Kerusakan ginjal, pendekatan diagnosis dan pengobatan
Salah satu jenis luka yang paling umum dari organ dalam seseorang adalah kerusakan pada ginjal. Frekuensi mereka adalah 14,2% dengan luka tertutup rongga perut, dan 6,6% dengan luka perut terbuka. Organ ini sangat penting, trauma mereka dapat disertai dengan perkembangan gagal ginjal akut, yang dapat menyebabkan kematian, karena ada keracunan yang diucapkan pada tubuh dengan produk metabolik.
Penyebab dan jenis cedera
Penyebab utama kerusakan ginjal adalah berbagai jenis luka di rongga perut dan perut. Cedera bisa tembus, dengan pelanggaran integritas kulit dan tertutup, tanpanya. Mereka diklasifikasikan menurut jenisnya, lokasinya dan tingkat keparahannya. Dalam penampilan, berikut ini dibedakan:
- contusion;
- pecah tanpa lesi panggul;
- pecah dengan cedera panggul - cacat yang lebih parah di mana gagal ginjal berkembang;
- menghancurkan;
- gap;Pemisahan
- dari pedikel vaskular dan ureter.
Penting! Cedera ginjal yang menghancurkan adalah jenis kerusakan yang paling serius, dimana organ tubuh tidak dapat dipulihkan dengan pembedahan, namun harus dilepas.
Lokalisasi membedakan:
- melukai tubuh ginjal;
- dari atas atau bawah kutub;
- dari pedikel vaskular dan ureter.
Ada 3 derajat keparahan kerusakan ginjal: paru-paru
- - biasanya disertai dengan robek kapsul berserat dengan hemangioma kecil( pendarahan);Lesi
- dengan tingkat keparahan sedang - dalam kasus ini, kecuali kapsul, parenkim menderita, tetapi cacatnya kecil;
- parah - disertai dengan kerusakan yang signifikan pada parenkim organ, sampai hancur.
Penting! Pengobatan cedera keputihan sedang dan komplikasi ginjal yang parah hanya bersifat pembedahan.
Gejala penyakit
Gejala luka tertutup ditandai oleh berbagai tingkat intensitas, meliputi: Nyeri
- di daerah lumbal - selalu menyertai kerusakan organ traumatis, intensitas rasa sakit bergantung pada tingkat keparahan lesi;Pembengkakan jaringan lunak
- di daerah lumbal - akibat akumulasi jaringan darah, dengan kerusakan pada pembuluh ginjal, urin, ureter, tingkat keparahan pembengkakan dan pembengkakan tergantung pada kaliber pembuluh yang terluka;Hematuria
- - penampilan darah dalam urin dengan buang air kecil, menunjukkan adanya pendarahan dari pembuluh darah yang rusak, darah dalam kasus ini tidak menumpuk di jaringan lunak, dan meninggalkan ureter dengan air kencing.
Penting! Tidak adanya hematuria tidak berbicara tentang tidak adanya perdarahan di ginjal yang rusak, karena darah mungkin tidak keluar pada ureter, tapi menumpuk di jaringan lunak disekitarnya dalam bentuk hematoma.
Dengan trauma terbuka pada ginjal, gejalanya hampir sama, selain itu terjadi pendarahan yang ditandai dari kulit yang rusak.
Diagnosis tambahan penyakit
Dalam kasus trauma terbuka, untuk melokalisasi luka, adalah mungkin untuk menilai dengan pasti tingkat kehadiran kerusakan ginjal. Bila ada trauma tertutup, diagnosis diagnosis yang lebih sulit didiagnosis, oleh karena itu diperlukan metode laboratorium tambahan dan instrumental penyelidikan, yang memungkinkan untuk menilai sifat lesi, pelokalan dan tingkat keparahannya:
Analisis klinis darah - pada tingkat hemoglobin dan tingkat penurunannya memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan perdarahan;Analisis klinis urinePengobatan taktik
Pilihan taktik untuk mengobati kerusakan ginjal ditentukan oleh jenis cedera, lokalisasi dan tingkat keparahan:
- menutup trauma dengan tingkat keparahan ringan - obat konservatif biasanya digunakan untuk memulihkan fungsi ginjal, mencegah komplikasi infeksi dan pendarahan akhir;Kerusakan akut
- dengan perdarahan - setelah diagnosis, penentuan lokalisasi dan tingkat keparahan lesi, perawatan bedah dilakukan untuk menghentikan pendarahan dan memulihkan integritas anatomi organ;
- trauma terbuka ginjal - karena kerusakan integritas kulit, dokter bedah melakukan audit luka, menentukan adanya trauma dan melakukan aktivitas yang ditujukan untuk menghentikan pendarahan darurat, untuk menghindari perkembangan syok hipovolemik.