaksinasi, dan mendiagnosis infeksi adenovirus.
Gejala
Masa inkubasi infeksi adenovirus adalah 2-12 hari, rata-rata - 4-7 hari.
Permulaan penyakit ini akut, namun bisa bertahap. Infeksi Adenovirus
ditandai oleh berbagai gejala klinis. Berbagai manifestasi penyakit ini muncul secara konsisten. Prevalensi gejala lokal penyakit di atas umum. Intoksikasi
cukup diungkapkan, ditandai dengan kelesuan, adinamia, penurunan nafsu makan, gangguan tidur, dan terkadang sakit kepala. Nyeri dan nyeri sendi adalah mungkin.
Suhu tubuh bisa meningkat secara bertahap, mencapai maksimal 2-3 hari. Gelombang-seperti suhu adalah mungkin. Pada beberapa pasien, suhu tubuh tidak meningkat.
Sejak hari pertama penyakit ini, anak tersebut telah melihat fenomena catarrhal: rinitis dengan pelepuhan atau lendir yang melimpah, bengkak, hiperemia dan granularitas dinding faring posterior. Selaput lendir lengkung anterior dan tonsil palatine adalah hiperemik. Pasien khawatir tentang batuk yang cepat mengakuisisi karakter basah.
Gejala khas infeksi adenovirus adalah konjungtivitis, yang bisa berupa catarrhal, folikel, pleura. Biasanya, satu mata pertama terkena, maka konjungtiva mata kedua terlibat dalam proses. Kulit kelopak mata cukup edematous, hiperemik, mata konjungtiva adalah hiperemik, edematik, granular. Hal ini dimungkinkan untuk membentuk film putih keabu-abuan yang tebal pada konjungtiva. Paling sering kelopak mata bawah terkena. Film di bola mata tidak menyebar, sulit untuk dipisah, sangat sobek sobek( setelah 7-14 hari).Skleras disuntikkan.
Gejala infeksi adenovirus yang sering terjadi adalah pembesaran kelenjar getah bening yang ringan, kebanyakan submandibular, supernumerary, tapi mungkin kelompok lainnya. Pada beberapa pasien, mesadenitis berkembang. Seringkali terjadi peningkatan hati dan limpa.
Pada puncak manifestasi klinis pada anak kecil, feses cairan karakter enterik mungkin muncul.
Manifestasi infeksi adenovirus bertahan lama: demam - sampai 5-10 hari, kejadian catarrhal - hingga 10-15 hari, konjungtivitis - sampai 10-14 hari. Klinik
untuk demam pharyngoconjunctival .Gambaran klinis demam pharyngoconjunctival ditandai dengan demam triad:
1);
2) faringitis;
3) konjungtivitis folikuler non-purulen.
Permulaan penyakit ini akut, dengan peningkatan suhu tubuh sampai 38-39 ° C, munculnya gejala keracunan. Pada anak kecil, onset penyakit bisa bertahap.
Suhu tubuh pada angka tinggi bertahan selama 1-2 minggu, menurun secara litik.
Gejala konjungtivitis folikular katarrhal atau catarrhal terjadi pada hari ke 1-3 dari penyakit ini, diikuti oleh munculnya warna putih, kekuningan atau kekuningan pada beberapa pasien, yang larut dengan sangat lambat. Manifestasi Catarrhal
dari saluran pernapasan bagian atas dengan prevalensi eksudatif radang mukosa secara jelas diucapkan. Perhatian tertarik pada faringitis "granular".Beberapa anak mungkin memiliki pulau yang cepat lenyap atau pelapis filmy pada amandel.
Batuk pada awalnya kering, dari hari ke 3 sampai ke 4 menjadi basah. Ada reaksi yang diucapkan dari kelenjar getah bening. Terkadang hati membesar( 2-3 cm), limpa( 1-3 cm).
Munculnya pasien adalah karakteristik: wajah pucat, kelopak mata edematous, cairan purulen kecil dari mata, lendir lendir melimpah dari hidung. Gejala tonsilopharyngitis. Tonsilofaringitis ditandai dengan reaksi suhu sedang dan perubahan yang diucapkan pada orofaring. Penderita sakit tenggorokan. Pada pemeriksaan, hiperemia dan granularitas lengkungan, lidah, dinding faring posterior ditemukan. Pada amandel - lapisan tipis tipis. Peningkatan kelenjar getah bening submandibular terungkap.
Manifestasi klinis mesadenitis. Mesenenites etiologi adenovirus ditandai dengan nyeri paroksismal akut di daerah pusar atau kanan iliaka. Gejala iritasi pada peritoneum adalah mungkin. Karakteristik kenaikan suhu tubuh sampai angka demam. Manifestasi Catarrhal cukup diungkapkan. Catarrh
dari saluran pernapasan bagian atas. Qatar dari saluran pernapasan bagian atas adalah varian klinis yang paling sering terjadi pada infeksi adenovirus. Ditandai dengan kenaikan suhu tubuh selama 3 sampai 4 hari, gejala ringan keracunan dan fenomena catarrhal cerah berupa rinitis, radang tenggorokan, tracheobronchitis.
Permulaan penyakit ini akut, demam demam, tapi kenaikan suhu secara bertahap dari subfebrile menjadi demam dimungkinkan terjadi. Pada beberapa pasien, perjalanan penyakitnya demam.
Sejak hari pertama penyakitnya, faringitis telah berkembang.
Lesi mukosa laring, serta pembentukan radang tenggorokan stenosing, cukup jarang diamati dan terutama pada pasien berusia 1-3 tahun. Stenosis laring etiologi adenovirus ditandai oleh perkembangan pada hari pertama penyakit dan dinamika positif yang cepat.
Keterlibatan infeksi bronkial dalam proses infeksi sering diamati, namun terutama pada pasien pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sebuah dispnea ekspirasi, sering, basah, batuk terus-menerus dicatat. Saat memeriksa pasien di atas bidang paru, rona timpani dari suara perkusi terdeteksi, rawa menggelegak kering dan basah dan sedang besar. Perubahan auskultasi tidak selalu terlihat dari hari-hari pertama penyakit ini, namun sangat resisten.
Adalah mungkin untuk mengembangkan bronkiolitis obliterasi, di mana lesi epitel bronkiolitis yang luas namun sering tidak disengaja diikuti oleh reaksi granulomatosa dan pemusnahan lumen mereka. Klinik periode awal bronkitis obliterasi sama dengan akut. Anak ditandai dengan dispnea ekspirasi yang bersifat ekspirasi, partisipasi dalam tindakan pernafasan otot-otot pembantu, pencabutan tempat yang sesuai dari toraks, sianosis perioral. Seiring dengan kegagalan pernafasan, keracunan diobservasi. Saat perkusi paru-paru ditentukan tympanitis, dengan auskultasi - napas yang memanjang, kelimpahan deburan ompong halus yang melebar atau raznichalibnyh mengi baik pada inspirasi dan pernafasan.
Perkembangan bronkitis obliterasi disertai dengan peningkatan insufisiensi pernafasan. Perubahan auscultative bertahan selama 5-6 minggu atau lebih, menjadi permanen. Intoksikasi dan kenaikan suhu diamati untuk waktu yang lama. Sinar-X
dengan bronkiolitis obliterasi khas untuk munculnya area pneumatisasi yang berkurang, bergantian dengan udara, dan di masa depan - pembentukan fenomena "paru super transparan satu sisi"( sindrom MacLeod).
Dalam bronkogram dengan bronkitis etiologi adenovirus, kandungan granulosit neutrofil tinggi, sel epitel degeneratif, serta sel-sel lapisan dalam dinding bronkial( basal dan piala) ditemukan. Periode pemulihan indeks bronchocytogram untuk infeksi adenovirus lebih lama dibandingkan dengan infeksi lainnya, dan pada beberapa anak mereka tidak menormalkan dan pada saat pemulihan klinis.
Klinik keratokonjungtivitis .Keratokonjungtivitis adalah bentuk infeksi adenovirus yang cukup langka.
Permulaan penyakit ini akut, dengan demam hingga jumlah demam, dengan munculnya gejala keracunan, rasa sakit di mata, fotofobia. Dari hari pertama, konjungtivitis pada satu mata berkembang, setelah 3-7 hari - yang kedua, pada hari ke 10-12, opasitas kornea bergabung.
Jalannya penyakit ini lama, tapi jinak: setelah 3-4 minggu, pemulihan penuh datang.
Gejala Klinis Infeksi Adenovirus:
Fitur infeksi adenovirus pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Karena kekebalan pasif yang diterima dari ibu, bayi baru lahir jarang sakit dengan infeksi adenovirus. Tapi jika penyakitnya berkembang, itu ditandai dengan demam ringan, tidak ada gejala keracunan, hidung tersumbat, dan batuk langka. Anak gelisah, tidur terganggu karena sulit bernafas.
Sindrom diare, bronkitis dengan sindrom obstruktif, pneumonia interstisial sering terjadi.
Penyakit ini parah, dan perkembangan hasil yang tidak menguntungkan dimungkinkan dengan adanya keterikatan infeksi bakteri.
Pengobatan dan pencegahan seperti pada ASVI